綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用

陸燕

【摘要】目的：探究綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用效果。方法：本次研究對象選自我院2016年2月-2018年4月收治的90例產婦，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各45例。對照紐予以常規護理，觀察組予以綜合護理干預，比較分析兩組產婦產時、產后出血護理的應用效果。結果：與對照組相比，觀察組產婦產時、產后2h、產后24h的出血量均顯著減少，產婦產后并發癥發生率顯著降低，護理滿意率顯著提高，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用效果良好，可有效減少并發癥的發生以及提高護理滿意率。

【關鍵詞】產婦;出血;綜合護理干預;應用效果

產時及產后出血對產婦的健康及生命安全非常不利，其中產后出血是產科最常見并發癥，嚴重者可能出現失血性休克、生殖道感染等，存在一定的致死率[1]。因此，臨床上不僅要積極采取止血措施，還需要加強護理。為了探究綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用效果，對我院2016年2月～2018年4月收治的90例產婦進行了本次研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選我院2016年2月～2018年4月收治的90例產婦，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各45例。

對照組：平均年齡（28.62±3.15）歲;平均孕周（3 7.57±0.42）周;孕產史：29例初產婦、16例經產婦;分娩方式：26例自然分娩，19例破宮產。

觀察組：平均年齡（27.95±3.23）歲;平均孕周（38.16±0.47）周;孕產史：27例初產婦、18例經產婦;分娩方式：25例自然分娩，20例破宮產。

比較兩組產婦的年齡、孕周、孕產史、分娩方式等一般資料無明顯差異，p>0.5，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組予以常規護理，觀察組予以綜合護理干預，具體如下： （1）健康教育：產前予以產婦及其家屬針對性健康指導，詳細講解分娩過程及其注意事項、產前深呼吸指導、告知產時及產后出血的原因、減少出血的措施、產前相關注意事項、產前及產時相關醫療配合點等，強調積極配合醫療的重要性和必要性。產后予以相關用藥指導，尤其重點予以飲食指導，如多食高蛋白、高能量、含鐵量高、維生素及纖維素豐富、易消化的食物，注意少食多餐，避免食用生冷刺激性食物。另外，告知產婦注意補充足夠鐵劑、維生素、葉酸等，同時告知詳細產后注意事項。（2）心理護理產前產婦容易過度恐懼分娩疼痛，從而影響分娩正常進行。護理人員需要予以專業的心理疏導，告知減輕疼痛的方法，予以撫摸安慰，注意其注意力，并告知家屬陪伴對產婦的重要性，協調家屬一起幫助其緩解緊張、焦慮、恐慌等負面情緒。（3）子宮按摩護理：產前予以產婦適當的子宮按摩，護理人員將手放置于產婦腹部下方，利用五指對其腹部進行有節奏的擠壓，使其子宮宮底及其左右側壁呈放松狀態。另外，再利用手掌掌面按摩子宮前壁。每分鐘按摩30次，按摩過程中注意動作輕柔、均衡用力。（4）產程護理：實施全產程陪護，嚴密監測產婦體征，快速建立靜脈通道，以備補充血容量，且注意嚴格執行無菌操作。重點觀察是否存在出血癥狀，一旦發現嚴重出血，快速予以止血操作，必要時協助醫生進行手術止血;同時護理人員隨時做好抗休克準備，嚴密監測產婦血壓、脈搏、體溫、尿量等情況，發現其他出血異常時立即報告醫生，并協助醫生處理。（5）產后抗感染護理產婦產后體質虛弱，易受多種因素影響而發生感染。故護理人員在產婦產后予以抗感染護理，注意規范化操作、無菌操作，幫助產婦清理干凈陰部及其周圍皮膚，同時指導產婦學會使用消毒的會陰墊。另外，叮囑產婦保證充足的良好睡眠，并指導其學會乳房按摩護理。（6）產后康復指導：對產婦身體狀況進行評估，對其進行康復指導，告知產后需要注意均衡營養，養成良好生活習慣，坐月子期間相關注意事項;另外，鼓勵產婦待體質較穩定后進行適當的運動鍛煉，如關節活動、提肛運動、下床活動、被動運動、主動運動等肢體鍛煉，鍛煉時長及鍛煉強度以產婦耐受為度，遵循循序漸進原則。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組產婦產時、產后出血情況、并發癥情況以及護理滿意情況，分別統計產婦產時、產后2h、產后24h、產后并發癥發生率以及護理滿意率，其中產后并發癥情況包括出血、失血性休克、生殖道感染等。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據采用SPSS20.O統計軟件進行處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，進行T檢驗;計數資料采用（%）表示，進行X2檢驗。如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產時、產后出血情況

