中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床分析

彭紅瓊

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病中西醫結合治療的臨床療效。方法 以糖尿病腎病患者作為研究對象， 從該院2015年3月—2016年3月共入院治療的糖尿病腎病患者60例，這60例患者均符合糖尿病腎病診斷標準，對這60例患者分別進行中醫、西醫以及中西醫結合治療， 60例患者中，年齡<50歲為10例，50～60歲之間為37例，>60歲13例。并隨機分為3組，分別是A組、B組、C組，每組20例患者，將A組進行中藥治療，B組進行西藥治療， C組進行中西藥結合治療，通過1個療程治療后進行比較，這3組患者在年齡、身高、體重、性別上均有可比性。根據患者在治療前后進行觀察療效及各項指標。 結果 60例糖尿病腎病患者進行治療后發現，這些患者均有不同程度上的好轉，但各項指標及癥狀有所不同，3組差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者在治療后，顯效4例（20.0%）有效為7例（35.0%），總有效率為55.0%。而B組患者在治療后，顯效為6例（30.0%），有效為6例（30.0%），總有效率為60.0%。C組患者在治療后，顯效8例（40.0%），有效為8例（40.0%），總有效率為80.0%。中西醫治療中尿蛋白排泄狀況與血糖值趨于穩定。結論 通過對接收糖尿病腎病患者進行治療分析后得知，中西醫結合治療對糖尿病腎病有很好療效。而不良反應暫無。值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 中西醫結合技術；糖尿病腎病；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0186-02

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一， 糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變[1]。早期多無癥狀，可以正常或偏高。其發生隨糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過增加，呈現高濾過狀態，以后逐漸出現間隙性蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續性蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。但是目前治療糖尿病腎病西醫沒有明顯特效藥物，而中西醫結合治療目前作為一種相對有效的治療方法，在臨床上可以推廣。隨著現代化逐漸發展，人們生活方式逐漸改變，糖尿病以及糖尿病腎病發病率也逐年增多[2]，并向著年輕化發展，根據2016年國家疾病研究中心調查發現，糖尿病腎病是我國前十大病例之一，而這時需要我國加大對糖尿病腎病以及其他并發癥的處理，糖尿病腎病已經成為重要工作之一，該文主要根據中西醫結合技術進行治療糖尿病腎病，在整個臨床上得到比較好的治療效果，2015年3月—2016年3月間通過對60例患者調查分析，并將得到數據進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以入院治療的糖尿病腎病患者60例為研究對象，這60例患者沒有藥物、食物過敏史，在進行前期治療之前的1個月沒有服用任何試劑，對于一些特殊人員不進行研究分析，例如孕婦、心臟系統有疾病、不按期服用藥物的患者，這60例患者均符合糖尿病腎病診斷標準， 60例患者整體年齡<50歲為10例，50～60歲之間為37例，>60歲13例。

1.2 治療方法

將60例患者隨機分配3組，分別是A組、B組、C組，每組20例患者，將A組進行中藥治療，采用口服中藥、中藥靜點、中藥足浴治療等。B組進行西藥治療， 主要是胰島素皮下注射，飲食控制，運動鍛煉，來控制血糖等。C組進行中西藥結合治療。通過1個療程治療后進行比較（2個月為1個療程）。比較患者在治療前后尿蛋白，血糖（空腹）等情況的變化。

