中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤化療骨髓抑制的效果觀察

寧博彪

【摘要】目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療在惡性腫瘤化療患者骨髓抑制中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院2017年3月-2018年3月間68例惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者為調(diào)查樣本，患者入院后在系統(tǒng)隨機(jī)分組下分為干預(yù)組、對(duì)照組，各34例。干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，對(duì)患者治療后骨髓抑制控制情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療在惡性腫瘤化療患者骨髓抑制中的干預(yù)效果非常理想。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;化療;骨髓抑制;中西醫(yī)結(jié)合

惡性腫瘤對(duì)患者生命健康有著嚴(yán)重的威脅，本病臨床中以化療、放療、手術(shù)等方式治療為主。現(xiàn)階段臨床中采用的化療藥物多存在不同的毒副作用，因此在治療的過程中也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞、組織造成影響，例如淋巴組織、血液等等。骨髓抑制是惡性腫瘤化療患者最常見的并發(fā)癥，患者發(fā)生感染、貧血的幾率增加，因此要對(duì)骨髓抑制積極治療[1]。本次研究以68例惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者為研究對(duì)象，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在惡性腫瘤化療患者骨髓抑制中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月-2018年3月間68例惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者為調(diào)查樣本。患者入院后均簽署知情同意書，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。干預(yù)組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡平均（62.3±11.4）歲，乳腺癌患者6例、肺癌患者11例、肝癌患者7例、胃癌患者6例、食道癌患者4例;對(duì)照組患者17例，女性患者17例，患者年齡平均（62.6±11.3）歲，乳腺癌患者5例、肺癌患者11例、肝癌患者8例、胃癌患者6例、食道癌患者4例。所有患者均符合惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡不超過80歲;患者預(yù)計(jì)生存周期超過3個(gè)月;患者腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀;患者無(wú)臟器衰竭癥狀。兩組患者一般資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法

所有患者入院后均采用化療治療，化療藥物包括順鉑、足葉乙甙、環(huán)磷酞胺、甲氨蝶吟等藥物。所有患者在化療前均開展常規(guī)檢查。

對(duì)照組：對(duì)照組患者予以利血生片20mg口服，日三次。自患者化療第一天開始服用，連續(xù)口服兩周后停藥一周。

干預(yù)組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。采用自擬升白散服用。方劑組成：黃芪、黃精、枸杞子各30g;菟絲子、女貞子、當(dāng)歸各15g;雞血藤;仙鶴草、人參、杜仲各20g;大棗12顆。方劑水煎服日-劑，早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者化療前、化療后一周、化療后兩周血常規(guī)檢查指標(biāo)（血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞水平）進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患者治療效果，對(duì)患者治療后疾病再發(fā)生率以及分級(jí)進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[2]

療效評(píng)估：患者治療后白細(xì)胞水平超過4*10⁹/L，患者治療一周后白細(xì)胞水平無(wú)明顯改變，患者各種表現(xiàn)消失視為良好;患者治療后白細(xì)胞總數(shù)低于4*10⁹/L，但較比治療前上升（0.5-1.0）*10⁹/L，患者治療一周后白細(xì)胞水平無(wú)明顯改變，患者各種表現(xiàn)消失視為尚可;患者治療后未達(dá)到上述指標(biāo)者為無(wú)效。評(píng)估有效率一良好率+尚可率。

骨髓抑制分級(jí)：0級(jí)：患者白細(xì)胞水平超過4*10⁹/L，血紅蛋白水平超過110g/L，血小板計(jì)數(shù)超過100*10⁹/L;Ⅰ級(jí)：患者白細(xì)胞水平在3.0-3.9*10⁹/L，血紅蛋白水平在95-10⁹g/L，血小板計(jì)數(shù)水平在75-99*10⁹/L;Ⅱ級(jí)：患者白細(xì)胞水平在2.0-2.9*10⁹/L，血紅蛋白水平在 80-94g/L，血小板計(jì)數(shù)水平在50-74*10⁹/L;Ⅲ級(jí)：患者白細(xì)胞水平在1.0-1.9*10⁹/L，血紅蛋白水平在65-79g/L，血小板計(jì)數(shù)水平在25-49*10⁹/L;Ⅳ級(jí)：患者白細(xì)胞水平低于1.0*10⁹/L，血紅蛋白水平低于65g/L，血小板計(jì)數(shù)水平低于25*10⁹/L。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后血常規(guī)指標(biāo)

所有患者治療前白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)水平不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差，P>0.05。干預(yù)患者治療后一周白細(xì)胞水平平均為（3.17±0.86）*10⁹/L，治療后兩周為（4.97±0.67）*10⁹/L;患者治療后一周血紅蛋白水平為（94.6±15.3）g/L，治療后兩周為（106.5±12.3）g/L;患者治療后一周血小板計(jì)數(shù)為（112.7±25.4）*10⁹/L，治療后兩周為（146.9±30.4）*10⁹/L，與對(duì)照組比較P<0.05。