觀察組產婦產時、產后2h、產后24h的出血量均顯著小于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 對比兩組產婦產后并發癥其情況及護理滿意率

觀察組產婦產后并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

產時出血嚴重不利于分娩的正常進行，影響母嬰安全，而且對產婦預后不良[2];而產后出血則屬于產科常見的嚴重并發癥之一，且如果病情嚴重時則會進一步發生失血性休克、生殖道感染等其他更加嚴重的并發癥，同時容易導致產婦發生嚴重貧血、彌漫性血管內凝血，甚至導致產婦死亡[3]。無論是產時出血還是產后出血，都對產婦的身體健康及生命安全造成嚴重危害和威脅，需要予以重視，加強出血治療及臨床護理干預。

雖然臨床產科常規護理具有一定臨床應用效果，但是其護理質量相對不太理想，不能夠充分滿足產時及產后出血產婦的護理需求。常規護理不夠過全面到位，護理措施比較簡單，而且可能容易遺漏細節[4]，導致產婦出現一定不舒適問題。而綜合護理干預是一種比較系統、科學、全面、注重細節、有針對性的護理模式，可以有效減少產婦產時及產后出血的發生，且有效提高產婦的舒適度和護理滿意率。針對產時及產后出血的綜合護理干預措施比較全面，包括健康教育、心理護理、子宮按摩護理、產程護理、產后抗感染護理、產后康復指導等。其中健康教育是指針對產婦及其家屬傳授相應的分娩知識、產時及產后出血相關知識及其防治措施，從而提高其對產時及產后出血的認知和醫療配合度[6]，為預防和減輕產時及產后出血提供有力幫助，改善產婦預后。健康教育還可以引導孕產婦自覺參與定期產檢、圍產期保健，學會如何采取保健措施和配合醫生做到產前預防，從而有效預防產后出血。同時還需要告知其有關產科醫護人員的技術水平及出血處理措施，以免產婦產生過度緊張恐慌等情緒。心理護理是產科護理一項重要護理措施，許多初產婦由于第一次經歷妊娠，非常容易產生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，以致于影響分娩的正常進行，甚至可能引起不良妊娠結局的發生。因此，保證產婦維持一個良好情緒很重要。心理護理可以幫助產婦改善情緒，使其盡可能保持一個最佳狀態進行妊娠。產前子宮按摩護理可以幫助產婦放松子宮，以免分娩過程中容易發生子宮痙攣而產生妨礙，同時為后面妊娠做好準備。由于產婦產后體質虛弱，容易受出血、自身免疫能力下降、體力不支等多種因素影響而容易發生感染，威脅產婦產科恢復健康。因此，需要加強產后抗感染護理，從而有效減少產后感染的發生，改善產婦預后，以利于其快速康復。產后康復指導包括飲食指導、運動指導、生活指導、健康保健指導等，該護理干預可以幫助產婦樹立正確的健康保健理念，使其自覺地履行健康衛生的生活行為。其中肢體鍛煉指導有助于幫助產婦恢復子宮收縮功能，降低產后出血發生率，還可以改善凝血狀態，對止血具有重要意義，從而有效幫助產婦快速康復。

本研究中，觀察組的產時及產后出血量均顯著少于對照組，另外，產婦產后并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。總而言之，綜合護理干預可以有效減少產婦產時及產后出血的發生，且有效改善產婦預后，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]杜海英.產婦產時及產后出血應用綜合護理干預的效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，27 （33）：5132-5133.

[2]嚴易娜.產婦產時及產后出血護理中綜合護理干預的應用效果分析[J].當代醫學，2018，24 （07）：64-66.

[3]唐春明.綜合護理干預在產科產時及產后出血護理中的應用分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5 （02）：47-48.

[4]湛波.綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2 （19）：185-186.