肝硬化相關糖脂代謝紊亂研究進展

薛飛玥，李光明

上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科，上海 200092

肝臟是人體葡萄糖及脂質代謝的中樞器官，在維持血糖穩定和脂質正常代謝中起關鍵作用，因此，肝硬化(肝功能障礙)易于引發糖脂代謝紊亂[1]。另一方面，糖脂代謝紊亂又可誘導肝細胞脂肪變、肝組織炎癥損傷(甚至肝硬化)、心腦血管病變及惡性腫瘤發生率增加[2-4]。糖脂代謝紊亂與肝硬化之間存在復雜的因果聯系及相互作用，糖脂代謝紊亂可繼發于肝硬化，也可以是肝硬化的病因，或與肝硬化伴隨發生[1]。合并糖脂代謝紊亂的肝硬化患者，其并發癥及死亡發生風險顯著增加，提示干預糖脂代謝紊亂可能對改善肝硬化預后具有重要的臨床意義。本文就肝硬化相關糖脂代謝紊亂的研究進展作一概述。

1 肝硬化與糖脂代謝紊亂的關系

1.1肝硬化患者糖脂代謝紊亂發生率是否高于正常人臨床研究顯示，肝硬化患者糖脂代謝紊亂很常見，發生率明顯高于年齡匹配的正常人。隨病因及肝硬化分期不同，糖脂紊亂發病率有所不同，總體發生率為20%～65%[5]。糖代謝紊亂表現糖耐量降低(空腹血糖調節受損)、糖尿病(含2型糖尿病和肝源性糖尿病)及低血糖三種類型；脂代謝紊亂表現為血脂組分異常(早期血清甘油三酯/總膽固醇升高、后期總膽固醇降低)和膽囊結石[6]。

1.2肝硬化是否是糖脂代謝紊亂損傷的常見病理類型糖脂代謝紊亂可誘導系統性炎癥反應，引發心腦血管事件、糖尿病及惡性腫瘤發生率增加。……