手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析

李金鳳　劉菁菁

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.48

摘要 目的：探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素。方法：收治手術(shù)患者600例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：600例患者中，5例發(fā)生手術(shù)切口感染，發(fā)生率0.8%。切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素有很多，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)室參觀人員、手術(shù)切口類型等。結(jié)論：從造成手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素入手，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性防治，有利于降低感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者；切口感染；手術(shù)室因素

資料與方法

2014年5月-2016年6月收治手術(shù)患者600例，其中280例為胃腸術(shù)患者以及肝膽外科術(shù)患者，60例為婦產(chǎn)科手術(shù)患者，180例為骨科手術(shù)患者，80例為泌尿外科手術(shù)患者。

研究方法：在本次研究中，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)切口感染患者的感染癥狀進(jìn)行診斷分析。在診斷過程中，醫(yī)生首先需要詢問患者是否有疼痛、腫脹的現(xiàn)象，然后開放切口淺層組織，采集切口分泌物并進(jìn)行細(xì)菌檢查。最后，綜合考慮細(xì)菌檢查結(jié)果，回顧患者手術(shù)治療基礎(chǔ)資料，分析造成患者發(fā)生手術(shù)切口感染的因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

根據(jù)調(diào)查分析，600例患者中，有5例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，發(fā)生率0.8%。手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素有很多種，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)室參觀人員、手術(shù)切口類型等，見表1。

討論

手術(shù)室切口感染是一種常見的外科并發(fā)癥，容易引發(fā)各類炎癥，甚至敗血癥，不利于患者預(yù)后，對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的常見原因以及預(yù)防對(duì)策進(jìn)行詳細(xì)探究具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)切口感染患者的感染癥狀進(jìn)行診斷分析。在診斷過程中，醫(yī)生首先需要詢問患者是否有疼痛、腫脹的現(xiàn)象，然后開放切口淺層組織，采集切口分泌物并進(jìn)行細(xì)菌檢查。最后，綜合考慮細(xì)菌檢查結(jié)果，回顧患者手術(shù)治療基礎(chǔ)資料，分析造成患者手術(shù)切口感染的因素。調(diào)查結(jié)果，600例患者中，有5例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，發(fā)生率0.8%。手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素有很多種，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)室參觀人員、手術(shù)切口類型等。①通常情況下，急診手術(shù)容易造成切口感染，主要原因在于急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備比較匆忙，另外，患者切口較長時(shí)間暴露在空氣中。為了有效降低患者切口感染發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)該注意加強(qiáng)患者術(shù)后切口護(hù)理。在患者實(shí)施手術(shù)前，采用皂液清潔切口處皮膚，準(zhǔn)備好消毒手術(shù)器械；在手術(shù)過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。②非層流手術(shù)室接受手術(shù)的患者容易發(fā)生切口感染。手術(shù)室人員數(shù)量比較多，非層流手術(shù)室的細(xì)菌濃度比較大，當(dāng)細(xì)菌落在患者切口處時(shí)，就容易造成患者切口感染；如果手術(shù)時(shí)間比較長，還容易造成患者創(chuàng)面增大。除此以外，在手術(shù)接臺(tái)時(shí)，需要更換手術(shù)物料，人員流動(dòng)量比較大，在此過程中，容易有粉塵落在手術(shù)室內(nèi)，對(duì)手術(shù)室造成污染；如果接臺(tái)次數(shù)比較多，則手術(shù)室中的細(xì)菌濃度也會(huì)比較高，更容易造成患者切口感染。③與常規(guī)手術(shù)相比，清潔室患者的切口感染率比較低。主要原因在于清潔室的人員流動(dòng)量比較少，因此空氣中的細(xì)菌濃度比較低。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過程中，應(yīng)該嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量。通常情況下，對(duì)于手術(shù)Ⅰ類切口，應(yīng)該在清潔室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。在兩臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間內(nèi)，需要對(duì)手術(shù)室做好全面的清潔和消毒，每周需對(duì)手術(shù)室空調(diào)、消毒機(jī)進(jìn)行除塵保潔工作，確保手術(shù)室無菌操作。

綜上所述，應(yīng)從造成手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素入手，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性防治。首先，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估。在手術(shù)前，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清潔和消毒合理，并注意清潔毛發(fā)，做好無菌準(zhǔn)備，盡量減少手術(shù)操作對(duì)于患者局部皮膚所造成的損傷。其次，結(jié)合患者手術(shù)實(shí)際情況，對(duì)層流手術(shù)室進(jìn)行選擇，盡量減少手術(shù)接臺(tái)次數(shù)；手術(shù)室需要做好常規(guī)消毒準(zhǔn)備，以稀釋手術(shù)室空氣中的細(xì)菌濃度。最后，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過程中，應(yīng)該注意盡量減少人員流動(dòng)，縮短手術(shù)時(shí)間；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該緊密配合，保證手術(shù)醫(yī)療器械的準(zhǔn)確傳遞，提高配合默契度，這樣才能有效降低感染的發(fā)生率。endprint