非淋菌性宮頸炎XX例支原體和衣原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析的認(rèn)識(shí)

王梅

【摘要】目的：對(duì)非淋菌性宮頸炎患者支原體和衣原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果作探討。方法：本次研究中將2017年1月一2018年3月作為對(duì)象抽取時(shí)間段，采用隨機(jī)數(shù)字表法于期間抽取我院收治的非淋菌性宮頸炎患者103例為對(duì)象，回顧性分析納入對(duì)象的支原體和衣原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果。結(jié)果：衣原體培養(yǎng)陽性16.50%、單純衣原體陽性7.77%、衣原體合并解脲支原體陽性8.74%，強(qiáng)力霉素敏感率最高92.23%，其臨床治療治愈率、總有效率均高。結(jié)論：非淋菌性宮頸炎患者體內(nèi)出現(xiàn)病原體耐藥株時(shí)，應(yīng)依據(jù)其具體情況行藥敏試驗(yàn)，再參照所獲結(jié)果為患者提供科學(xué)有效的方案治療。通常強(qiáng)力霉素、原始霉素、交沙霉素、四環(huán)素的敏感性最高，治療方案可選擇單藥或者聯(lián)合給藥。

【關(guān)鍵詞】宮頸炎;非淋菌性;支原體;培養(yǎng);藥敏試驗(yàn)

為了進(jìn)一步提高非淋菌性宮頸炎的臨床治療效果，本次研究中將我院2016年1月-2018年3月收治的非淋菌性宮頸炎患者103例納入對(duì)象，并將其各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)作回顧性分析，全面探討支原體與衣原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，旨在為非淋菌性宮頸炎患者臨床治療提供參考，現(xiàn)將所獲數(shù)據(jù)作下述報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中將2016年1月-2018年3月作為對(duì)象抽取時(shí)間段，以隨機(jī)數(shù)字表法于期間抽取我院收治的非淋菌性宮頸炎患者103例為對(duì)象，患者年齡為18 -47歲、均值為（32.09±1.64）歲。納入患者病情均符合《新編婦科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型臨床癥狀，均經(jīng)臨床病理學(xué)診斷證實(shí)，通過宮頸糜爛、稀薄膿性/清亮分泌物檢測(cè)結(jié)果顯示支原體/衣原體提示為陽性;排除了合并霉菌、滴蟲感染及淋菌性宮頸炎患者，就診前3d未使用過抗菌藥物治療，也排除了過敏體質(zhì)及具有抗菌藥物過敏史患者，排除了合并血液疾病、體循環(huán)以及重大臟器疾病患者。

1.2 方法

①取納入對(duì)象的宮頸分泌物做衣原體與支原體培養(yǎng)，結(jié)果為陽性時(shí)再做藥敏試驗(yàn)。衣原體以抗原金標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)，支原體以IST2方法培養(yǎng)。②治療時(shí)選擇強(qiáng)力霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、紅霉素等，持續(xù)1Od為1個(gè)療程，叮囑患者用藥治療期間務(wù)必禁止性生活，停藥1W進(jìn)行1次復(fù)查，做宮頸分泌物支原體培養(yǎng)，觀察評(píng)價(jià)患者的臨床治療效果[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)臨床治療效果[2]：治愈提示患者己無臨床癥狀，支原體/衣原體培養(yǎng)結(jié)果提示陰性;有效提示患者己無臨床癥狀，支原體/衣原體培養(yǎng)結(jié)果提示陽性;無效提示患者臨床癥狀仍然存在，衣原體/支原體培養(yǎng)結(jié)果提示陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原體

納入對(duì)象103例患者中：衣原體培養(yǎng)陽性17例（16.50%），單純衣原體陽性8例（7.77%），衣原體合并解脲支原體陽性9例（8.74%）;單純解脲支原體陽性48例（46.60%），單純?nèi)诵椭гw陽性5例（4.85%）、解脲支原體及人型支原體陽性39例（37.86%）。

