VIPP教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

閻 紅 ，馮艷梅，蔣運(yùn)蘭，張 洪，彭正祿，楊 靜

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 611137；2.都江堰市醫(yī)療中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 都江堰 611830；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川 成都 611137）

VIPP即參與式可視性教學(xué)法(visualisation in participatory programmes)20世紀(jì)60年代由巴西成人教育專家Paolo Friere首先倡導(dǎo)，最初在企業(yè)管理中廣泛應(yīng)用，20世紀(jì)90年代末引入我國(guó)，并逐漸應(yīng)用于教學(xué)中[1]。2016年秋季學(xué)期在我校護(hù)理學(xué)專業(yè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用VIPP教學(xué)法，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選取我校護(hù)理學(xué)專業(yè)2014級(jí)兩個(gè)班，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（66人）和對(duì)照組（67人）。研究對(duì)象均為全國(guó)高考統(tǒng)招生，學(xué)制4年，入學(xué)時(shí)按學(xué)號(hào)尾數(shù)隨機(jī)分班，如尾數(shù)1和6編為1個(gè)班。兩組學(xué)生已按培養(yǎng)計(jì)劃完成專業(yè)基礎(chǔ)課程及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，其年齡、性別、已學(xué)課程成績(jī)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.研究方法

（1）教學(xué)方法

兩組對(duì)象均選用人民衛(wèi)生出版社李春玉主編《社區(qū)護(hù)理學(xué)（第3版）》教材，統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃及授課教師。對(duì)照組采取以教師課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用VIPP教學(xué)法，預(yù)先制訂社區(qū)護(hù)理學(xué)課程核心內(nèi)容的VIPP方案，將學(xué)生按學(xué)號(hào)分成4組，每組16-17人，按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案分別給予不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，包括社區(qū)護(hù)理程序、社區(qū)健康教育、居家護(hù)理及社區(qū)常見慢性病管理共四個(gè)模塊，指導(dǎo)各小組學(xué)生按任務(wù)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)目標(biāo)靈活選用實(shí)施方法，如社區(qū)實(shí)地考察、拍攝照片、居民訪談收集案例、小組討論、文獻(xiàn)檢索等，并準(zhǔn)備PPT、視頻等可視性素材進(jìn)行課堂匯報(bào)?；玖鞒虨椋航處熤v授-任務(wù)布置-學(xué)生實(shí)施-課堂匯報(bào)-教師點(diǎn)評(píng)-作業(yè)提交。

（2）評(píng)價(jià)方法

實(shí)驗(yàn)組完成四個(gè)模塊任務(wù)后即以自制測(cè)試卷對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)試內(nèi)容根據(jù)任務(wù)目標(biāo)設(shè)計(jì)，包含四個(gè)模塊需掌握的主要知識(shí)點(diǎn)，如社區(qū)護(hù)理程序測(cè)試知識(shí)包括評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等。每一測(cè)試題按Likert五級(jí)評(píng)分，完全不能、基本不能、不確定、基本能、完全能分別賦值1-5分。同時(shí)測(cè)試學(xué)生對(duì)四個(gè)模塊學(xué)習(xí)的滿意度，分為不滿意、不確定、基本滿意和滿意四級(jí)，以基本滿意和滿意兩級(jí)合并計(jì)算滿意率。課堂發(fā)放測(cè)試卷133份，當(dāng)場(chǎng)回收133份，有效回收率100%。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)錄入EXCEL，運(yùn)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用`x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組課程學(xué)習(xí)滿意度分析（見表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組滿意度分析[n（%）]

2.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組知識(shí)測(cè)試評(píng)價(jià)（見表2）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組知識(shí)測(cè)試評(píng)價(jià)（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組知識(shí)測(cè)試評(píng)價(jià)（±s）

項(xiàng)目　實(shí)驗(yàn)組（n=66） 對(duì)照組（n=67）　t　p社區(qū)護(hù)理程序　3.7882±0.68026　3.3632±0.47678　3.663　0.000社區(qū)健康教育　3.8438±0.66968　3.2642±0.51285　4.909　0.000居家護(hù)理　3.8333±0.80189　3.3962±0.63062　3.059　0.003社區(qū)慢性病管理　3.8646±0.79050　3.3302±0.70672　3.587　0.001總分　15.3299±2.5904　13.3538±1.7827　4.501　0.000

