屈光不正兒童睫狀肌麻痹前后角膜地形圖的比較

巴哈爾古麗·賽依提 麻爾孜亞·米吉提 李海帆

（新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫院 新疆 烏魯木齊 838000）

對屈光不正的兒童的視力的檢查中，主要就是對角膜進行檢查，角膜是屈光系統的重要的組成部分，其具有獨特的幾何和生物力學結構，并且其在屈光系統中，角膜的屈光能力較強，角膜的變化對眼部的影響很大。在眼部手術中，對較角膜的形態的了解也有重要的意義。一般在患者進行角膜屈光手術或是角膜重塑手術后，需要對角膜的屈光能力進行分析。現在對于兒童睫狀體檢查中對麻痹前后的角膜的形態變化的研究并不多,所以本文研究很有必要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月—2017年3月收診的90例（180眼）屈光不正兒童為研究對象。納入標準：（1）患者及患者家屬之情同意。（2）患者年齡在0～14周歲。（3）患者一眼裸眼視力小于等于0.8，進行晶狀體麻痹后視力為0.9以上。（4）患者眼部沒有刺激癥狀。（5）患者的角膜無佩戴眼睛史，患者眼部沒有發行過器官病變。（6）本研究是在本院倫理委員會的同意下進行。患者90例，118眼，其中男性患者48例96眼，女性42例84眼，患者年齡在5～13歲，患者的平均年齡為（8.2±0.4）歲。

1.2 方法

對所有患者采用電腦驗光和角膜地形圖檢查，在麻痹前進行檢查。之后給患者1%阿托品眼膏點眼，每天進行3次檢查，連續3天后進行電腦驗光和角膜地形圖檢查。麻痹前后的檢查都是在上午進行，并且檢查人員一致。

表 近視和遠視患者睫狀肌麻痹前后的屈光能力比較（±s，分）

表 近視和遠視患者睫狀肌麻痹前后的屈光能力比較（±s，分）

近視100眼Kf（D） Ks（D） Ks-Kf（D） Kf（D） Ks（D） Ks-Kf（D）散瞳前 41.93±1.34 44.21±1.80 2.27±1.21 42.80±137 44.08±1.86 1.23±1.06散瞳后 42.06±1.23 44.40±1.85 2.33±1.18 42.61±1.87 43.85±2.34 1.24±0.17 t-1.27 -1.46 -0.85 1.51 1.35 -0.15 P 0.20 0.14 0.41 0.12 0.21 0.86組別 遠視60眼

（1）電腦驗光。電腦驗光（日本Topcon公司KR-8100型驗光曲率計）是對在麻痹前后對患者進行驗光檢查，檢查3次取平均值。確定患者的屈光度和矯正視力。

（2）角膜地形圖檢查。采用地形圖儀（日本Topcon公司TMS-4型計算機輔助角膜地形儀）進行麻痹前后地形圖的檢查，為了降低地形圖檢查中阿托品的影響，需要在點眼后12小時后進行檢驗。檢查應該在暗室中進行，患者下頜在托架上進行檢查，患者的額頭需要貼近儀器，檢察人員調整屏幕進行角膜檢查，檢查中，檢查人員應該告訴被檢查者眨眼3次，使其淚膜在均勻涂在角膜表面，之后進行三次拍攝，保證圖像在誤差允許范圍內，對角膜地形圖結果進行分析。

1.3 療效判定

屈光不正標準為：（1）正視：-0.2～+0.50D。（2）遠視：大于等于0.75D。（3）近視：大于等于-0.5D。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間計量數據用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

檢查后可知，正視20眼，遠視60眼，近視100眼。2.1 比較近視和遠視患者睫狀肌麻痹前后的屈光能力遠視兒童的要睫狀肌在麻痹前后，其Kf（D）、Ks（D）、Ks-Kf（D）沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；近視兒童睫狀肌麻痹后與麻痹前也沒有明顯差異（P＞0.05），詳見表。

2.2 比較患者麻痹前后其角膜散光和SRI、SAI變化

本文研究中，有30眼（遠視17眼，近視13眼）散光，進行比較時將其排除。兒童近視眼和遠視眼在進行睫狀肌麻痹后，其角膜散光和SRI、SAI沒有明顯的改變，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

現在屈光不正已經成為眼科十分重視的為題，世界衛生組織已經將其納入視覺計劃中，并且現在很多流行病的發生都與人類的過度用眼有關，對于出現眼部屈光不正產生的原因和其結構改變現在還沒有明確的原因，學術界對其沒有統一的定論[1]。近些年隨著角膜屈光手術、角膜接觸鏡等多項眼部手術的開展，都需要采用進行角膜的測量和分析，并且其需要全年的認識角膜的形狀。現在有很多的設備都能進行角膜測量，并且其測量準確度較高[2]。角膜的形狀是否能進行調整現在還沒有明確的定論。石海軍，胡安麗，竺泓認為兒童屈光不正是與各種參數都有關系，其主要研究的就是眼軸、角膜屈光力、晶狀體屈光力對兒童視力的也能夠像，其認為兒童年齡的增長，會導致各個參數的變化[3]。

綜上所述，在臨床工作中，兒童睫狀肌麻醉前后，其并沒有明顯的變化，在麻醉前后都可以進行角膜地形圖檢查。

[1]王建倉，蘇鳴，趙敬聰.3～15歲兒童眼屈光不正與屈光要素關系分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2016，24(02):8-10+15.

[2]張艷龍，韓丁，吳淑英，高祥璐.復方托吡卡胺對不同年齡兒童睫狀肌麻痹效果的比較[J].天津醫科大學學報，2011，17(04):519-520+524.

[3]石海軍，胡安麗，竺泓.兒童屈光不正與各屈光參數關系[J].國際眼科雜志，2014，14(08):1473-1475.