高職慢性疲勞綜合征學生現狀及運動處方制定機制研究

程華東

（華東交通大學 江西 南昌 330000）

前言

我國教育部2017年5月31日發布的全國高校數量：“全國高等院校共2914所，其中高職高專約1340余所”。從這一公布數據來看，高職院校約占到46.19%，從而可以看出全國高職高專學生人群數量的龐大，面對如此一個龐大的群體，探求他們CFS成因以及解決辦法迫在眉睫。

1、慢性疲勞綜合征（CFS）的病理特征以及分布人群特征

1.1、慢性疲勞綜合征（CFS）的概念

1988年美國疾病控制中心正式將身體出現慢性疲勞征狀的情形，命名為慢性疲勞綜合癥（chronic fatigue syndrome，CFS），另以肌痛性腦脊髓炎為名。1994年美國疾病控制中心（CDC）將CFS的診斷標準定為：四肢無力、低熱、頭痛、淋巴疼痛、關節痛和精神紊亂癥狀等，癥狀持續半年以上，不是靠休息就能得到減緩的、并且反復發作的一種疾病。

1.2、分布人群特征

據李勇杰，茍定邦等,對國內多所重點高校學生亞健康分布調查表明:呈男性人群高于女性人群,出身農村的學生多于城市居住學生,低年級高于高年級的特征;不良的學習、生活習慣是造成亞健康狀態的主因。作為亞健康主要病癥之一慢性疲勞綜合征的分布是否與亞健康分布相關呢？據美國CDC的研究結果顯示:全世界不同種族、不同年齡段、不同性別以及不同生活水平的人群都有可能臃患慢性疲勞綜合征,但其發病、患病率卻有不同，有研究表明女性發病概率是男性的4倍，十幾歲少年比兒童有更高的發病率;低收入人群比高收入人群更易患CFS。從上述研究可以看出，大學生亞健康分布與慢性疲勞綜合征患者分布基本相吻合，可以概述為男性亞健康高于女性但女性發病率較高、年長高于年幼、生活標準低高于生活標準高的人群；結合高職學生特征分析：第一點，作者李濤對5000余高職學生進行連續三年體質報告動態監測，結果發現，其身體素質隨著年級的上升而逐年下滑。進而折射出高職學生亞健康分布逐年擴大并且年級高的學生體質狀況相對于年級低的學生體質狀況更差，從而也應證了高職學生慢性疲勞綜合征人群分布將隨著亞健康人群分布正比增長，并且年長較年幼更容易患慢性疲勞綜合征；第二點，相對于本科學生，高職學生的就業能力具有某些劣勢、社會競爭力較差等，導致收入水平不高，社會壓力大；第三點，從高職院校的體育師資、設施與教學安排、政府支持力度以及自身健康認知等內外維度來看，都與本科院校存在或大或小的差距，這也共同造成了高職學生亞健康人群占比相對于本科學生較大。綜上所述，由CFS分布特征與高職學生特征相結合，可以推測出高職院校學生患慢性疲勞綜合征的可能性較大。

1.2、CFS主要病理原因

1.2.1、病毒感染

通過文獻資料整理分析，許多醫學相關研究者對CFS患者臨床流感癥狀表示出共有的認可，如體熱、頭痛、虛汗等流感癥狀。

1.2.2、神經性內分泌系統失調

有醫學相關研究人員認為CFS患者存在細胞代謝、形態結構生理功能失常等，并且認為CFS產生的由來是循環皮質醇下降，中樞神經遞質失常，亦或兩者共同產生的結果。

1.2.3、免疫系統障礙、下滑

有研究者指出，各領域的研究和不同的樣本CFS患者表現出的免疫系統失常不盡相同，所以CFS患者在免疫功能紊亂具有個體差異性，需要進行區別對待。

1.2.4、遺傳因素或營養代謝異常

遺傳因素受環境、社會壓力以及自身抗壓能力強弱的影響，并且研究發現CFS患者白細胞Ⅱ類抗原的表達與健康人群存在差異;因此從生理學角度來看，遺傳因素也是誘發CFS的原因之一。劉占東等通過實驗比較研究指出：CFS患者紅細胞膜上必需脂肪酸水平不高，故有可能是某些酶的活性下滑或是作為脂肪酸進入線粒體的唯一載體的肉堿的不足，從而使能量合成缺乏，導致CFS。由于人體的能量來源于ATP供能系統，故當代謝功能紊亂時及其容易產生CFS病癥。