三、討論

1.VIPP教學(xué)法可促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高課堂滿意度

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。社區(qū)護(hù)理學(xué)是在實(shí)踐中逐步形成發(fā)展的一門護(hù)理應(yīng)用學(xué)科，具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。對(duì)照組采用了以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，雖然課堂秩序良好，但也不乏有學(xué)生偶爾開小差。課間訪談學(xué)生，其認(rèn)為課堂上從理論層面認(rèn)識(shí)的社區(qū)護(hù)理工作較抽象，理解不夠透徹。實(shí)驗(yàn)組采取VIPP教學(xué)法，所納入實(shí)驗(yàn)的四個(gè)模塊均為社區(qū)護(hù)理學(xué)課程核心內(nèi)容。以“社區(qū)護(hù)理程序”為例，先由教師講授理論知識(shí)，再布置任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生以小組形式分工合作參與實(shí)踐，具體實(shí)施方案由小組討論決定。學(xué)生通過(guò)到學(xué)校臨近社區(qū)實(shí)地考察、訪談居民并查閱文獻(xiàn)等方法收集社區(qū)地理環(huán)境、人口群體、社會(huì)系統(tǒng)等資料，拍攝視頻、照片，并將資料整理歸類，分析后提出社區(qū)護(hù)理診斷，制訂相應(yīng)護(hù)理措施。要求及時(shí)、完整記錄實(shí)施方案和實(shí)施過(guò)程，形成實(shí)踐報(bào)告，并制作ppt，結(jié)合情景模擬、播放視頻等方式進(jìn)行課堂匯報(bào)和討論，最后教師點(diǎn)評(píng)。匯報(bào)時(shí)學(xué)生充滿自信，分享體會(huì)，課堂氣氛活躍。通過(guò)VIPP教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)課堂活力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力、決策力，增進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)其應(yīng)變、溝通能力和自我推銷能力，提升自信心，讓護(hù)生體會(huì)到職業(yè)自豪感[2-5]。

2.VIPP教學(xué)法是提高教學(xué)效果的有效途徑，應(yīng)努力倡導(dǎo)

隨著社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展，國(guó)內(nèi)各護(hù)理院校已重視建設(shè)并逐步完善社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。但由于目前護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方向仍以臨床護(hù)理為主，多數(shù)護(hù)理院校的畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)僅有醫(yī)院臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，故需探索多種形式的實(shí)踐學(xué)習(xí)方式作為補(bǔ)充。由表2可知，將VIPP教學(xué)法應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)課程核心內(nèi)容的教學(xué)中，使課堂和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)目測(cè)試得分及總分均高于對(duì)照組，取得了良好效果。與多項(xiàng)研究結(jié)果一致[1-2,6-8]。以學(xué)生為中心、讓教學(xué)的可視性與互動(dòng)性有機(jī)結(jié)合是VIPP教學(xué)法的宗旨。本研究中學(xué)生根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)自主選擇不同社區(qū)護(hù)理實(shí)踐方式收集可視性素材，并帶到課堂分享，創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，使抽象的理論知識(shí)形象化、具體化、簡(jiǎn)單化，有利于學(xué)生全身心投入學(xué)習(xí)活動(dòng)，充分發(fā)揮其能動(dòng)性和主體作用，易于其牢固而靈活掌握理論知識(shí)和技能，是順應(yīng)當(dāng)今高等教育教學(xué)改革與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)要求的教學(xué)方法[9]。

3.VIPP教學(xué)法有利于豐富教師的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)踐指導(dǎo)水平

VIPP教學(xué)法是參與式教學(xué)的一種，其過(guò)程具有一定靈活性，需要教師預(yù)先進(jìn)行教學(xué)方案的設(shè)計(jì)，準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容相關(guān)素材，增加教師的工作投入，并要求教師具備較豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以引導(dǎo)學(xué)生正確實(shí)施，達(dá)到預(yù)期效果。尤其教師點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)是關(guān)鍵。因此是對(duì)教師傳統(tǒng)教學(xué)思維和教學(xué)能力的挑戰(zhàn)[10]。在實(shí)施VIPP過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生放手不放眼，做到與學(xué)生電話、郵箱、QQ等多途徑隨時(shí)溝通，適時(shí)引導(dǎo)，共同應(yīng)對(duì)實(shí)施中遇到的各種問(wèn)題和困難，學(xué)生充滿朝氣、對(duì)問(wèn)題的獨(dú)到理解和解決策略也拓展了教學(xué)思路，使教師自身教學(xué)能力得以提高。對(duì)社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍培養(yǎng)、綜合業(yè)務(wù)發(fā)展等都起到積極推動(dòng)作用，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)、師生共贏。

[1]杜丹丹,黃萬(wàn)琪，程清洲.參與式可視教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)學(xué)中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理,2011,9(4):1114-1115.

[2]王曉冰,應(yīng)麗娜.參與式可視性教學(xué)法在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(21):63-64.

[3]王晶晶.VIPP教學(xué)法在《社區(qū)護(hù)理》課堂教學(xué)中的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2011,25(3):737-738.

[4]王茂超.基于“參與性可視性”產(chǎn)品成本核算教學(xué)設(shè)計(jì)[J].財(cái)會(huì)月刊,2013,7:125-126.

[5]韓愛敏,姚志翠,紀(jì)敬敏,等“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(1):114-115.

[6]李小芒.參與式可視性教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(21):2702-2703.

[7]趙欣,鄔青，汪小華.參與式教學(xué)法對(duì)本科生心電圖教學(xué)效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(21):2702-2703.

[8]楊義,景琳，黃艷玲，等.參與式教學(xué)法在《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教學(xué)科學(xué)版),2015,17(1):54-55.

[9]趙紅,張平.參與性教學(xué)在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(10):50-51.

[10]陸江紅.“參與式可視性”方法在生物學(xué)教學(xué)中的嘗試[J].科學(xué)教育,2002,8(2):29-30.