1.3 觀察指標及療效評價

根據患者治療前后尿蛋白，血糖（空腹、餐后2 h），腎功等情況的變化進行評價，顯效為糖尿病腎病患者尿蛋白消失，血糖（空腹、餐后2 h）、腎功等基本正常。有效為糖尿病腎病患者尿蛋白減少，腎功能好轉，血糖（空腹、餐后2 h）有所下降，但未到達正常值。無效為糖尿病腎病患者尿蛋白，血糖（空腹、餐后兩小時），腎功等情況的變化不大。具體評價標準需要按照常用的4級評分方法，而且將其劃分為3個層次，分別是顯效、有效、無效、總有效，而總有效=顯效+有效。顯效需要在改善幅度超過90%以上，而有效幅度在60%～90%以上。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對所有數據進行比較，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接收過60例糖尿病腎病患者進行治療分析后，這些患者均有不同程度上的好轉，在進行治療糖尿病腎病進行比對，3組差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者在治療后，顯效4例（20.0%）有效為7例（35.0%），總有效率為55.0%。而B組患者在治療后，顯效為6例（30.0%），有效為6例（30.0%），總有效率為60.0%。C組患者在治療后，顯效8例（40.0%），有效為8例（40.0%），總有效率為80.0%。通過3組比對前后，均沒有不良反應。如表1為整體治療比較。如表2 為這3組患者治療前后尿蛋白，血糖（空腹）情況的變化。

通過對糖尿病腎病患者進行治療分析后得知，中西醫結合治療不良反應暫無，C組中尿蛋白排泄狀況與血糖值趨于穩定，且效果較好。值得在臨床推廣。通過三組比對前后，總有效率分別為55.0%、60.0%、80.0%。存在明顯差異，說明C組患者效果顯著。均沒有產生嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發癥之一，近幾年發病率逐漸提高，該病癥已經嚴重威脅到患者生命，在治療過程中糖尿病腎病是比較難治并發癥，可能導致心血管事件發生率增高，而發病直接原因在于體內糖性蛋白不斷增加[3]，促使腎小球系膜與內膜增加，從而導致通透性變強，一旦得不到明顯控制，糖尿病腎病患者就會引發尿毒癥[4]，但是目前治愈糖尿病腎病沒有明顯特效藥物，很多醫學表明，只有通過有效措施針對糖尿病腎病進行控制，可以減少其他并發癥發生，但是對于醫護人員如何控制是比較大的難題，目前我國針對該問題逐漸加大管控力度，糖尿病腎病是一種比較常見病癥，但是糖尿病腎病影響人們生活質量，中西醫結合技術治療是一種比較新型治療方法。與此同時中西醫結合逐漸發展，發展速度也比較快，針對該方法很早應用到糖尿病腎病治療當中，因為中西醫結合方法不斷發展，導致糖尿病腎病中西醫結合方法逐漸被應用，讓中西醫結合進入到一個新階段。

在進行醫藥治療糖尿病腎病患者時，由于西藥作用快，治療時間較短；而中醫治療主要改善糖尿病腎病癥狀。中西醫結合治療可以有效結合以上兩點，將其充分發揮藥效，更加促進糖尿病腎病療效，使得效果迅速，癥狀顯著改善，既能提高患者生活質量，也能延長壽命，具有較好臨床效果。在治療過程中需要向糖尿病腎病患者家屬介紹糖尿病腎病產生機理及治療過程中需要注意事項，在治療過程中需要保持良好的個人衛生，通過這些前提才能改正糖尿病腎病患者不良生活習慣，在此期間需要戒煙戒酒，不斷增加運動。而糖尿病腎病患病時間較長，在治療過程當中會產生其他并發癥，需要護理人員針對糖尿病腎病患者進行減壓，減少負面情緒，提高治療信心，這樣才能戰勝病魔，醫療患者需要根據患者心理變化進行了解，及時對糖尿病腎病患者進行鼓勵、關心，為患者治療提供堅實基礎。通過對接收糖尿病腎病患者進行分析后得知，中西醫結合技術對糖尿病腎病有很好療效，同時可以降低患者住院治療時間。而不良反應暫無，所以中西醫結合技術對糖尿病腎病患者治療有效，并值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 崔燕.糖尿病腎病臨床特征及中西醫結合技術進行分析[J].科技情報開發與經濟，2008（25）：271-272.

[2] 丁靜明. 纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床觀察[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（31）：147-148.

[3] 陳寶智.糖尿病腎病臨床特征及中西醫結合技術研究[D].北京：北京科技大學， 2008.

[4] 林大建.糖尿病腎病臨床特征及中西醫結合技術分析[M].2版北京：醫學出版社， 2012：356.

（收稿日期：2017-08-21）