1.2.5、不良的生活習慣

21世紀隨著科技飛速的發展，許多勞動力從工作崗位上被機器所替代下來，而健康的生活理念卻沒有跟上時代的腳步，許多不良的生活習慣已經屢見不鮮，例如酗酒、吸煙、熬夜并且過度的依賴電子產品等，進步一導致了CFS病癥開始蔓延，不良的生活習慣不能夠完全定義為是產生CFS病癥的主體，但是確實產生CFS病癥的重要促進要素。

2、高職學生CFS成因及解決辦法分析

2.1、高職學生身體素質現狀及原因

身體素質現狀：通過對近十年關于高職學生身體素質研究文獻查閱與分析，目前高職學生身體素質現狀不容樂觀，其中主要下降項目為肺活量耐力性項目與速度爆發性項目，并選取兩則具有代表性數據作為佐證：（1）作者陳靜逸在淮安地區高職學生身體素質調查分析中表述到“男、女生平均肺活量體重指數均有下降，男生較女生嚴重；男、女生立定跳遠和耐力跑不及格率逐年增加。”可以看出，男、女生身體素質逐年下滑。（2）田素棟在《高職學生身體素質緣何逐年下降》一文中指出“目前高職學生的身體素質不容樂觀，學生健康和各項素質指標呈逐年下滑，主要表現在速度、耐力和爆發力水平的下降”。總結起來，造成學生身體素質不容樂觀的原因包括兩個方面：第一，學生自身的原因有缺乏體育鍛煉的意識、心理障礙等；第二，鍛煉環境及教學原因有場地設施不完善、鍛煉氛圍不強、教學手段與學生發展相脫節等。

2.2、高職學生CFS病癥形成原由

目前國內大多數高職院校還是處于擴大招生的趨勢，隨著學生的不斷涌入，學生群體越來越大，學校場地設施以及教學手段、環境等更新速度緩慢，已不能適應學生的需求，并且許多高職學生在進入學校之前的鍛煉習慣以及生活習慣本身存在問題，相對與大多數本科院校學生，在其自身意識與鍛煉、接受教育環境存在較大的差異等因素，造成了高職院校CFS病癥學生的規模會逐漸擴大。

2.3、高職學生CFS病癥解決辦法

由于每個個體的身體素質狀況和各項身體功能能力的水平不同，CFS產生的癥狀也不盡相同，這也給治療的針對性和及時性帶來困難，但有資料表明患有CFS綜合征的人群可以通過運動來改善，并能夠取得較好的成效，同時，近幾年許多科研人員研究發現，一定強度的有氧運動能夠有效地改善CFS患者身體各項功能及促進整體身心健康等。從而也佐證了高職學生CFS病癥的原因，缺乏合理的運動變成了主要原因之一，雖然說目前還沒有一種確切的方法或者手段來治療，但是通過合理的運動確實能夠改善CFS病癥帶來的損害，并且能夠有效的縮小和預防CFS的人群范圍和產生。

3、CFS運動療法處方的構成

眾所周知，運動可以促進身體素質發展。當前研究雖然對CFS比較直觀的治療辦法，但很多研究者都支持一個觀點那么就是CFS患者需要適度運動，進行時常有規律的有氧運動不但增強其免疫能力，還能提高其身體免疫能力、生理及心理健康等。并且有研究已經證實這一觀點：Fulcher的團隊幾人對CFS患者進行每天運動30min，進行12周監督運動，以60%的最大攝氧量強度來治療CFS，結果得出，55%的患者在"自覺健康狀況-簡表-36（SF-36）”評估后，感覺有明顯效果。

