圍術期護理在骨關節置換術中的效果觀察及安全性評價

常紅

【摘要】目的：探討圍術期護理在骨關節置換術中的效果觀察及安全性評價。方法：按照本次實驗中的標準，選擇自2017年3月至2018年3月入院的患者，從中選取100名接受骨關節置換術的患者，使用隨機方法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受傳統的常規護理，觀察組患者則接受圍術期護理，在本次實驗結束后，對比兩組患者在不同護理方式下術后并發癥的發生率、護理滿意度評分、住院時長以及患者的生活質量評分。結果：對比兩組患者的觀察指標，觀察組患者的并發癥的發生率以及住院時長低于對照組患者，但護理滿意度評分以及生活質量評分明顯優于對照組患者，（P<0.05）各項數據差異具有統計學意義。結論：針對我院接受骨關節置管術的患者，為其實施圍術期護理，可有效的降低患者發生感染、壓瘡以及關節功能障礙等并發癥的發生率，提升患者的生活質量，降低患者的住院時長，改善患者與護理人員之間的護患關系，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

【關鍵詞】圍術期護理;骨關節置換術;護理效果;安全性評價

骨關節置換術是臨床上治療骨損傷疾病的有效治療方法，將人工制作的關節替換已經損傷的關節，從而達到治療患者疾病的目的，但是患者在接受人工關節置換手術后，極易發生多種并發癥，對患者的預后效果極為不利，大大增加了患者的生理壓力以及心理壓力，若能同時給予患者積極有效的護理干預措施，則可有效的改善患者的預后效果，縮短患者的住院時長。本次研究中，根據實驗要求，從2017年3月至2018年3月入院的患者中選取100名接受骨關節置換術的患者，使用隨機方法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受傳統的常規護理，觀察組患者則接受圍術期護理，對比兩組患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本次實驗中的標準，選擇自2017年3月至2018年3月入院的患者，從中選取100名骨關節置換術患者，使用隨機方法將其分為對照組與觀察組，對照組中，男性有19人，女性有31人，年齡區間在66-73歲，平均年齡為（67.82±2.81）歲;觀察組患者中，男性有20人，女性有30人，年齡區間在65-73歲，平均年齡為（ 66.91±1.91）歲。納入研究的100名患者，均被臨床診斷為疾病，且研究人員與其詳細講解本次實驗的研究目的、研究方法、研究結果等，患者自愿參與本次研究，科室與患者家屬均屬于知情狀態。將同時伴有傳染疾病、惡性腫瘤、精神疾病以及重大器官衰竭等疾病的患者排除，患者需對答如流、有一定的溝通以及理解能力、體力與精神狀況良好，依從性尚可。研究人員將患者的一般臨床資料收集后，對上述數據進行處理， （P>0.05）研究中的一般資料無統計學意義。

1.2 方法

護理人員讓對照組患者接受常規護理，在患者手術前，做好術前護理工作，讓患者完善手術前相關檢查，對患者進行健康宣教;在手術中，護理人員應嚴格執行無菌操作，配合醫生進行各項手術操作，嚴密監測患者的生命體征，當患者出現異常時，應及時通知醫生進行處理;在手術完成后，護理人員應給予患者術后護理干預措施，為患者制定護理計劃，在患者病情好轉后，為患者制定康復鍛煉計劃，促進患者疾病的好轉。觀察組患者接受圍術期護理，具體措施如下： （1）手術前護理：護理人員在患者即將進行手術前，對患者身體狀況以及病情進行充分評估，與患者進行溝通，了解患者既往治療史、用藥過敏史等，讓患者完善術前相關檢查，評估患者手術部位皮膚是否完整，有無出現壓瘡以及感染等現象;對于出現負性情緒的患者，護理人員應給予患者心理疏導，為患者講解手術治療效果，消除患者對于手術的擔心;同時應檢查手術室相關儀器是否完好，將手術中所需的器械準備完善，嚴格執行三查七對。（2）手術中護理：對于每一位進入手術室的醫護人員，應嚴格實施無菌操作，穿好無菌隔離衣，戴好無菌手套，在進行手術的過程中，向主刀醫生遞交手術器械時，避免將手術器械放置于無菌區域外，同時應控制好手術室的溫度與濕度，根據患者的全身狀況，評估患者是否需要使用保溫毯，以免發生低溫休克等現象。（3）手術后護理：在患者手術完成后，應嚴密監測患者的生命體征，加強對患者的預防護理，由于患者需要臥床休養，在臥床休養的過程中，部分皮膚受到壓力，易發生壓瘡，嚴重影響疾病的預后，護理人員應加強對患者的皮膚護理，可讓患者家屬多給予患者按摩護理，促進血液循環。

