轉變教學理念 改革教學方法
——淺談藥理學的混合式教學嘗試

王曉琴，張 波

（石河子大學藥學院，新疆 石河子 832002）

藥理學作為一門醫藥學高等院校的必修課，是連接臨床醫學和基礎醫學、藥學和醫學的橋梁，并為新藥研發、藥物合理使用及藥事規范管理等提供重要的依據[1]。針對藥理學教學中存在的問題，采用混合式教學模式，發揮學生的主體作用，提高藥理學教學質量。

1 藥理學教學中存在的問題

藥理學涉及的學科理論知識內容廣泛、抽象、難以理解，加之教師備課重點多集中在授課幻燈片的制作上，大多以講授式授課為主要方式，學生被動地接受課堂知識的灌輸，缺乏師生互動，忽視了學生的主體作用，不利于培養學生的獨立思考能力，這直接影響了藥理學的教學效果和學生學習的積極性[2]。因此，如何改革傳統藥理學的教學思路和方法，提高藥理學教學質量和效果；如何激發學生學習的積極性和主動性；如何將藥理學知識聯系并應用于臨床實踐；如何正確、合理地指導臨床用藥，做到“活學活用，學以致用”，培養綜合型高技能人才，成為當前急需解決的問題。

2 混合式教學模式及其理念

隨著高等教育信息化的發展，先進的網絡技術為網絡教學提供了良好的發展環境。網絡教學在時間、地點、方式、對象等方面均具有極大的靈活性，能夠體現以人為本的教育理念。但網絡教學不能完全替代教師的課堂教學，如果缺少了教師的參與，學習效果并不理想[3]。于是混合式教學的概念應運而生。

所謂混合式教學就是要把傳統教學的優勢和網絡化學習的優勢結合起來，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又充分調動學生的主動性、積極性與創造性[4]。混合式教學是學習理念的一種變革，不僅學生的認知方式發生了改變，教師的教學模式、教學策略、角色也都發生了相應改變。這種改變不僅是教學形式的改變，更是在分析學生需求、教學內容、教學環境的基礎上，充分利用在線教學和課堂教學的優勢來提高學生的學習效果[5]。

3 混合式教學模式的實施

石河子大學藥學院藥理教研室于2013年建立了藥理學網絡教學平臺，面向臨床醫學、檢驗、口腔、預防、護理、藥學、中藥學等專業學生開放，并逐漸完善，收到了良好的教學效果。現在以“抗高血壓藥”一章為例，介紹本教研室混合式教學的實施過程。

3.1 線上學習資料準備

（1）章節導學。介紹本章學習內容和學習方法、重難點、要達到的學習目標和自我檢測方式。

（2）講義及幻燈片。教師制作講義和幻燈片，供學生結合教科書自學、預習或者復習。

（3）微課。將本章重難點制作成微課，如高血壓病理生理機制等，允許學生將其下載保存到終端設備上實現移動學習，也方便教師觀摩、評課、反思和研究。

（4）自我檢測。學生自學完成后根據章節導學中自我檢測方式進行檢測，教師給出達標標準，比如課后習題準確率需達到75%等指標，便于學生了解其自學情況。

3.2 線上學習

學生根據章節導學的指引，結合講義、幻燈片、微課、教材進行學習，學習完成后進入自我檢測模塊檢測學習效果。

3.3 課堂內容設計

（1）課程引入：介紹高血壓的診斷標準、分類及高血壓病理生理機制，并由此推出抗高血壓藥物的分類。

（2）知識點搶答：針對本章節的知識點，有5個問題由學生分組討論后回答：①利尿藥為什么能治療高血壓；②β受體阻斷藥治療高血壓的機制是什么；③ACEI和AT1受體阻斷藥對高血壓的治療有哪些相同點和不同點；④鈣通道阻斷藥的臨床應用有哪些；⑤這五類藥物分別適合哪類高血壓患者使用。

（3）學生小講堂：傳統教學中，教師重點講解五類常用降壓藥，其他二線藥物簡單介紹或讓學生自學。但隨著高血壓發病率的逐年增高，二線降壓藥的使用也較以前有所增多。二線降壓藥作用機制明確、臨床應用也不多，選取5名學生上講臺講授二線降壓藥物，并組織課堂討論，調動學生的積極性。

（4）抗高血壓藥復方配伍游戲：臨床上有不少抗高血壓藥的復方制劑，由學生思考本章介紹的降壓藥物可如何聯合使用。之后以小游戲的形式，由學生搭配降壓藥物，并與現有的市售藥物對比，寓教于樂。