2.2 藥敏試驗(yàn)

納入對(duì)象103例患者中：強(qiáng)力霉素敏感95例（92.23%）、中敏0例（0.00%），原始霉素敏感87例（84.45%）、中敏0例（0.00%），交沙霉素敏感84例（81.55%）、中敏1例（0.97%），四環(huán)素敏感79例（76.70%）、 中敏6例（5_83%）， 克拉霉素敏感72例（69.90%）、中敏4例（3.88%），阿奇霉素敏感52例（50.49%）、中敏10例（9.71%），紅霉素敏感51例（49.51%）、中敏15例（14.56%），氧氟沙星敏感32例（31.07%）、中敏4例（3.88%），環(huán)丙沙星敏感8例（7.77%）、中敏l例（0.97%）。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示最敏感藥物為強(qiáng)力霉素，最差敏感藥物為環(huán)丙沙星。

2.3 臨床療效

5種藥物中臨床治療治愈率、總有效率以強(qiáng)力霉素最高，與交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、紅霉素比較存在明顯差異，P<0.05。見表l。

3 討論

婦科慢性炎癥性疾病多因支原體、衣原體引起，比如陰道炎、宮頸炎或者盆腔炎等。目前，臨床上可用來治療宮頸炎的藥物諸多，但對(duì)于非淋菌性宮頸炎患者的療效存在不同的適應(yīng)及有效性[3]。非淋菌性宮頸炎患者均為衣原體或者支原體感染所致，臨床上常見患者起病隱匿、臨床癥狀不明顯，病情遷延時(shí)間長，久之會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[4]。

久治未愈的陰道炎患者（未合并其他特異性病情）支原體培養(yǎng)結(jié)果陽性率為63%，如果見患者具有習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕時(shí)，則其結(jié)果陽性率更高[5]。此次研究中藥敏試驗(yàn)結(jié)果提示衣原體合并解脲支原體陽性8.74%、單純解脲支原體陽性46.60%、解脲支原體及人型支原體陽性37.86%，可得出宮頸炎患者多因解脲支原體感染而發(fā)病。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，更多的抗感染藥物被用于臨床，比如臨床上多以的大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類以及喹諾酮類藥物對(duì)感染非淋菌性生殖道疾病患者[6]。近年此種藥物的敏感率持續(xù)降低，既往常使用的阿奇霉素及紅霉素或者環(huán)丙沙星等類藥物的耐藥性快速增長，比如環(huán)丙沙星的敏感率僅為7.77%，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況將此種藥物排除在可選擇范圍內(nèi)[7]。此次研究結(jié)果顯示，患者機(jī)體最為敏感的抗感染藥物為四環(huán)素類與大環(huán)內(nèi)酯類，強(qiáng)力霉素的敏感率為92.23%，治療非淋菌性宮頸炎的治愈率為82.61%，同時(shí)交沙霉素與克拉霉素的敏感率亦高，分別為81.55%、84.45%，亦可用來治療非淋菌性宮頸炎患者，可根據(jù)患者的實(shí)際情況聯(lián)合給藥治療，以期提高臨床治療效果。

綜上所述，藥敏試驗(yàn)對(duì)非淋菌性宮頸炎患者的臨床診療尤為關(guān)鍵，需依據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇更適宜的藥物方案治療。

參考文獻(xiàn)

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[2]袁捷.74例非淋菌性宮頸炎的臨床治療效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32 （07）：56-57.

[3]金玲玲，陳霞，郭婉姣.176例非淋菌性宮頸炎病原學(xué)分析及療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2015，26 （04）：883—88 5.

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[5]趙秋萍，非淋菌性宮頸炎105例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013， 24 （11）： 2494-2495.

[6]盧玉賢.40例非淋菌性宮頸炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：149-150.

[7]薛靈，非淋菌性宮頸炎患者解脲支原體感染耐藥性變遷[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9 （02）：191-19 3.