1.3 觀察指標

采用護理滿意度評分表，讓患者對科室護理人員的整體工作進行評分，所有參與研究的患者每人一份，讓其對護理人員的整體工作責任心、護理服務態度、理論知識、操作技巧、工作積極性等進行評分，0-100分，0-70分為不滿意，71-90為滿意，91-100分為十分滿意。同時護理人員統計患者的住院時長以及并發癥的發生率;同時對患者的生活質量評分進行評估，評估指標有：患者的睡眠質量、肢體功能、心理健康程度、人際交往能力以及情感功能，0-100分，分數越高，患者的生活質量越好。將數據收集整理，使用Excel表進行分類后使用軟件進行處理。

1.4 統計學方法

研究人員在將所有的數據收集完畢后，根據數據類型的不同，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，均使用SPSS20.0進行處理，根據所得出的P值，判斷有無統計學意義：P>0.05，則無統計學意義;P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

（1）觀察組患者中，發生感染1例，壓瘡l例，關節功能障礙2例，總發生率為（8%），對照組患者中，發生感染3例，壓瘡3例，關節功能障礙2例，總發生率為（16%），觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者， （P<0.05）數據差異具有統計學意義。

（2）兩組患者未接受護理干預前，對照組患者的生活質量評分為（63.65±4.82）、護理滿意度評分為（73.65±2.84），觀察組患者的生活質量評分為（ 63.51±2.75）、護理滿意度評分為（73.74±1.72），兩組患者的數據差異無統計學意義（P>0.05）;

而在接受不同的護理干預后，對照組患者的生活質量評分為（ 75.72±4.71）、護理滿意度評分為（84.73±2.64），觀察組患者的生活質量評分為（ 84.71±2.63）、護理滿意度評分為（93.71±1.21），兩組患者的數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

（3）兩組患者的住院時長數據進行對比，觀察組患者的住院時長為（9.64±1.84）d，對照組患者的住院時長為（ 13 .52±1.92），兩組患者的數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

關節置換術是臨床上治療關節損壞疾病患者的主要方法，該手術方法可以有效彌補患者自身關節功能喪失，但是患者在手術完成后，極易發生多種并發癥，最為常見的是壓瘡、感染、活動困難等，嚴重影響患者的手術治療效果以及生活質量，因而在患者接受手術治療的全過程中，加強對患者的圍術期護理干預十分必要。圍術期護理干預措施是護理人員在患者手術治療的全過程中，手術前、手術中以及手術后分別給予針對性的護理措施，評估患者的潛在風險，給予護理措施，鞏固手術治療效果。

本次研究中，觀察對比兩組患者的護理效果，對照組中并發癥的總發生率為（16%），觀察組患者并發癥的總發生率為（8%），觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者， （P<0.05）數據差異具有統計學意義;觀察組患者的住院時長顯著低于對照組患者，且該組患者的護理滿意度評分以及生活質量評分優于對照組患者，（P<0.05）數據差異具有統計學意義。

綜上所述，針對我院接受骨關節置管術的患者，為其實施圍術期護理，可有效的降低患者發生感染、壓瘡以及關節功能障礙等并發癥的發生率，提升患者的生活質量，降低患者的住院時長，改善患者與護理人員之間的護患關系，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

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