社區(qū)全科醫(yī)生對糖尿病的規(guī)范管理效果分析

肖昕

[摘要] 目的 探討社區(qū)全科醫(yī)生對糖尿病的規(guī)范管理效果分析。 方法 抽取兩個地區(qū)的糖尿病患者作為研究對象，其中一個地區(qū)患者為40例，已經(jīng)實施規(guī)范化管理作為觀察組，另一個地區(qū)患者為40例，實施社區(qū)中心門診自我管理作為對照組。比較兩組患者管理效果。 結(jié)果 觀察組患者血糖指數(shù)、餐后2 h血糖、糖紅血紅蛋白、尿微量蛋白、收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者體重指數(shù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組中18例患者血糖控制理想，血糖控制理想率為45.00%；對照組中8例患者血糖控制理想，血糖控制率為16.00%；兩組患者血糖控制理想率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者情感職能、身體疼痛、生理狀態(tài)以及總體健康均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該次研究可以看出全科醫(yī)生進(jìn)行糖尿病社區(qū)管理模式效果理想，血糖控制率更高，降低患者平均空腹血糖指數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，為患者預(yù)后治療打下良好基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)生；糖尿??；規(guī)范管理；效果分析

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0193-02

糖尿病是一種臨床常見疾病，主要特征為慢性血葡萄糖水平增高，屬于代謝性疾病，病因常見為胰島素分泌出現(xiàn)缺陷引起的。糖尿病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如高血壓、冠心病等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1-2]。由于糖尿病在我國發(fā)病率較高，因此如何降低其發(fā)病率一直是相關(guān)人員關(guān)注的課題[3]。規(guī)范管理是最適合我國糖尿病管理的形式，由于我國人口眾多，但?？漆t(yī)生較少，將全科醫(yī)生作為主體創(chuàng)立社區(qū)管理機(jī)制可以有效發(fā)揮全科醫(yī)生的作用，還能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可以有效預(yù)防社區(qū)糖尿病[4]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將從兩個地區(qū)抽取80例糖尿病患者作為研究對象，觀察組（n=40）患者取自實施規(guī)范管理地區(qū)，其中男患者為26例，女患者為14例；年齡為34～80歲，平均年齡為（64.13±6.35）歲；其中27例合并高血壓病，13例冠心??；病程為3～9年，平均病程為（6.35±2.13）年。對照組（n=40）患者實施社區(qū)中心門診自我管理，其中男患者為27例，女患者為13例；年齡為34～81歲，平均年齡為（64.89±6.98）歲；其中26例合并高血壓病，14例冠心?。徊〕虨?～9年，平均病程為（6.58±2.33）年。比較兩組患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法

對照組患者實施社區(qū)中心門診自我管理。觀察組患者進(jìn)行規(guī)范管理，由全科醫(yī)師為患者創(chuàng)立健康檔案，并且設(shè)計針對性治療方案。將患者進(jìn)行分級管理，①一級管理：對于空腹血糖無異常的患者，每3個月進(jìn)行一次隨訪；②二級管理：若患者空腹血糖<7.0 mmol/L，病情較為正常則每月進(jìn)行1次隨訪；③三級管理：若患者空腹血糖>7.0 mmol/L，每周則要進(jìn)行1次隨訪。隨訪內(nèi)容包括患者的體征、癥狀、生活方式、實驗室檢查、心理狀態(tài)以及藥物使用狀況等。針對患者隨訪記錄對管理效果進(jìn)行評估，并給予針對性健康處方。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的常規(guī)檢查項目，如血壓、血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白，至少每半年要進(jìn)行1次實驗室常規(guī)以及心電圖檢查；同時利用SF-36生活量表對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，生活質(zhì)量量表中包含了總體健康、情感職能、身體疼痛、生理狀態(tài)。每項內(nèi)容總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的代謝指標(biāo)