3.4 隨堂考查

教師組織隨堂考查，學生在紙上作答并上交，教師評閱并給分。本章考查題目為案例分析：張某，男，65歲，主訴：半個月來心悸，頭痛，夜間不能平臥。現病史：患者多年前體檢時發現血壓稍高，無自覺癥狀，未用藥治療。1年前出現勞累后頭疼、頭暈，血壓170/100 mmHg，服用復方降壓片后，血壓可穩定在135/90 mmHg，癥狀消失后即停藥。以后前述癥狀反復出現，近來因勞累心悸氣短，下肢浮腫，夜間不能平臥三天。體檢發現：神志清醒，半臥位，呼吸稍促，頸靜脈怒張，血壓180/130 mmHg，心率90次／分，兩肺底有濕性啰音，心臟向左擴大。診斷為：（1）原發性高血壓；（2）高血壓性心臟病。給予氫氯噻嗪片口服，2 mg/次，1～2次 /天，依那普利片口服，10 mg/次，1次 /天治療，并休息。三日后癥狀明顯改善，血壓145/85 mmHg。

問題：（1）高血壓患者早期治療應選擇什么藥物？如何應用？其理論基礎是什么？（2）對該患者還可應用什么藥物治療，提出用藥建議并考慮如何減少不良反應？（3）對于高血壓患者應普及哪些用藥知識？

3.5 課堂教學效果分析

課程結束后統計每位學生在課堂上的互動次數以及每個小組的課堂互動次數；學生和教師課堂發言的時間比例；知識點搶答正確率；隨堂考查成績。經統計，學生平均互動次數為1.8次，小組平均互動次數為7次，師生發言比例約1∶3，知識點搶答正確率為93%，隨堂考查平均成績4.5分。這些數據反映了學生較高的課堂參與度和較強的自學能力。

3.6 課后作業

學生登錄網絡教學平臺，進入章節習題板塊在規定的時間內進行作答。作答完畢提交答案，對做錯的題目重新作答，直到答案正確為止。

3.7 藥理學課程綜合成績的評定標準

藥理學課程的綜合成績包括四部分，分別是：（1）平時成績（占5%）：上課考勤。（2）網絡教學平臺成績（占20%）：其中登錄時間、登錄不同板塊次數占10%；課前完成自我檢測并且準確率超過75%，占40%；課后作業占50%。（3）課堂表現（占15%）：其中知識點搶答占20%；學生主動上講臺完成學生小講堂占30%；隨堂考查占30%；其他環節參與度占20%。（4）期末考試（占60%）：期末考試采用閉卷考試形式進行，若卷面成績低于50分則按卷面成績給藥理學課程綜合成績。

3.8 問卷調查

教師向學生發放問卷調查表，內容包括學生是否適應混合式教學法，是否希望多采用本教學法進行教學活動，對學習內容的掌握、對所學知識的理解、對所學知識的應用、對所學知識的記憶情況是否較傳統的教學方法好，檢索查閱文獻的能力、自學能力、表達能力、溝通能力、邏輯思維能力、發現和解決問題能力、學習興趣和積極性是否得到了提高，學生對本課程的學習還有什么意見和建議。

4 結語

美國著名教學心理學家加涅將教學看成是有意識安排的，目的在于支持學習者進行有效學習。學生問卷調查顯示，絕大多數學生都認可混合式教學模式，認為這種教學方式能加深其對知識的理解，還能提高學習的積極性和趣味性，培養了自學能力。混合式教學實施的關鍵還在于授課教師需重視課程教學內容的優化整合，及時調整授課內容，把最新的信息成果融入教學之中；不斷總結教學經驗，積累教學資源，提高課程教學質量；注重對學生的價值引導、心智培育和知識拓展，同時重視學生的思維能力、研究能力、實踐能力、創新能力的培養。教育改革永遠在路上，一線教師既是教育改革的實踐者，也是教育模式創新的實踐者[6]。

[1]彭宏艷，潘鋒鋼，王宜萍.關于藥理學教學改革的探索與實踐[J].才智，2016（1）：55.

[2]劉愛明，劉麗紅，趙鑫，等.藥理學課堂教學改革綜合性講授方法初探[J].海峽藥學，2016，28（3）：233－235.

[3]何克抗.從Blending Learning看教育技術理論的新發展[J].國家教育行政學院學報，2005（9）：37－48.

[4]何克抗.從“翻轉課堂”的本質，看“翻轉課堂”在我國的未來發展[J].電化教育研究，2014（7）：5－16.

[5]解筱杉，朱祖林.高校混合式教學質量影響因素分析[J].中國遠程教育，2012（19）：9－14.

[6]李逢慶.混合式教學的理論基礎與教學設計[J].現代教育技術，2016，26（9）：18－24.