雙胎反向動脈灌注序列征4例臨床分析

王艷霞 肖景華 李亞妮 郭娜 王彩麗 米陽

（西北婦女兒童醫院 產科，陜西 西安 710000）

雙胎反向動脈灌注序列征（twin reversed arterial perfusion sequence，TRAPS）是雙胎妊娠特殊而罕見的并發癥，俗稱“無心畸形”，特點為雙胎中的受血兒依靠泵血兒的血液供給而發育。因受血兒多伴致死性畸形，沒有有效的心臟，出生后不能存活，但是如不及時診斷TRAPS，并適時干預，卻可導致泵血兒發生心衰，甚至胎死宮內。TRAPS發生率占妊娠總例數的1／35 000［1］。TRAPS大多發生于雙胎妊娠，近年來隨著輔助生殖技術的發展，多胎妊娠增多，TRAPS的診斷也隨之增多。本文僅對本院2014～2018年間確診的4例TRAPS臨床病例加以分析總結，積累診治經驗。現報道如下。

1 臨床資料

回顧性分析本院2014～2018年間共收治的4例TRAPS，胎兒娩出后確診TRAPS。4例TRAPS患者中，1例經過輔助生殖技術受孕，其余3例系自然受孕。我們通過分析4例TRAPS孕期產檢及住院分娩病歷資料，隨訪孕期及產后情況，進行病例總結。患者一般資料見表1。

表1 4例TRAPS患者患者一般資料

2 結果

2.1 孕期B超表現及治療經過

2.1.1 病例1 孕22周系統B超示一胎兒無頭無心畸形。孕28周B超：宮內孕，雙胎、一頭，一臀，頭位活胎，臀位無胎心，BPD79mm，AD77mm，FL53mm，AFI200mm，胎盤Ⅰ級。臍血流S／D2.85，宮內提示：雙胎，一頭位活胎，一無頭無心畸形。孕28周因有不規律宮縮住院保胎，孕31周因“胎膜早破，羊水過少”行子宮下段剖宮產。

2.1.2 病例2 孕13周B超示宮內單活胎；孕18周B超示宮內單活胎，子宮前壁胎兒面不均質回聲，考慮停育胎兒；孕22周系統B超提示宮內單活胎，宮腔內不均質回聲團塊11.3cm×6.3cm，考慮雙胎之一停止發育；孕26周復查……