規范化教育管理對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響

余京融

【摘要】 目的：觀察分析規范化教育管理對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響。方法：將筆者所在醫院呼吸內科2016年3月-2017年

3月接診的57例支氣管哮喘患者作為觀察對象，入選患者接受規范化教育管理，對比管理前、管理后患者的肺功能和生活質量變化情況。結果：規范化教育管理后，患者活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源的反應、自身健康評分情況均明顯高于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）；管理后患者肺功能指標均有所好轉，與管理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：規范化教育管理能夠糾正患者的不良行為，提高患者的自我管理能力，控制疾病進展，改善其肺功能，提高生活質量。

【關鍵詞】 規范化教育管理； 支氣管哮喘； 肺功能； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0096-02

支氣管哮喘屬呼吸內科的慢性疾病，近幾年發病率逐年攀升。研究表明，支氣管是由中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞多種細胞共同作用下導致的慢性氣道炎癥性疾病，且具有長期反復發作的特點，若不及時治療，可能導致慢阻肺和呼吸衰竭，甚至死亡[1-2]。支氣管哮喘現已成為危害人類健康的主要疾病之一，給社會和家庭帶來嚴重經濟負擔。臨床治療支氣管哮喘以控制病情進展，確保正?；顒雍瓦\動耐量，讓肺功能盡可能接近正常水平，避免因哮喘藥物引起的不良反應，預防其復發，減少因哮喘急性發作所致的死亡[3-4]。為了進一步提高患者的控制水平，降低急性哮喘發生風險，提高患者生命質量，對患者實行規范化教育管理尤為重要。為探討規范化教育管理在支氣管哮喘中的應用效果，現對114例患者展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院呼吸內科近1年接診的57例支氣管哮喘患者。納入標準：（1）病史2年以上。（2）患者符合中華醫學會呼吸并分會哮喘學組制定的支氣管哮喘診斷標準。（3）患者能正常溝通。（4）患者同意，簽署《知情同意書》，獲筆者所在醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并精神疾病者。（2）合并肺部疾病。（3）合并其他慢性支氣管疾病。包括男37例，女20例；年齡23～74歲，平均（48.5±11.5）歲，病程2～11年，平均（6.5±1.0）年；病情程度：輕度持續18例，中度持續26例，重度持續13例。

1.2 規范化教育管理方法

患者入院后，根據其病史、體征、相關檢查確診，然后根據GINA指南評估患者病情，并制定針對性治療方案，并對患者實施觸及教育，讓患者了解支氣管哮喘的病因、臨床表現、誘發原因，避免觸發誘因。讓患者了解自己的治療方案，并提高患者對治療藥物的了解，正確用藥。建立患者臨床檔案，記錄其姓名、年齡、聯系方式、病史、體征等，制定哮喘控制測試（ACT）評分表，并告知患者授課時間。組織患者參與哮喘知識講座，講座主要設立初級班、強化班，初級班患者半月至1個月內進行基礎教育，教育內容包括哮喘的發病機制、診療方法、家庭急救措施等，提高患者治療依從性。之后的每2個月進行強化教育，分層次對患者講解哮喘知識，包括常見病因、預防措施、預防過敏性鼻炎發展為哮喘、最新的國際診療方案、特殊哮喘病例的治療，如老年患者、妊娠患者、運動型哮喘患者。通過哮喘講座，讓患者對哮喘有全面的了解，并消除患者的恐懼心理，樹立治療疾病的信心，糾正患者不良習慣，定期隨訪。指導患者進行呼吸功能鍛煉，改善其肺功能。

1.3 觀察指標及評價標準

生活質量：參照文獻[5]成人哮喘生活質量評分量表（AQLQ）評價患者生活質量，量表包括活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源的反應、自身健康關心等項目，每個項目分為1級，1分為最差，5分為最好，評分越高，生活質量越好。

肺功能：記錄患者臨床癥狀消失時間、FEV1（1秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣流量）。

1.4 統計學處理

本研究獲得所有數據均納入SPPS 18.0軟件中進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 規范化教育管理前后患者AQLQ評分情況

規范化教育管理后患者活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、刺激源反應、自身健康評分情況均明顯高于管理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能指標

與管理前比較，管理后患者肺功能指標均有所好轉，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，隨著臨床對哮喘治療研究的深入，發現除控制患者胸悶、喘息、氣急、咳嗽等癥狀，改善患者肺功能外，如何提高患者生活質量也越來越受到臨床醫學工作者的關注。研究表明，雖然今年現代醫學在哮喘領域中的研究成果已有突破性的進展，但其研究結果并未應用到哮喘病的防治工作中，因此，哮喘患者病情仍然未得到很好的控制[6]。原因主要集中在以下幾點：（1）臨床醫生缺乏對GINA指南的認識，也未認真貫徹落實該指南。（2）大部分患者缺乏對GINA指南相關內容的認識，且缺乏對哮喘病知識的認識，因此，治療依從性差，療效不盡如人意。（3）護患溝通不佳。以往的醫療模式均是以治療為主，很少提高預防管理，大部分醫生也一致是以對癥治療為主，其主要工作均是幫助患者緩解臨床癥狀，并未對患者實施長期規范化教育管理，因此，患者一旦停藥，就很容易復發[7-9]。哮喘的防治工作本身就是一項長期工程，不僅需要醫生單方面的行為，還要依靠患者配合，方可很好實施[8]。如何提高患者對哮喘的認識，加強患者對哮喘預防知識的認知，并落到實處，是哮喘研究工作者面臨的難題。

規范化教育管理是幫助患者學會控制哮喘的醫療模式，目前在國外已經取得較理想的效果[10]。規范化教育管理的開展，是讓患者積極參與到醫療活動中，并對自我進行管理和治療，讓患者全面了解疾病，從而提高治療依從性，堅持長期治療，有效控制疾病，提高患者生活質量。本研究中，筆者采取規范化教育管理模式，是以初級班和強化班相結合的方式，對患者分層次遞進式的進行教育，首先讓患者了解哮喘的病因、發病機制、診療方法，然后循序漸進的強化患者對哮喘的認識。經過初級教育后，逐漸過渡到強化教育，讓患者接受更系統化的教育。本研究結果證實，規范化教育管理后，患者肺功能指標得到有效改善，表明規范化教育管理能夠幫助患者穩定病情，有助于肺功能恢復，其研究結果與谷紅霞等[10]研究結果類似。進一步研究發現，管理后患者的生活質量評分較管理前明顯提高，說明規范化教育管理能夠約束患者行為，讓患者保持良好的習慣，預防疾病進展，控制病情，提高患者生活質量，其研究結果與隗維娜等[11]基本相同。

綜上所述，規范化教育管理能夠糾正患者的不良行為，提高患者的自我管理能力，控制疾病進展，改善其肺功能，提高生活質量。

參考文獻

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[11]隗維娜，韋麗娜，張杰.規范化教育管理對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2016，33（9）：1804-1806.

（收稿日期：2017-08-02）