系統性護理干預對小兒喘息性支氣管炎的影響研究

張 鳳

（泰州職業技術學院，江蘇 泰州 225300）

喘息性支氣管炎是一種特殊類型的支氣管炎，好發于3歲以內的兒童，易發生在秋末、冬季或春季，除具有支氣管炎的表現外，還伴有哮喘癥狀，且易復發，現將相關研究介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泰州人民醫院2017年2月至6月在兒科病房住院并接受診治的82例喘息性支氣管炎患兒進行研究。將82例患兒隨機分為對照組和干預組，各41例。對照組男孩20例，女孩21例；干預組男孩18例，女孩23例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）慢性咳嗽、咳痰、喘息；（2）嚴重時出現四肢末端和嘴唇發紫。排除標準：（1）重癥哮喘者；（2）以往有精神障礙疾病史；（3）不配合檢查者；（4）患先天性疾病者。本研究在家長知情同意下進行。

1.2 方法

對照組患兒實施喘息性支氣管炎常規操作和專科護理，包括兒童生命體征測量和病情監測，干預組在此基礎上聯合實施系統性護理干預，方法如下。

（1）環境護理：由于裝修材料的大量使用，各種有害物質大量釋放，刺激呼吸道，從而引起喘息性支氣管炎發作。應保持病房空氣清新，保持溫度18℃～22℃，濕度50%～60%。另外，溫度驟降也會發生支氣管炎病變，因此囑咐家長要及時給患兒增減衣物[1]。

（2）飲食調整：營養消耗和細菌毒素的影響使患兒消化吸收不良，造成患兒營養不良，同時患兒因為炎癥會有不同程度的發熱，指導家長注意給患兒補充水分，適當引導患兒吃新鮮水果和蔬菜，過咸、過甜、生冷食物及魚蝦等盡量少吃。

（3）氣道護理：增加室內的負氧離子濃度，負氧離子具有緩解支氣管痙攣的作用[2]，可有效加強氣管上皮纖毛運動，促進分泌物排出，預防氣道阻塞；改善肺泡通氣換氣功能，增加肺活量，防止肺氣腫、肺心病等并發癥的發生。

（4）指導用藥：患兒咳嗽、咳痰時支氣管內分泌物增多，遵醫囑用霧化吸入劑幫助祛痰，同時指導患兒身體前傾，給患兒拍背，鼓勵其將痰咳出。幫助嬰幼兒翻身時保持半臥位，有利于痰液排出[3]。

（5）體溫護理：患兒多為中低熱，若體溫低于38.5℃，情況尚可，無須給予退熱藥[4]。若高于38.5℃，給予物理降溫，必要時藥物降溫，防止高熱驚厥。

（6）出院健康教育：搭建家庭和醫院的交流平臺，家長之間可以相互交流，同時指導出院患兒遠離過敏源，適當飲食，有些食物里添加的化學添加劑也會誘發過敏性哮喘[5]，應避開；遠離貓、狗等動物；早晚溫差大，及時給患兒添減衣物，以免因外界氣候變化而使患兒病情加重；患兒應勤洗手、減少公共場所活動，若咳嗽和喘息加劇，應及時就診；指導家長監測病情，學會正確安全地選用藥物。

1.3 觀察指標

采用門診或社區隨訪的方式對患兒的住院時間及出院后1個月和3個月的復發情況進行對比。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用了SPSS 20.0軟件進行統計分析，兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后兩組患兒住院時間的比較（見表1）

表1 兩組患兒住院時間的比較（±，天）

表1 兩組患兒住院時間的比較（±，天）

組別對照組干預組病例數4 1 4 1最短（天）最長（天）P 5 4 1 2 9平均時間8.3 7±2.1 0 6.4 1±1.6 4 0.0 0

2.2 兩組患兒出院后1個月和3個月的疾病復發情況比較（見表2）

表2 兩組患兒出院后1個月和3個月的疾病復發情況比較[n（%）]

3 討論

喘息性支氣管炎患兒常伴有其他過敏史，好發于1～3歲的肥胖兒童，喘息多在夜間或清晨加重，哭鬧后咳喘均加重，若不及時控制，部分患兒可發生心力衰竭等并發癥。因此，僅靠醫院的治療和護理是無法長期穩定病情的，由于很多家長對此病不了解、控制疾病的方法和信心缺乏、醫囑依從性差等原因，導致很多患兒哮喘控制不理想[6]。系統性護理干預鼓勵家庭成員參與護理，有針對性地對患兒及其家屬進行教育及出院后延續教育，提高家庭和患兒對于疾病的預防能力。

3.1 系統性護理干預可以縮短患兒住院時間，減輕家庭負擔

住院時間長短不但反映了醫院的綜合水平，也反映了醫院的工作效率和醫院的內涵建設，住院時間長，會使喘息性支氣管炎患兒增加院內感染的機會，加重患兒家長的心理負擔。通過表1可以發現，干預組患兒的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），與李玉輝等[7]的研究結果一致。由此可見，系統性護理干預對喘息性支氣管炎患兒的康復和治療具有積極的意義[5]。

3.2 系統性護理干預對患兒疾病復發率的影響

喘息性支氣管炎易復發，出院后患兒的家庭是其基本的生活地點，搭建家庭與醫院的交流平臺，可以讓家長相互交流經驗、分享心得，確保家庭的長期預防效果。表2結果顯示，干預組患兒出院后1個月的疾病復發率和3個月的疾病復發率均明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，系統性護理干預對降低患兒喘息性支氣管炎的復發率有重要的意義[8]。

綜上所述，在喘息性支氣管炎患兒中應用系統性護理干預模式，可以縮短患兒的住院時間，降低患兒的復發率，具有推廣價值。

[1]古聲凌，董寒.嬰幼兒毛細支氣管炎59例在治療中的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2010（5）：50－51.

[2]于德海.負離子氧療慢性支氣管炎急性發作期的臨床觀察及感染控制對療效的影響[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2013（4）：79－81.

[3]苑晶波.小兒支氣管肺炎的家庭護理[J].中國實用醫藥，2010（32）：198－199.

[4]姚春蓉.博利康尼聯合利巴韋林霧化吸入治療小兒喘息性疾病120例療效總結[J].中國社區醫師，2008（13）：80－81.

[5]肖祥娟，夏紅惠，胡繼芳.循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013（18）：89－91.

[6]Harrison TM.Family －Centered Pediatric Nursing Care：State of the Science Journal of Pediatric Nursing[J].2010，25（5）：335－343.

[7]李玉輝，林芳珠，張淑清.以家庭為中心的護理對小兒哮喘的影響[J].護理實踐與研究，2013（11）：151－153.

[8]李娜.家長協同護理模式對哮喘患兒住院舒適度及遠程效果的影響[J].中國繼續醫學教育，2015（1）：105－106.