膽囊結(jié)石合并糖尿病的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析

杜清妹

[摘要] 目的 對(duì)臨床護(hù)理途徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。 方法 該次研究納入2015年9月—2017年9月期間該院收治的70例膽囊結(jié)石合并糖尿病患者，利用隨機(jī)分組的形式分為兩組，分別為傳統(tǒng)組和路徑組，每組由35例患者組成，傳統(tǒng)組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，路徑組患者采取臨床路徑護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 ①路徑組護(hù)理優(yōu)良率（100.0%）比傳統(tǒng)組護(hù)理優(yōu)良率（85.7%）高（P<0.05）。②在實(shí)施護(hù)理前，兩組患者空腹血糖與血紅蛋白變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，路徑組患者空腹血糖與血紅蛋白變化比傳統(tǒng)組患者好（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，有效的提高了治療的效果，將血糖控制在正常的范圍，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理途徑；膽囊結(jié)石；糖尿??；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0092-02

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活水平也有了很大的提高，因飲食習(xí)慣及行為生活的改變導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，糖尿病具有較高的發(fā)病率，誘發(fā)糖尿病的因素也比較多[1-2]。該次研究的目的在于討論臨床護(hù)理途徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者的應(yīng)用效果，選取2015年9月—2017年9月該院收治的70例患者，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入該院收治的70例膽囊結(jié)石合并糖尿病患者，利用隨機(jī)分組的形式分為兩組，分別為傳統(tǒng)組和路徑組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參加該次研究患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：②參加該次研究患者及家屬在知情的情況下簽訂同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病的患者；②患有嚴(yán)重肝腎疾病的患者。在傳統(tǒng)組中有35例患者，男性15例，女性20例，患者年齡在49～64歲之間，平均年齡（56.5±6.4）歲；在路徑組中有35例患者，男性14例，女性21例，患者年齡在49～65歲之間，平均年齡（57.0±6.6）歲。對(duì)兩組臨床研究對(duì)象基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，經(jīng)處理后得知數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 此組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：在入院后護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者交流，協(xié)助患者辦好入院手續(xù)、入住病房、向患者介紹主治醫(yī)生、病房責(zé)任護(hù)理人員，另外向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、病房的環(huán)境，在患者做各種檢查之前向患者講解其意義、目的。做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)，保持病房良好的通風(fēng)，提高患者的舒適度。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，使患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)成分，提高機(jī)體的免疫力，禁止食用生冷、油膩等刺激性食物。

1.2.2 路徑組 在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上此組患者采取臨床護(hù)理路徑。（1）制定臨床護(hù)理路徑：在患者住院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，并詳細(xì)的進(jìn)行記錄，根據(jù)評(píng)估結(jié)果與檢查結(jié)果制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑：①健康宣教：護(hù)理人員詳細(xì)的向患者講解膽囊結(jié)石與糖尿病的發(fā)生因素、治療措施、預(yù)防方法等，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，耐心的回答患者提出的問(wèn)題；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，營(yíng)養(yǎng)均衡，合理的攝入糖、脂肪等，飲食以清淡為主。此外需要根據(jù)患者的實(shí)際體重計(jì)算出患者每天所需要總熱量，將患者血糖控制在正常的范圍；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有效的增加了胰島素受體，對(duì)心肺功能具有改善的作用，此外也有效的消除了患者緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中避免出現(xiàn)大幅度的動(dòng)作，避免發(fā)生意外；④糖尿病足護(hù)理：糖尿病足是糖尿病疾病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選擇舒適、透氣的鞋襪、每晚泡腳保證足部的清潔。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

①判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：優(yōu)：經(jīng)護(hù)理后患者惡心、發(fā)熱等臨床癥狀徹底消失，膽道功能恢復(fù)如初，經(jīng)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石消失不見(jiàn)，生命體征穩(wěn)定；良：經(jīng)護(hù)理后患者惡心、發(fā)熱等臨床癥狀及膽道功能有明顯的改善，經(jīng)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石范圍有所減??；差：經(jīng)護(hù)理后患者惡心、發(fā)熱等臨床癥狀及膽道功能沒(méi)有變化，經(jīng)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石范圍沒(méi)有變化甚至加重。②評(píng)估指標(biāo)：對(duì)護(hù)理前后兩組患者空腹血糖與血紅蛋白變化進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

路徑組護(hù)理優(yōu)良率（100.0%）比傳統(tǒng)組護(hù)理優(yōu)良率（85.7%）高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與血紅蛋白變化對(duì)比

在實(shí)施護(hù)理前，兩組患者空腹血糖與血紅蛋白變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，路徑組患者空腹血糖與血紅蛋白變化比傳統(tǒng)組患者好（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于40歲以上人群，女性的發(fā)病率較高，發(fā)生膽囊結(jié)石的因素有高脂肪飲食、糖尿病、肝硬化、肥胖等有著密切的關(guān)系[6-7]。伴隨著人們生活水平不斷的提高，其飲食、生活習(xí)慣有了很大的改變，糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，糖尿病屬于慢性疾病，如不能有效的對(duì)其控制會(huì)誘發(fā)腦卒中、尿毒癥等并發(fā)癥，威脅著患者的生命安全。

經(jīng)該次研究證實(shí)在實(shí)施臨床護(hù)理路徑后有效的提高了治療的效果、將空腹血糖與血紅蛋白控制在正常水平。臨床護(hù)理路徑是指在患者住院期間實(shí)施的一項(xiàng)護(hù)理模式，橫軸作為時(shí)間，將檢查、用藥、治療、健康宣教等一些列護(hù)理措施作為縱軸，從而制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃表，對(duì)每一個(gè)階段的護(hù)理起到監(jiān)督的作用[8]。臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)勢(shì)：①提高了護(hù)理人員的綜合能力：護(hù)理人員靈活的運(yùn)用相關(guān)護(hù)理程序，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表實(shí)施護(hù)理，避免因忙碌等因素導(dǎo)致出現(xiàn)忽略或遺忘的發(fā)生，有效的提高了護(hù)理人員的工作能力；②體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念：針對(duì)糖尿病來(lái)說(shuō)其本身就是一種慢性疾病，導(dǎo)致分泌代謝發(fā)生障礙，同時(shí)再加上手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷，增加了術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑促使患者掌握有關(guān)與疾病的知識(shí)，糾正了患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，使患者以積極的心態(tài)去面對(duì)疾病，增加了對(duì)手術(shù)的耐受性，使手術(shù)得以順利的進(jìn)行，提高了治療的效果；③提高了護(hù)理質(zhì)量：在查房的過(guò)程中通過(guò)臨床路徑計(jì)劃表可以隨時(shí)了解患者疾病的變化及護(hù)理效果，避免在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，進(jìn)而提高了護(hù)理效果；④提高了患者的依從性：在臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表中詳細(xì)的規(guī)劃了在每一個(gè)時(shí)間段患者應(yīng)做什么、該怎么做，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通，通過(guò)及時(shí)的溝通為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，強(qiáng)化了護(hù)理人員與患者之間的交流，建立了良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，另外滿足了患者的各種需求。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，有效的提高了治療的效果，將血糖控制在正常的范圍，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-26）