綜合護理在甲狀腺功能亢進患者治療中的應用

朱曉玲

【摘要】 目的：分析綜合護理在甲狀腺功能亢進患者治療中的應用效果。方法：抽選2015年5月-2017年7月筆者所在醫院收治的甲狀腺功能亢進患者69例，依據不同的護理方法分為治療組（34例，予以綜合護理）和參照組（35例，予以常規護理），對兩組患者護理后的護理滿意率、生活質量評分、護理效果等指標展開評估。結果：護理后，治療組護理滿意率97.06%（33/34），明顯高于參照組的80.00%（28/35），差異有統計學意義（P<0.05）；治療組生活質量評分、護理效果優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床對甲狀腺功能亢進患者展開專業治療的過程中，對其輔以綜合護理，不僅能提升患者的生活質量及護理滿意率，還能改善臨床護理效果，具有較高的臨床應用價值，建議推廣。

【關鍵詞】 綜合護理； 甲狀腺功能亢進； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0127-03

甲狀腺功能亢進屬于內分泌科較常見的疾病之一，該病主要由于甲狀腺自身產生較多的甲狀腺激素所致，臨床表現為全身代謝亢進[1]。據相關資料顯示，甲狀腺功能亢進發病率逐年上升，且女性發病率明顯比男性高。而且該病屬于一種身心障礙性疾病，所伴發的器質性病變和患者消極的心理因素會相互影響，如若未及時發現患者的異常心理，且未對其展開及時、有效的疏導，則會嚴重影響預后[1]。為此，為了解綜合護理在甲狀腺功能亢進患者治療中的應用效果，此次研究選69例甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，展開分組比對，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取69例甲狀腺功能亢進患者為研究對象，均與臨床診斷甲狀腺功能亢進標準相符，患者及其家屬均簽署相關的知情同意書；排除嚴重感染、糖尿病、精神病、認知功能嚴重障礙的患者。將所選患者依據不同的護理方法分為治療組和參照組。治療組患者34例，年齡18～83歲，平均（48.65±2.58）歲；男14例，女20例；參照組患者35例，年齡16～85歲，平均（49.25±3.40）歲；男11例，女24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者采用常規護理。入院后，護理人員對患者進行健康宣教及心理護理，將臨床治療方法、護理方法、飲食注意事項等告知患者及其家屬，同時向其講解一些與甲狀腺功能亢進疾病相關的知識，以使患者對該病有一個初步的了解及認識，同時緩解其緊張、焦慮等消極心理，便于積極配合醫護人員完成各項治療、護理工作。

1.2.2 治療組 治療組采用綜合護理，具體如下。

1.2.2.1 心理護理 由于甲狀腺功能亢進患者的病程非常長，病情易反復發作，會明顯加大患者心理、精神壓力，最終使患者伴發緊張、焦慮、恐懼等消極心理[3]。因此，在患者入院后，護理人員需對患者病情進行全面評估，主要包括病情發展情況、性格特征、臨床表現、情緒變化等，而后制定針對性、個性化的護理方案。在整個護理方案執行過程中，護理人員應多與患者交流、溝通，耐心傾聽其訴求，告知患者具體的臨床治療、護理方法，以緩解其消極情緒，便于患者積極配合醫生、護理人員完成各項臨床治療、護理工作，最終提升臨床療效。

1.2.2.2 用藥護理 在整個治療過程中，護理人員需告知患者嚴格遵照醫囑服藥，不能私自增加或減少服藥劑量，且在治療時不可應用含碘造影劑進行臨床影像學檢查。護理人員也應告知患者及其家屬學會觀察藥物服用后的各種不良反應，一旦服藥期間出現任何異常，需立即到醫院就診[4]。嚴格遵照醫囑定時復查肝功能、血常規及甲狀腺功能，告知患者學會自測脈搏，若是脈搏次數下降、體重增加，即表明患者的病情得到明顯改善與好轉，臨床療效較顯著。

1.2.2.3 飲食護理 患者住院期間，護理人員需對患者進行相應的飲食指導，告知患者哪些食物可食，例如，告知患者多吃新鮮水果、豆制品；多補充能量高、蛋白質含量高的食物；嚴禁食用辛辣、生冷、碘含量豐富、海鮮類食物[5]；同時也要告知患者盡量少吃甘藍、卷心菜等容易伴發甲狀腺功能亢進的食物。