3.1、運動處方治療類型

3.1.1、循序漸進的有氧運動療法

結合高職學生鍛煉的環境情況以及自身認識情況，可以由體育教研室領導，班主任教師監督執行，組織學生進行晨跑與快步走相結合的不間斷間歇運動；一來可以防止學生由于長時間奔跑造成身心不適應傷害，通過快步走進行間歇；二來可以提高學生持續運動的能力，促進代謝功能增長，舒緩緊張的神經，利用輕松愉悅的方式消除疲勞，在促進身體健康的同時，逐漸消除CFS病癥。

3.1.2、放松療法

結合高職院校設施、醫療等實際情況，由體育教研室進行編排一整套放松操以及運動后按摩手法，并在體育課程中進行穿插教學，分組演示以及講解，一來有利于學生認識運動后放松的重要性，二來有助于消除學生對于運動認知上、心理上的抵觸情緒。

3.1.3、運動認知及行為干預療法

運動運動行為對CFS患者進行干預，利用運動讓其獲得身體愉悅感，逐漸消除病癥，如Shape等采用認知行為療法治療60名CFS患者，16周后，患者的自我控制能力、解決問題能力、重新計算能力均得到明顯提高。從而可以看出，合理的運動干預對消除CFS病癥卻有效果；此方法在高職院校實施雖存在困難，但隨著高職院校的教學、設施等不斷的改革推進，在未來也不失為一項重要的治療辦法。

3.2、運動量、運動強度、頻率與時間

運動量與強度：針對CFS病癥學生的特點，我們應該制定循序漸進的運動強度，普通最大心率（最大心率=220-年齡）的70%～85%的心率控制范圍進行鍛煉（根據CFS病癥學生的特殊性，一般采用最大心率的65%～80%進行），根據高職院校設施、人員實際情況，無法采用心率監控設備進行監控，但是可以由課堂教授自身一分鐘脈搏測量，由學生自己對自身進行心率測量伴隨對學生主觀感受的反饋與評價相結合，及時的調整處方，使得運動效果更有效、安全。

頻率與時間：基于運動醫學視角，運動效果=運動時間×運動強度，運動時間增加，運動強度就要減少，反之運動時間減少，運動強度就要增加。CFS患者，以月為一個周期，分為四個單元，每個周一個單元，制定每個單元的運動量，一般為每周2～4次，每一次運動盡量間隔一段時區（身體肌肉酸痛消除為準）作為身體恢復時區，運動時間盡量在一次30～50min/h的控制范圍，同時，身體條件和社會條件許可的情況下可增加1～2次的非周期性活動。在實踐過程中，要根據自身的運動能力、身體健康狀況等，對運動時間和強度進行調整，將自身感受與運動的頻率和持續時間相結合，能夠更好的促進運動效果。

3.3、注意事項

運動過程中，CFS病癥學生盡量避免過大的運動強度，并且對運動項目也有要求，例如一些極限運動等，與身體素質相悖的運動方式還會提高病癥復發率使得病情加重。需要注意的事項有：1.在日常生活中應積極宣傳引導CFS患者的飲食平衡與規律，通過引導的方式提高他們的積極樂觀的心態。2.在自主運動過程中需與指導教師商議，盡可能避免出現運動不適應癥狀。3.控制運動最大心率，每次運動前后需對自身心率、脈搏進行測量，確保處在安全范圍以內。

4、結論與建議

4.1、本文通過文獻資料及相關數據分析考量得知高職院校CFS病癥學生存在率較高。

4.2、高職院校CFS學生成因，因素諸多，但是導致學生患CFS病癥主要有教學方法、設施、自身因素為主。

4.3、由于CFS病癥成因諸多，所以目前并不能提出一套行之有效的治療方法。通過合理的運動干預，雖有較好效果，但是需要保持在合理的運動強度、時間、頻率上，所以需要各方配合努力，積極改善身體健康。

4.4、需要根據CFS患者的個性特征以及生存情況來制定運動處方干預策略。