用藥頻度結合月環比系數評估我院藥房抗高血壓藥用量的價值評價

黃玉萍 葉健英 林偉豪 王柳蘭

（深圳市坪山區人民醫院藥劑科 廣東 深圳 518118）

隨著高血壓患者人數的增長，抗高血壓藥物的用藥量也隨之增加，由于抗高血壓類藥物的種類過多，如利尿降壓藥，β受體阻滯藥，鈣拮抗藥，血管緊張素Ⅰ轉換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑[1]，因此此類藥物的庫存管理中易出現問題，若藥物庫存過多，會導致藥品堆積，藥物易出現失效，給醫院帶來經濟上的嚴重損失，若藥物庫存過少，會導致藥物供不應求，耽誤患者病情，給患者的生命安全造成威脅，因此需要及時準確地把握藥品的庫存以及用藥量的多少，減少不必要的損失[2]。用藥頻度通過對藥物消耗量與藥品總量的比值來判斷每種藥物的使用情況，月環比系數通過計算去年每個月的用藥情況來判斷一年中的藥物用藥情況，用藥頻度與月環比系數的聯合應用來對推測值與實際值的偏差值進行分析，本文主要探討用藥頻度結合月環比系數評估我院藥房抗高血壓藥用量的價值評價并取得了不錯的效果，結果探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年中各類抗高血壓藥物的用藥情況，包括各類藥品的名稱、貨號、規格以及出庫的情況。

1.2 方法

用Excel表格對各種藥物進行用藥頻度，月環比系數的計算，用藥頻度=藥品消耗總量/藥品DDD值，月環比系數=（上月數據/去年對應月份的數據+再上個月數據/去年對應月份的數據)/2，推測值=2016數據×月環比系數，推測值相對偏差=｜實測值-推測值｜×100%/實測值。

1.3 本文觀察指標及評定標準

本文主要的觀察指標包括，2016年1—12月各類抗高血藥物的使用總數以及用藥頻率。評價標準和方法為：2016年1—12月我院各類抗高血藥物的使用總數以及用藥頻率：將我院2016年1—12月各類抗高血壓藥物使用總數進行統計后，用Excel表格計算出1～12月份每個月的總用藥頻率，進行統計。

2.結果

2.1 2016 年1—12月份抗高血壓類藥物的實測值與推測值進行對比，見表1。

表1 2016年1—12月份抗高血壓藥物的實測值與推測值對比

2.2 2016 年1—12月份每月中旬抗高血壓類藥物的實測值與推測值進行對比，見表2。

表2 2016年1—12月份每月中旬抗高血壓藥物的實測值與推測值對比

3.討論

隨著抗高血壓類藥物使用的增多，我院藥物庫存管理制度面臨著巨大的挑戰，由于醫院在每年的藥品銷售中占有很大的比重，因此完善的藥物庫存制度必不可少。當藥物庫存過多時，存在以下問題：（1）過多的藥物占據了藥庫的大部分空間，導致其它藥物無處存放，增加了醫院資金費用，并且過多的藥物需要工作人員進行統計核查藥物登記，無形之中增加了工作人員的工作總量[3]，增加了額外的管理費用。（2）由于藥物過多的堆積，會造成藥物的過期，給醫院造成經濟損失[4]。當藥物庫存過少時，導致藥品周轉出現問題，影響患者的就醫情況。除此之外，由于醫院信息技術部門的不發達，導致藥物采購人員無法對庫存作出正確的判斷，導致實際值與推測值偏差較大[5]，造成藥物的短缺或者過盛，因此需要根據每年用藥情況對藥物使用情況進行統計計算，根據往年情況對今天用藥情況進行推測，增加或減少藥物的采購[6]。本文主要探討用藥頻度結合月環比系數評估我院藥房抗高血壓藥用量的價值評價。

月環比系數是一種通過確定各因素的重要性系數來評價和選擇創新方案的方法，通過對去年每月用藥情況來對今年的用藥情況進行推斷，相對偏差越小表明實測值與推測值之間的吻合情況就越好，當月環比系數能更好的將每個月藥物使用情況進行周期性和連續性的體現時，則藥物的實測值與推測值之間的相對偏差就越準確，推測的誤差就越小，因此藥品用量推測的關鍵在于月環比系數[7]。由結果也可看出，2016年抗高血壓類藥物的推測值相對偏差為8.3%，2016年1—12月份每月中旬抗高血壓藥物推測值相對偏差為5.6%，偏差值略大，是由于藥品在統計過程中為了減少不必要的工作量，方便登記人員進行藥品登記，一般采用整數化的統計方法，因此存在一定的誤差，但由于藥品數量較多，此類誤差可以忽略不計，偏差值又低于10%，表明推測較準確，根據表格可看出，我院在1月份與2月份的藥品偏差較大，其他月份藥品的實測值與推測值差異較小，推其原因為1、2月份過年期間患者較忙，購買藥物的力度有所下降，導致庫存略有堆積，但由于時間較短，可將1.2月份的偏差忽略不計，總體來說，藥物實測值與推測值之間相對偏差較小，較準確[8]。除使用用藥頻度結合月環比系數來評估我院藥房抗高血壓藥用量外，完善的藥物庫存管理制度也必不可少，醫院應建立完善的藥品使用和反饋機制，對各科室抗高血壓類藥物的使用情況進行統計，加強對藥物庫存的管理與控制，根據用藥頻率和月環比系數減少庫存藥物的堆積，做好藥品成本的核算，將損失降到最低。

總之，用藥頻度結合月環比系數在我院藥房抗高血壓藥用量的價值評價中具有重要意義，具有實用價值，可以完全推廣。

[1]劉敏豪,于興康.用藥頻度與月環比系數聯用推測醫院藥房抗高血壓藥用量的應用研究[C].廣東省藥師周大會,2014.

[2]劉敏豪,于興康.用藥頻度與月環比系數聯用推測醫院藥房抗高血壓藥用量[J].藥物流行病學雜志,2013(9):501-503.

[3]劉敏豪,于興康.DDDs與月環比系數聯用推測醫院藥房藥物用量的應用研究[J].今日藥學,2013(8):529-531.

[4]林新蘭,劉敏豪.DDDs與月環比系數聯用推測醫院藥房解表類中藥飲片用量的應用研究[J].今日藥學,2014(8):601-603.

[5]紀莎,高錦娟.我院抗高血壓藥使用調查分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,9(12):914-916.

[6]潘曉瓊.抗高血壓藥在我院應用的合理性分析[J].中國醫藥導報,2011,13(10):143-145.

[7]葉佐武,石佳娜,王小軍.我院抗高血壓藥物應用分析與病歷調查[J].中國藥業,2012,19(1):34-35.

[8]劉敏豪,于興康.用藥頻度與月環比系數聯用推測醫院藥房抗高血壓藥用量[J].藥物流行病學雜志,2013(9):501-503.