2.2 患者療效比較

干預(yù)組患者療效評(píng)估有效率為82.4%，對(duì)照組為64.7%，P<0.05，詳見表1。

2.3 疾病復(fù)發(fā)情況

干預(yù)組患者治療后疾病復(fù)發(fā)率為11.7%，其中Ⅱ度1例、Ⅲ度2例、Ⅳ度1例;對(duì)照組患者治療后疾病復(fù)發(fā)率為26.5%，其中Ⅱ度3例、Ⅲ度4例、Ⅳ度2例，P<0.05，見表2。

3 討論

骨髓抑制是惡性腫瘤化療患者常見的毒副反應(yīng)，患者血常規(guī)指數(shù)異常，外周血中白細(xì)胞、血小板水平明顯下降。臨床中以頭暈、惡心、心悸、乏力等癥狀為主，部分患者會(huì)出現(xiàn)四肢酸痛、外感發(fā)熱等癥狀。對(duì)于腫瘤患者來說，骨髓抑制會(huì)進(jìn)一步加速患者病情惡化速度，患者死亡率會(huì)進(jìn)一步增高[3]。化療是惡性腫瘤主要治療方式，但化療藥物種類少，可選擇性少，且現(xiàn)階段臨床中尚無(wú)毒副作用小的化療藥物，因此患者發(fā)生骨髓抑制的幾率也會(huì)增加，患者無(wú)無(wú)法完成化療、發(fā)生感染死亡的幾率也大幅度升高[5-6]。

本病在西醫(yī)中多采用利血生、鱉肝醇等藥物進(jìn)行治療，但上述藥物治療效果并不理想，且藥物價(jià)格昂貴給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常高，因此多數(shù)患者無(wú)法堅(jiān)持治療。近年來，中醫(yī)藥越來越受到臨床重視，中西醫(yī)結(jié)合治療也逐漸受到關(guān)注，其也獲得了非常理想的療效，臨床使用率越來越高。骨髓抑制的發(fā)生與化療藥物的毒性有關(guān)，化療會(huì)讓患者身體更加虛弱，機(jī)體免疫力、抵抗力下降，而此種狀況也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)骨髓抑制發(fā)生。

本病在中醫(yī)學(xué)屬于“虛勞”“血虛”范疇，化療藥物帶來的毒性會(huì)導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、氣血兩虛，氣虛則血液無(wú)以化生，血虛則氣虛。骨髓抑制也會(huì)直接引發(fā)腎氣虧虛，腎氣虧虛則無(wú)以化生精氣，繼而引發(fā)氣血虧虛。本病的治療原則以養(yǎng)陰生津、填精益髓、補(bǔ)氣為主。

我院自擬升白散中人參、黃芪具有補(bǔ)氣的功效，在現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)，人參能夠促進(jìn)白細(xì)胞增長(zhǎng)，提升淋巴細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)體內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，達(dá)到抑制腫瘤血管生成的目的。人參中的有效物質(zhì)同時(shí)能夠?qū)χ掳┪镞M(jìn)行抑制，改善患者病情。黃芪中的有效物質(zhì)同樣能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提升淋巴細(xì)胞功能，改善患者血液中白蛋白數(shù)量和白細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)。阿膠、當(dāng)歸為補(bǔ)血、補(bǔ)氣藥物，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提升血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)能夠提升骨髓造血功能，改善患者貧血癥狀。黃精具有填精益髓的功效，能夠提升機(jī)體免疫力、細(xì)胞免疫力，促進(jìn)脫氧核糖酸、核糖核酸形成，具有抗疲勞的作用。杜仲、冤絲子具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎的功效，其能夠提升免疫球蛋白水平，增強(qiáng)患者免疫能力。仙鶴草能夠促進(jìn)凝血細(xì)胞活化，改善患者凝血功能，同時(shí)能夠抑制患者癌細(xì)胞活性。自擬升白散能夠達(dá)到養(yǎng)陰生津、填精益髓、補(bǔ)氣的作用。

結(jié)果可見，干預(yù)患者治療后一周白細(xì)胞水平平均為（3.17±0.86）*109/L，治療后兩周為（4.97±0.67）*109/L。干預(yù)組患者治療后白細(xì)胞水平明顯提升，患者血小板計(jì)數(shù)水平也明顯提升，證明中西醫(yī)結(jié)合治療提升患者白細(xì)胞水平，促進(jìn)血小板數(shù)量增多。此外，干預(yù)組患者療效評(píng)估有效率為82.4%，對(duì)照組為64.7%，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠達(dá)到更理想的臨床效果，患者治療后疾病復(fù)發(fā)率更低（干預(yù)組患者治療后疾病復(fù)發(fā)率為11.7%，對(duì)照組為26.5%），進(jìn)一步證明中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值非常高。

總的來說，中西醫(yī)結(jié)合治療在惡性腫瘤骨髓抑制患者中具有非常顯著的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]賴秋紅，蘇明躍.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（07）：132-133.

[2]何正秋，王培術(shù)，謝麗瓊，劉建軍，何小蘭，陳娟.中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤化療骨髓抑制的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（02）：49-50.

[3]賈火生，趙春妮.中醫(yī)藥治療惡性腫瘤化療后骨髓抑制研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2018，36（02）：219-222.