產(chǎn)前超聲對先天性十二指腸梗阻的臨床價(jià)值評估

祁丹 陳丹 尚寧 陳婉君 陳敏瑩 譚蘊(yùn)宜

（廣東省婦幼保健院 超聲科，廣東 廣州 511442）

先天性十二指腸梗阻（congenital duodenal obstruction，CDO）是常見的先天性胃腸畸形，產(chǎn)前發(fā)病率為1／5000［1］。CDO手術(shù)治療成熟，術(shù)后存活率達(dá)86%～90%［2］，早產(chǎn)（低體重兒）、伴發(fā)復(fù)雜畸形及染色體異常是影響CDO預(yù)后的主要因素［3，4］。經(jīng)產(chǎn)前可及早發(fā)現(xiàn)合并復(fù)雜畸形及染色體異常，并通常建議引產(chǎn)，而對CDO早產(chǎn)患兒的產(chǎn)前超聲評估尚無相關(guān)研究。本研究通過回顧性分析在我院行產(chǎn)前超聲檢查并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的CDO病例，探討產(chǎn)前超聲對CDO的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2014年1月至2018年3月在廣東省婦幼保健院超聲診斷科檢查（含外院轉(zhuǎn)診），出生后經(jīng)X線上消化道造影、手術(shù)證實(shí)為CDO的病例51例。孕婦年齡范圍21～38歲，平均年齡（29.96±4.60）歲。產(chǎn)前首次發(fā)現(xiàn)孕周為19＋1～38＋2周，平均孕周（28＋6±4＋4）周。

1.2 研究方法 產(chǎn)前超聲檢查使用GE E8彩色超聲診斷儀，按照Ⅲ級胎兒產(chǎn)前超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)篩查胎兒各系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)胎兒腹部“雙泡征”時(shí)，在“雙泡征”平面測量十二指腸內(nèi)壁擴(kuò)張的最大寬度（圖1）。記錄最大羊水池深度或羊水指數(shù)，羊水過多診斷標(biāo)準(zhǔn)為羊水暗區(qū)＞8cm，或羊水指數(shù)＞25cm。同時(shí)注意胎兒是否合并其他畸形，并建議孕婦行胎兒染色體檢查。收集孕婦產(chǎn)前信息，包括孕婦年齡、不良孕產(chǎn)史、多胎妊娠、分娩方式；隨訪每名患兒至出生后，記錄性別、出生孕周、術(shù)前消化道癥狀、手術(shù)結(jié)果等情況。根據(jù)出生后X線上消化道造影及手術(shù)記錄判斷是否為完全梗阻。

1.3 研究分組 以妊娠37周作為分組依據(jù)，分娩孕周＜37周的患兒為早產(chǎn)兒組；……