經皮股靜脈插管在微創主動脈瓣置換術中的應用效果

王現強，王 德，劉凱飏，孫志強，田美策，吉冰洋，胡盛壽

隨著外科觀念和技術的進步，微創化已經成為主動脈瓣膜外科發展的主要趨勢，不僅要找到創傷更小的手術方式，還要保證與傳統手術相同的療效與安全性。自上世紀90年代起，全世界眾多心臟外科中心對微創主動脈瓣手術進行了不斷地探索和研究［1-6］，目前已經為眾多的心臟外科醫生所接受，并成為一項日益成熟的技術得到推廣和普及。其中，胸骨上段切口是目前應用最為廣泛的微創主動脈瓣手術入路，適合于幾乎所有單純主動脈瓣甚至部分升主動脈的手術，近幾年國外幾個較大規模的研究報道了良好的近遠期結果［7-9］。另外，為盡可能地減小手術切口和手術創傷同時又能獲得最佳的手術視野，體外循環的建立可采用各種不同的插管部位和不同的組合方式。本研究主要探討經皮股靜脈插管在胸骨上段微創切口主動脈瓣置換術中的應用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性納入中國醫學科學院阜外醫院心臟外科2012年5月至2017年1月的全部胸骨上段切口行主動脈瓣置換術的病例資料，共計65例。根據術中靜脈引流的插管方式，分為股靜脈組（n＝26）和右心耳組（n＝39）。 股靜脈插管指經皮穿刺的方式經股靜脈將二階梯式引流管插入右心房；右心耳插管指在右心耳縫合荷包線直視下插入心房引流管。所有入選患者均在體外循環下行主動脈瓣置換術。收集兩組患者術前、術中資料及術后早期結果進行對比分析。……