個體化有氧運動對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

常春林

【摘 要】目的：分析個體化有氧運動對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響。方法：將2015年8月至2017年8月我院收治的94例慢性心力衰竭患者納入研究，以隨機數字表法將其分兩組，對照組及觀察組各47例。對照組僅采取常規方式護理，觀察組以常規護理為基礎實施個體化有氧運動干預。對比兩組心功能及生活質量。結果：觀察組干預后的LVEF及6MWT值均較對照組高，生活質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個體化有氧運動可有效改善慢性心力衰竭患者心功能，提升生活質量。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；個體化有氧運動；心功能；生活質量

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

慢性心力衰竭處于各類心臟病的終末期，該病周期漫長且具有復雜性，治療難度大，造成患者生活質量降低，甚至會導致死亡。以傳統醫學觀點來看，運動康復訓練在慢性心力衰竭疾病中被認為是治療禁忌癥，但近年來大量研究指出，有氧運動用于治療慢性心力衰竭具有重要作用，對患者心率的改善作用顯著[1]。但臨床上有關有氧運動對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量方面的研究不多。基于此，本研究將個體化有氧運動用于慢性心力衰竭患者治療中，探究其對患者心功能及生活質量的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月至2017年8月我院收治的94例慢性心力衰竭患者納入研究，以隨機數字表法將其分兩組，對照組及觀察組各47例。其中觀察組男26例，女21例；年齡45-80歲，平均年齡（58.64±6.27）歲；NYHA分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級13例，Ⅳ級12例。對照組男27例，女20例；年齡46-82歲，平均年齡（59.14±6.38）歲；NYHA分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級15例，Ⅳ級11例。兩組患者性別、年齡及NYHA分級等一般資料經統計學對比顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組僅采取常規方式護理，包括監督用藥、生活指導等。觀察組以常規護理為基礎實施個體化有氧運動干預，內容如下：（1）制定運動方案：參考慢性心力衰竭相關運動康復標準制定方案。（2）運動項目：以踏車及步行方式進行訓練，每周踏車訓練1-2次，每周步行訓練2次，踏車運動強度需達到靶負荷的70%，步行需達到靶心率。兩種運動均分熱身、運動和放松期，其中踏車運動開始前先做1次熱身操，接著以30%的靶負荷做5-10min踏車運動，后調整至70%靶負荷運動20-30min，再以20%靶負荷運動3-10min；步行開始前亦做1次熱身操，接著進行5-10min慢走，后以快走方式運動20-30min，最后以慢走方式運動10-15min。運動過程中醫護人員以電話及微信方式予以監督，1次/周，監督過程中多關注患者運動過程中所存在的問題并予以指導。兩組均予以8周護理。

1.3 觀察指標 （1）心功能：運用多普勒超聲檢測儀檢測兩組左心室射血分數（LVEF），測量兩組患者6min內最長步行距離。（2）生活質量：運用生活質量評估量表SF-36[2]評估兩組生活質量，量表涵蓋8個方面，分值越高則患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 用SPSS25.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“ ”表示，比較用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能 觀察組干預后LVEF及6MWT值均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量 觀察組干預后生活質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是由于心肌損傷導致的心肌功能及結構變化，使心功能降低，對機體代謝需求無法作出滿足的一種臨床綜合征。作為各類心臟病發展終末期，心力衰竭發病率隨著年齡增長亦不斷升高。發生心力衰竭后患者易出現疲勞及運動受限等情況，醫學上認為其為肺部及外周血管發生變化、心排血量降低等多種因素共同作用所致，而有研究指出，運動訓練對于改善疲勞及運動受限有較好成效[3]。

機體的骨骼肌底物及氧氣運輸、利用能力的降低影響骨骼肌的收縮，從而使運動受限、患者易出現疲勞癥狀，而運動訓練則能有效對胰島素作出抵抗，使肌肉的收縮能力加強，促進肌肉蛋白有效合成，降低肌肉萎縮的速度，同時使氧化酶的活性及肌纖維線粒體密度、體積得到提升，降低無氧代謝發生率，增強患者運動的耐量。本研究結果顯示，觀察組干預后的LVEF及6MWT值均較對照組高，生活質量評分較對照組高，提示個體化運動干預對于患者心功能的改善及生活質量的提升作用顯著，能有效提升患者的運動耐力，此結果在劉彥表[4]等研究中亦有提及。分析原因在于運動干預能幫助患者調節其神經功能，改善骨骼肌及心肌，使肺動脈壓力以及外周血管阻力降低，增強患者的自護能力，提升其自信心，使生活質量獲得提升。

綜上所述，個體化有氧運動可有效改善慢性心力衰竭患者心功能，提升生活質量，適用于臨床。

參考文獻

張靜，侯麗萍，耿慧，等.有氧運動強度對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響[J].醫學與哲學，2018，39（2）：30-33.

馬慶平，郇賽，顧瑩，等.有氧運動訓練對老年冠心病伴慢性心力衰竭患者紅細胞參數、血管內皮功能的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（15）：2025-2028.

謝勇，張麗華，伍先明，等.有氧運動對老年冠心病心力衰竭病人心室重構及血脂代謝的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（16）：1895-1897.

劉彥表，陳浩，薛欣.有氧運動對舒張期心力衰竭患者心肺功能及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（7）：726-728.