聯合多切面超聲心動圖在妊娠中期診斷胎兒先天性心臟病的價值分析

余勇 郭紅梅 楊一 吳斯瑤 李穎清 李曉彬 黃秀玲

（廣東省東莞市婦幼保健院 超聲科，廣東 東莞 523000）

先天性心臟?。╟ongenital heart disease，CHD）是導致胎兒宮內死亡和新生兒死亡的重要原因，分別占20%和30%［1］，國內部分地區CHD發病率占據出生缺陷的首位［2］。簡單的CHD胎兒能及時通過心臟手術而提高預后，而對復雜嚴重的CHD胎兒能及時終止妊娠，最大程度減少孕婦身體及心理的損害，提高優生優育，因此胎兒CHD早期確診是臨床亟待解決的問題。產前超聲對篩查中孕期胎兒嚴重CHD具有經濟、安全、無創、操作簡便、敏感性較高等諸多優點［3］。目前，超聲心動圖檢查已成為非侵襲性產前篩查胎兒心臟異常最主要的方法［4-6］，能明顯提高CHD產前檢出的比例及準確率，對胎兒期CHD早期診斷和早期治療、改善新生兒預后具有重要意義。本研究通過對2011年1月至2017年3月在本院高度懷疑存在心臟結構異常的165例胎兒進行胎兒超聲心動圖檢查，將產前超聲篩查結果與胎兒引產尸檢結果進行對照，旨在探討聯合多切面超聲心動圖檢查技術診斷胎兒CHD的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2011年1月至2017年3月本院產科超聲產前篩查存在心臟結構畸形高危胎兒的孕婦165例，年齡18～42歲；均為單胎妊娠，胎齡18～28周，平均（24.2±2.5）周。165例高度懷疑CHD的胎兒中，頸項透明層（nuchal translucency，NT）或頸項部軟組織厚度（nuchal fold，NF）增厚45例，中樞神經系統畸形16例，脊柱畸形4例，泌尿系畸形15例，肢體缺如或畸形18例，唇腭裂10例，心率失常21例，母體血清生化篩查染色體異常高風險15例，另外合并多種畸形者21例?！?br>