臍血流值對妊娠合并血小板減少妊娠終止時機的指導價值

藍柳冰 羅丹丹 佘玲娜

（1.梅州市人民醫院 產科，廣西 梅州 514031；2.梅州市人民醫院 超聲科，廣西 梅州 514031）

妊娠期血小板減少的發病原因主要與妊娠期的生理特性有關，也可由合并其他內科或產科疾病引起，發生率約10%［1］，而其中妊娠相關血小板減少癥又占75%［2］。對于合并中-重度血小板減少的孕婦，需要臨床積極干預，制定合適的治療方案，以最大限度改善妊娠結局。臍動脈血流監測指標收縮期最大血流速度（S）和舒張期末期血流速度（D）及其比值是較為常用的有助于了解胎盤-胎兒循環功能和胎兒宮內發育狀況的重要指標［3］，本研究將探討臍血流值對妊娠合并血小板減少妊娠終止時機的指導價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院診治的妊娠合并血小板減少孕婦60例，根據臍血流值S／D分為觀察組（S／D≥2.5）和對照組（S／D＜2.5），觀察組年齡20～41歲，平均（28.02±7.25）歲，孕周20～39周，平均（35.91±5.66）周，對照組年齡19～40歲，平均（27.11±7.89）歲，孕周21～38周，平均（36.11±6.78）周，納入標準：①孕婦孕周均大于20周；②血小板計數均小于100×109／L；③均在孕中期和孕晚期常規行超聲多普勒監測臍血流動力學。排除標準：①由藥物、感染或免疫因素等引起的血小板減少；②合并其他內科系統疾病；③合并子癇或彌漫性血管內凝血。

1.2 超聲監測臍血流值 采用多普勒超聲診斷儀，孕婦取平臥位，探頭頻率3.5～5MHz，常規檢測胎兒宮內生長發育指標，包括頭圍、雙頂徑、胎位、股骨長度和羊水等，同時采用彩色血流現象技術監測臍動脈的血流動力學，記錄收縮期最大血流值和舒張期末期血流速度，計算S／D值，將取樣容器放置于中央血管，至少獲取3個以上滿意的血流頻率譜。……