中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變31例療效觀察

李先鋒

[摘要] 目的 觀察并研究選擇采用中西醫結合治療的方法對于糖尿病周圍神經病變進行治療的臨床治療效果，以便于為臨床的干預工作提供有價值的參考。方法 該研究所有選擇的研究對象均為該院在2016年6月—2017年9月收治的糖尿病周圍神經病變患者，該研究選擇31例患者作為對照組，為患者選擇采用常規的西醫治療，同時選擇31例患者作為該研究的觀察組，對患者選擇采用中西醫結合治療的方法進行治療。 結果 對于該研究兩組患者在治療以后臨床治療有效率情況進行評價，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，采用統計學軟件對兩組有效率情況進行評價，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在對糖尿病周圍神經病變治療的時候，為患者選擇采用中西醫結合治療方法進行治療能夠取得良好的治療效果，這種治療能夠改善患者的周圍神經病變，提高患者臨床治療有效率，是一種值得推廣使用的治療方法。

[關鍵詞] 中西醫結合治療；糖尿病周圍神經病變；臨床治療有效率

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0188-02

糖尿病周圍神經病變是糖尿病在臨床上十分常見的一類并發癥，這種并發癥容易導致患者出現致殘。現如今人們生活水平的不斷提升，糖尿病和糖尿病并發癥也在日益增加，從中國成人糖尿病的流行病學角度來看，我國的成人糖尿病的總體發病率達到了9.7%，糖尿病前期發病率達到15.5%[1]。所以為有效的干預糖尿病患者對于糖尿病周圍神經病變進行治療該研究特作出此次研究和調查。分析采用中西醫結合治療的方法對糖尿病周圍神經病變進行治療的臨床治療效果，分析2016年6月—2017年9月間該院收治的62例糖尿病周圍神經病變患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所有患者均選自該院收治的糖尿病周圍神經病變的患者，該研究選擇31例患者作為對照組，其中有男性患者17例，女性患者14例，患者的年齡為49～80歲，患者的平均年齡為（62.5±12.4）歲；該研究同時選擇31例患者作為觀察組，其中有男性患者16例，女性患者15例，患者年齡為50～78歲，患者的平均年齡為（61.5±13.2）歲。均被確診為糖尿病周圍神經病變患者，從西醫診斷標準來看，所有患者符合WHO1999年時關于糖尿病的診斷標準，同時也符合DPN的診斷標準。中醫的納入標準為中醫辨證劃分為氣陰兩虛夾瘀者。該研究的排除標準，該研究當中排除出血現象的患者，排除存在嚴重的肝腎功能障礙的患者，該研究排除有其他特異性的針對神經病變治療。該研究排除其他病變，比如說脛腰椎病變、格林-巴利綜合征、腦梗塞以及嚴重的動脈血管病變等。該研究在試驗以前2周核試驗期間都沒有使用傳統和新一代的抗驚厥類的藥物，該研究所有患者和患者家屬對于該研究均知情，而且在知情同意書上簽字，該研究通過該院倫理委員會的認可和批準。選擇統計學軟件對所有患者的臨床資料進行統計學檢驗，并作出比較，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

該研究所有患者均經治療將患者的空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，控制患者的餐后血糖為10.0 mmol/L以下。在患者用藥期間不能為患者應用營養神經和影響患者氧化應激的藥物。對于該研究對照組患者選擇采用常規的西藥治療，根據患者的實際情況，為患者選擇采用降糖藥物進行處理，為患者口服降糖藥物或者是選擇采用注射胰島素。為患者選擇采用α-硫辛酸注射液進行靜脈點滴，劑量為20 mL，將其加入到0.9%的250 mL的生理鹽水當中，每日為患者進行1次治療，連續為患者治療2周作為1個療程。

