中醫綜合護理在糖尿病周圍神經病變患者中的應用分析

李艷?朱孝華

【摘要】 目的 分析中醫綜合護理在糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果。方法 74例糖尿病周圍神經病變患者， 按照數字隨機表法分為觀察組和對照組， 各37例。觀察組采取中醫綜合護理， 對照組采取常規護理。比較兩組護理效果。結果 觀察組臨床治療總有效率為94.6%， 高于對照組的62.2%， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理后兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病周圍神經病變患者采取中醫綜合護理， 可提高患者治療效果。

【關鍵詞】 糖尿病周圍神經病變；中醫綜合護理；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.169

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見并發癥， 是導致糖尿病患者殘疾的主要原因[1]。該病起病隱匿， 預后不良， 可使患者生活質量明顯降低。目前臨床對糖尿病周圍神經病變的治療缺乏特異性方法， 多采用綜合處理措施。現作者以37例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象， 采取中醫綜合護理干預措施， 其效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月收治的74例糖尿病周圍神經病變患者， 均符合世界衛生組織[2]中糖尿病周圍神經病變診斷標準；男51例， 女23例；年齡40～75歲， 平均年齡（59.6±11.3）歲；下肢麻木、無力、發涼感33例， 雙足遠端痛覺過敏12例， 上肢、下肢蟻爬感17例， 四肢襪套感12例， 按照數字隨機表法分為觀察組和對照組， 各37例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 需及時控制血糖， 及時控制飲食， 口服降糖藥物或胰島素注射， 并取維生素B12肌內注射， 配合活血化瘀、營養神經藥物治療。對照組患者予以常規護理， 叮囑患者加強血糖控制， 合理飲食， 適宜運動， 注意維持輕松、愉悅的情緒。觀察組在常規護理上聯合中醫綜合護理。具體如下：①情志護理。機體情志失調則會傷及內臟， 致內臟氣機失調， 加重病情。醫護人員應掌握患者情志變化， 通過移情法、情志疏導、情志相勝法、音樂療法等措施， 緩解患者焦慮、抑郁情緒。醫護人員需關心、體貼、愛護患者， 向患者講解糖尿病知識， 關心、體貼、愛護患者， 以此消除患者不良情緒。②手足藥浴。通過手足藥浴刺激患者局部皮膚血管和神經， 可取草烏、生川烏、沒藥、紅花、當歸、川芎、桃仁、乳香等中藥， 浸泡煮沸， 離火后先熏手足， 倒入恒溫足浴桶中， 待溫度恢復至38℃左右， 浸泡手足約60 min。③按摩取穴。患者熏洗后， 可取平臥位， 操作者指掌貼在患者足底部， 來回按揉足跟至足趾， 對足部各個反射區部位輕柔、緩慢旋轉， 對足部太白、太溪、涌泉、三陰交等穴采取補法按揉， 瀉法重按太沖穴， 并定點按揉足底部反射區腎臟、膀胱。④飲食護理。患者合理膳食需根據患者病情， 氣虛血瘀者取黃豆、雞肉、扁豆、香菇、絞股藍、泥鰍等燉湯食用， 夾濕者添加薏苡仁；氣血兩虧者多食用補氣養血、營養豐富、清淡、易消化類的食物， 如瘦肉、鴨肉等；陽虛血瘀者多食用溫補類食物， 痰瘀互結者多食用木耳、海藻、洋蔥、蘿卜等食物。⑤日常護理。日常手足護理中， 密切注意患者手足部顏色變化， 穿舒適、寬松、柔軟衣服、鞋襪。臥床時， 可適當抬高足部， 促進靜脈回流。足部禁止靜脈注射， 勤剪指甲， 邊緣光滑， 不可過短。

1. 3 療效判定標準[3] 顯效：患者自覺癥狀消失， 運動、神經感覺恢復；有效：自覺癥狀減輕， 運動、神經感覺改善；無效：自覺癥狀無變化或加重， 感覺、神經未恢復。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組臨床治療顯效23例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為94.6%；對照組臨床治療顯效9例， 有效14例， 無效14例， 總有效率為62.2%， 兩組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后血糖變化對比 觀察組護理前空腹血糖為（10.54±1.64）mmol/L， 餐后2 h血糖為（14.68±1.62）mmol/L， 護理后空腹血糖為（6.12±1.03）mmol/L， 餐后2 h血糖為（8.63± 1.35）mmol/L；對照組護理前空腹血糖為（10.63±1.57）mmol/L， 餐后2 h血糖為（14.52±1.57）mmol/L， 護理后空腹血糖（8.03± 1.10）mmol/L， 餐后2 h血糖為（11.69±1.43）mmol/L；兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理后兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變目前尚無特異性方法， 通常糖尿病周圍神經病變患者存在不同程度的微循環障礙、血液粘稠、血流動力學異常等情況， 臨床處理時多采取綜合方法， 以此活血化瘀、疏通經絡， 改善患者血流情況， 促使肢體感覺、神經功能恢復正常。通常糖尿病周圍神經病變患者易出現情志失調等情況， 而情志異常變化易損害內臟， 因此通過情志護理可緩解患者負面情緒， 調節內臟；合理膳食是疾病治療中關鍵措施， 食物與中藥具有相同的治病、補體功效， 對患者采取合理的飲食調護， 可提高患者治療效果；同時對患者采取手足藥浴， 通過藥物、熏洗、水溫等刺激局部皮膚血管和神經， 可疏經通絡、消腫散結， 以此改善患者血壓循環， 使患者周圍神經功能恢復正常。通過按摩取穴， 刺激患者穴位， 促使患者各功能恢復正常；另外加強患者日常護理， 可減輕患者病情， 促進患者肢體功能恢復正常。在此次研究中， 觀察組臨床治療總有效率94.6%高于對照組總有效率62.2%， 血糖控制優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

由此可見， 對糖尿病周圍神經病變患者采取中醫綜合護理， 可明顯改善患者四肢自覺癥狀， 提高患者治療效果， 同時利于患者血糖控制， 維持血糖的穩定性。

綜上所述， 對糖尿病周圍神經病變患者采取中醫綜合護理， 可提高患者治療效果及血糖控制效果。

參考文獻

[1] 楊思紅.糖尿病周圍神經病變的中醫綜合護理.現代中西醫結合雜志， 2011， 20（15）：1924-1925.

[2] 車愛紅.糖尿病周圍神經病變的治療與護理.現代中西醫結合雜志， 2009， 18（10）：1165-1166.

[3] 王海英， 周東海， 鄭維蘭， 等.中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變的護理.現代中西醫結合雜志， 2010， 19（7）：879-880.

[收稿日期：2015-10-29]