1.2.2.4 健康教育 患者入院后，護理人員需對患者具體病情變化進行綜合性的評估，主要有：患者年齡、文化程度、心理狀態、理解能力、意識狀態等，并多和患者交流、溝通，以培養良好的護患關系，使患者充分信任主治醫生、護理人員[6]。例如，護理人員可通過發放健康宣教材料、床頭講解等方式，有效利用宣傳欄、健康宣教課堂、多媒體等設備，對患者進行甲狀腺功能亢進疾病知識的教育及普及，主要涉及觀察藥物服用劑量、服用后的不良反應等；定時檢測肝功能、甲狀腺功能、血常規等；將該病發病原因告知患者，如精神刺激、外傷、感染等均會使該病發生率明顯提升，以便患者對該病有了積極的認識后，配合醫生完成后續治療。同時建議患者家屬也參與到健康宣教中，以做好患者出院后的各項預防工作，從而促進預后。

1.3 觀察指標及評價標準

護理后，對兩組患者的生活質量、護理滿意率、護理效果等展開評估。（1）生活質量：參照世界衛生組織制定的生活質量測定量表對兩組生活質量進行評分，內容包括：物質功能、軀體功能、心理功能、社會關系等四個維度，各個維度總分100分，分數越高，表明生活質量越好[7]。（2）護理滿意率：選用筆者所在醫院自擬問卷調查量表調查分析護理滿意率，實行百分制：90～100分為非常滿意；80～89分為滿意；60～79分為一般滿意；0～59分為不滿意；總滿意=非常滿意+滿意+一般滿意。（3）護理效果：選擇筆者所在醫院自行設計的問卷表評估護理效果，內容包括：心理狀態、堅持用藥、合理飲食、定時復查等方面，分數越高，即護理效果越明顯[8]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

護理后，治療組物質功能評分（89.64±5.57）分，軀體功能評分（92.58±6.46）分，心理功能評分（90.28±6.49）分，社會關系評分（90.61±3.75）分，均高于參照組的（70.56±4.61）、（71.28±4.63）、（70.39±4.16）、（71.67±5.59）分，治療組各生活質量評分均高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理總滿意率比較

護理后，治療組34例患者中，非常滿意16例，滿意11例，一般滿意6例，不滿意1例；參照組35例患者中：非常滿意9例，滿意10例，一般滿意9例，不滿意7例；治療組護理總滿意率97.06%（33/34），明顯高于參照組的80.0%（28/35），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理效果評分比較

護理后，治療組心理狀態得分（93.68±6.37）分，堅持用藥得分（94.55±4.26）分，合理飲食得分（94.62±2.56）分，定時復查得分（96.71±1.68）分，明顯高于參照組的（81.28±5.19）、（80.47±5.94）、（79.57±5.69）、（78.68±5.27）分，治療組各項護理效果評分均高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床認為，甲狀腺功能亢進作為內分泌系統較常見疾病之一，患病后易伴發代謝亢進、神經系統興奮持續上升，臨床治療該病首選藥物治療，治療時間通常在1.5～2年[9]。因此，該病的臨床治療效果和患者緊密配合有直接關系，再加之該病予以藥物治療過程中，尤其在初期治療時不良反應發生率會明顯提升，這就要求患者服藥后定時到醫院復查[10]。除此之外，甲狀腺功能亢進患者中，女性發病率往往高于男性，更易伴發抑郁、焦慮、恐懼、情緒波動等消極心理[11]。為此，臨床對甲狀腺功能亢進患者治療時，予以針對性的護理干預就顯得十分關鍵。

本次經分組比對69例甲狀腺功能亢進患者的臨床護理效果，結果發現，護理后治療組護理滿意率97.06%，明顯高于參照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的生活質量評分、護理效果優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此表明，綜合護理在甲狀腺功能亢進患者中的應用效果比常規護理更加顯著。綜合護理在甲狀腺功能亢進患者中的有效應用，不僅僅是配合抗甲狀腺藥物護理，更加關注的是對患者展開心理、健康宣教、飲食護理等，不斷強化各項護理工作，以改善患者病情[12]。其中，心理護理主要針對患者進行心理疏導，使患者治療期間的緊張、恐懼、抑郁等消極情緒得以緩解，從而積極配合臨床治療、護理工作的開展；通過開展健康教育，可使患者對甲狀腺功能亢進疾病的認識得到明顯提升，從而提升自我保護能力。對甲狀腺功能亢進患者予以心理治療，能夠明顯改善患者的情緒及精神狀態，提高患者服藥依從性，使其按時、按量服藥，并定期到醫院復查。

綜上所述，臨床為改善甲狀腺功能亢進患者病情，對其展開各項治療時配合綜合護理，不僅能提升護理滿意率，還能改善患者的生活質量，確保臨床效果得以明顯提升，臨床應用起來價值較高，建議推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-11）