觀察組患者選擇采用中西醫結合治療方法進行治療，西醫治療方法如對照組所示，中醫治療方法分為中醫藥物治療和中醫穴位敷貼，具體的治療方法如下：中醫藥物治療：為患者選擇的中醫藥材，主要涉及到桂枝12 g，黃芪、生地、丹參各30 g，當歸和牛膝各15 g，將此作為一般的藥材種類用量。在對患者具體用藥的時候需要根據患者實際情況進行藥量的調整。如果患者存在有寒冷的感覺，需要為患者增加肉桂和制附子，如果患者存在頭痛眩暈的情況，為患者需要增加天麻和鉤藤，如果患者存在有乏力癥狀，需要為患者增加炒白術和黨參。患者每天2次煎服，連續為患者治療3周。中醫穴位敷貼：為患者首先制定中醫穴位敷貼貼劑，主要涉及到藥物成分為：蒲黃15 g；威靈仙15 g；草烏10 g；赤芍20 g；桃仁15 g。選擇采用姜汁進行調和，每次為患者選擇4 d或6 d，患者主要選擇的穴位為：為足三里、三陰交、涌泉，連續為患者治療2周做1個療程，以3個療程作為1個周期。在對患者進行敷貼的時候，具體的方法為根據患者所選擇的穴位，為患者選擇適當的體位，使用藥物的敷貼穩妥。在進行藥物敷貼之前需要對患者定準穴位，選擇采用溫水對患者的皮膚局部進行擦洗，同時選擇采用乙醇棉球進行擦凈處理，然后對患者敷貼。有的患者需要使用助滲劑，在患者進行藥物敷貼之前，在穴位上涂上助滲劑，或者將助滲劑和藥物進行調和之后再進行使用。對于所伏貼的藥物，無論是糊劑、膏藥或者是搗爛的藥品，都需要進行固定，這樣能夠避免移動的時候存在脫落情況。固定的時候可以直接選擇采用膠帶固定，也可以為患者使用紗布或者使用油紙覆蓋在上面，再用膠帶進行固定。現如今臨床也有專門供敷貼使用的特制的輔料，在固定過程中使用較為便利。

1.3 效果判定

如果治療以后患者的臨床癥狀明顯減輕或者消失，患者的肌腱反射不出現好轉或恢復到正常，對患者進行肌電圖檢驗顯示，患者的神經傳導速度能夠增加5 m/s以上，表示患者治療顯效；如果患者的臨床癥狀改善，患者的肌腱反射好轉，患者的肌電圖顯示，患者神經的傳導速度能夠增加4.7 m/s以上，表示患者治療有效；否則治療無效[2]。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]。

1.4 統計方法

該研究所有數據均調入統計學軟件中進行統計學檢驗，該研究選擇統計學軟件的版本為IBM公司的SPSS 25.0統計學軟件，所有涉及到的計數資料均選擇采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，采P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對于該研究兩組患者在治療以后臨床治療有效率情況進行評價，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，采用統計學軟件對兩組有效率情況進行評價，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現如今經濟在迅速的發展，人們的日常生活也在逐漸的提升，在人們日常的飲食當中，對于糖量的攝入相對較高，因為飲食習慣的改變，再加上各種因素的影響導致我國糖尿病的發病率在近年來逐年的升高，糖尿病也是人們所常說的富貴病。如果人一旦患上糖尿病，那么就會伴隨一些并發癥情況發生，最為常見的就是患者會出現慢性并發癥，特別是導致出現糖尿病周圍神經病變，這種病情會容易導致患者致殘，而病情的發生率大約在60%～90%之間。所以臨床上需要重視對于糖尿病周圍神經病變這種并發癥的干預工作，需要及時采取措施進行干預，這對于患者治療來說至關重要，能在一定程度上提升患者的生存質量[3]。

糖尿病周圍神經病變在醫學領域是一個較為困難的話題，在醫學當中都在積極的尋求最為有效的治療方法，到目前來說為患者選擇采用西醫的治療方法就是對患者進行血糖和血壓控制，并且選擇采用綜合的干預措施控制患者飲食，提升運動方式等進行干預，這能在一定程度上改善患者的微循環，為患者進行營養神經的目的。該研究主要選擇采用中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的治療效果。中醫講糖尿病周圍神經病變劃歸為痹證的范疇之內，導致這種病情發病的原因，是因為患者存在氣血兩虧和血運不暢的情況，使得經絡阻滯。在為患者進行中藥治療時應該本著活血化瘀，通絡祛阻的原則。該研究在為患者采用中醫藥物治療，同時為患者進行中藥敷貼，對患者的穴位進行干預，通過穴位的刺激和調節作用，而藥物在吸收以后發揮藥效，穴貼敷法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發揮明顯的藥理效應，因而具有雙重治療作用。藥物經皮膚吸收，極少通過肝臟，也不經過消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發揮治療作用。聯合中藥進行治療就可以更好的對患者的臨床治療效果進行鞏固。

綜上所述，臨床上在對糖尿病周圍神經病變治療的時候，為患者選擇采用中西醫結合治療方法進行治療能夠取得良好的治療效果，這種治療能夠改善患者的周圍神經病變，提高患者臨床治療有效率，是一種值得推廣使用的治療方法。

[參考文獻]

[1] 張琳.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（9）：1070-1072.

[2] 張桂靜.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（3）：267-268.

[3] 趙春艷，張曉偉，王敏，等.中西醫結合療法治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（6）：636-638.

（收稿日期：2017-10-20）