1000例中段尿細菌培養與藥敏結果分析

黃忠強

（河池市第一人民醫院 廣西 河池 546300）

由于致病菌耐藥性的不斷變遷，而國內對藥敏結果結合《熱病》抗微生物治療指南和國家抗微生物治療指南進行的分析和總結極為少見。為此，我們對本院2016年至2017年上半年本院尿路感染患者的中段尿的細菌培養和藥敏結果進行了總結和分析，為臨床提供抗生素使用參考。現將結果報告如下。

1.材料與方法

1.1 標本來源

2016年1月1 日至2017年5月31日本院尿路感染的尿液標本，共1000例，年齡分布為3～90歲，其中男424例，女576例。

1.2 材料和方法

將臨床送檢的尿液標本分別接種至血平板、麥康凱和沙保氏培養基，每個平皿分別接種20ul，置35℃溫箱中培養24～48小時，挑選出可疑致病菌分離純化后，使用法國梅里埃全自動微生物鑒定儀進行鑒定及藥敏試驗。培養基和試劑均購自法國梅里埃生物科技有限公司。質控菌株：金黃色葡萄球菌ATCC25923；銅綠假單胞菌ATCC27853；大腸埃希菌ATCC25922。

2.結果

2.1 1000 例尿液標本共有362例培養出致病菌，陽性率為36.2%；362例陽性標本培養出致病菌371株，陽性率為37.1%。

2.2 371 株致病菌分布見表1。

表1 371株致病菌分布及構成比

2.3 主要致病菌藥敏實驗結果見表2。

表2 尿路感染常見致病菌藥敏結果分布

妥布霉素 85 58.6 9 13.0 / /呋喃妥因 81 55.9 17 24.6 27 61.4復方新諾明 81 55.9 4 5.8 / /慶大霉素 77 53.1 30 43.5 / /環丙沙星 73 50.4 47 68.1 22 50.0氨芐西林/舒巴坦 47 32.4 57 82.6 / /氨芐西林 21 14.5 8 11.2 18 40.9舒普深 / / 63 91.3 / /美羅培南 / / 56 81.2 / /哌拉西林 15 21.7 / /克林霉素 / / / / 44 100.0利奈唑胺 / / / / 44 100.0萬古霉素 / 44 100.0高水平鏈霉素協同 / / / / 40 90.9高水平慶大霉素協同 / / / / 27 61.4青霉素 / / / / 21 47.7喹努普汀/達福普汀 / / / / 12 27.3四環素 / / / / 4 9.1 ESBL檢測 38 26.2 / / / /

3.結論

由于全國各地生活習慣和抗生素的使用習慣均存在較大的差異，導致各地致病菌對抗生素的敏感性也存在著較大的差異。及時統計出本地區尿路感染常見的致病菌和抗生素敏感率，以便作為臨床用藥的一個參考。

通過對1000例診斷為尿路感染患者的尿液標本進行細菌培養，共有362例培養出致病菌371株，陽性率為37.1%，其中有9例標本為兩株致病菌引起的混合感染。

在致病菌構成方面，仍以腸桿菌科為主要致病菌，約占39.1%，低于遼寧地區的報導[1]；非發酵菌和腸球菌次之，分別約占18.6%和11.9%。

藥敏試驗結果表明：腸桿菌科敏感率最高的抗生素為厄他培南、頭孢哌酮/舒巴坦，敏感率均達到100.0%；耐藥性最高的為氨芐西林，敏感率為14.5%。非發酵菌敏感率最高的抗生素為亞胺培南、頭孢曲松和舒普深，敏感率均超過90%；耐藥性最高的為復方新諾明，耐藥率僅為5.8%。在腸球菌屬的藥敏實驗中可以看到敏感性最高的抗生素克林霉素、利奈唑胺和萬古霉素的敏感率均達到100.0%；耐藥率較高的為喹努普汀/達福普汀，耐藥率為27.3%。藥敏實驗結果與張立平等的報導具有較大的差異性[2]。

綜上所述，引起尿路感染的主要致病菌為腸桿菌科致病菌、非發酵菌和腸球菌屬。從本次實驗的藥敏實驗結果結合《熱病》抗微生物治療指南和國家抗微生物治療指南[3-4]，抗生素應首選哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亞胺培南、利奈唑胺和高水平鏈霉素協同。耐藥率最高的為氨芐西林、復方新諾明和喹努普汀/達福普汀應慎用。

[1]郭錦.疑似尿路感染患者尿液標本常見病原菌分布及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志，2017,38（12）:1706-1707.

[2]張立平,左興智,劉波,等.尿路感染病原菌的分布特征及耐藥性分析[J]. 寧夏醫學雜志,2017,39（9）:834-837.

[3]桑福德.熱病[M].第1版.北京:中國協和醫科大學出版社，2014. 4-70.

[4]中華人民共和國衛生部醫政司,衛生部合理用藥專家委員會.國家抗微生物治療指南[M].第1版.北京:人民衛生出版社，2013,1-30.