兩者患者代謝比較相比較，觀察組患者血糖指數(shù)、餐后2 h血糖、糖紅血紅蛋白、尿微量蛋白、收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者體重指數(shù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 比較兩組患者血糖控制理想率

觀察組中共40例患者，其中18例患者血糖控制理想，血糖控制理想率為45.00%；對照組中共40例患者，其中8例患者血糖控制理想，血糖控制率為16.00%；兩組患者血糖控制理想率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者情感職能、身體疼痛、生理狀態(tài)以及總體健康均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，糖尿病患者發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，我國糖尿病患病率更是世界最高。糖尿病常會引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡率增加，不僅嚴(yán)重影響患者身體健康，還會增加家庭以及國家的負(fù)擔(dān)。因此如何能夠有效預(yù)防糖尿病是我國相關(guān)人員關(guān)注的問題[5]。我國為了解決這一問題，建立了糖尿病社區(qū)，全科醫(yī)生作為社區(qū)主體進(jìn)行預(yù)防工作。

糖尿病的患病原因與生活習(xí)慣有著密切聯(lián)系，在糖尿病社區(qū)規(guī)范管理中，醫(yī)生應(yīng)該針對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，改正其不良習(xí)慣以及生活方式。在進(jìn)行社區(qū)教育時，醫(yī)生不僅要為患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的教育，同時還要指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行生活習(xí)慣的改變，從根本上為患者預(yù)防糖尿病，達(dá)到最終防控目的。社區(qū)中心規(guī)范管理的主體就是全科醫(yī)生，不僅可以充分發(fā)揮全科醫(yī)生的全面篩選作用，還可以幫助患者改善其心態(tài)，醫(yī)生可以積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，調(diào)整其不良情緒，讓其更明白糖尿病防控的重要性，增加其糖尿病防控的配合度，提高主動性，可以有效控制其血糖指數(shù)，為患者預(yù)后治療打下良好基礎(chǔ)。該文中觀察組患者實施的是社區(qū)規(guī)范管理與對照組進(jìn)行比較，研究結(jié)果為，觀察組患者血糖指數(shù)、餐后2 h血糖、糖紅血紅蛋白、尿微量蛋白、收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，規(guī)范管理可以有效控制患者的代謝指標(biāo)，讓患者身體指數(shù)恢復(fù)正常；觀察組患者體重指數(shù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組中18例患者血糖控制理想，血糖控制理想率為45.00%；對照組中8例患者血糖控制理想，血糖控制率為16.00%；兩組患者血糖控制理想率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），使用規(guī)范管理可以有效控制患者的血糖，效果更加明顯；觀察組患者情感職能、身體疼痛、生理狀態(tài)以及總體健康均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），規(guī)范管理不僅可以控制患者血糖指數(shù)，同時還可以提高患者的生活質(zhì)量。全科醫(yī)生在規(guī)范管理中起到了重要作用，幫助患者防控疾病，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，進(jìn)行社區(qū)全科醫(yī)生規(guī)范管理可以有效提高防控效果，患者代謝指標(biāo)更加正常，有效控制患者血糖，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡小飛. 社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓和糖尿病的規(guī)范管理效果分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（2）：48-49.

[2] 蔣麗. 淺談社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓和糖尿病規(guī)范管理中的實際效果[J]. 大家健康， 2017， 11（6）：17-18.

[3] 張立娜， 張晶. 社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對提高糖尿病控制率的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（19）：2474-2475.

[4] 李建峰， 羅菊香. 全科醫(yī)生移動工作站管理模式對社區(qū)高血壓、2型糖尿病患者自我管理的效果評價[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（17）：322.

[5] 徐文娟. 社區(qū)全科醫(yī)師團(tuán)隊為主體對糖尿病管理的效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（12）：163-164.

[5] 廖衛(wèi)峰， 李嘉華. 以全科醫(yī)師為主體的糖尿病社區(qū)管理模式效果分析[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2015，13（7）：613-614.

（收稿日期：2017-08-24）