急性重癥胰腺炎患者腸內外營養支持的臨床療效比較核心探究

安曉菲

【摘 要】目的：探究比較對急性重癥胰腺炎患者行以腸內外營養支持的臨床療效。方法：擇取2016年7月至2018年10月我院收治的88例急性重癥胰腺炎患者，隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組44例患者行以腸外營養支持，研究組44例患者行以腸內營養支持，對兩組臨床效果進行分析和對比。結果：研究組C反應蛋白恢復時間、血淀粉酶標恢復時間均早于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）；研究組多器官功能不全率、感染率、高血糖率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：針對急性重癥胰腺炎患者行以腸內營養支持相比于腸外營養支持效果更佳，可以促進患者康復，還可以避免并發癥發生，臨床價值顯著。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎；腸內外營養支持；臨床療效

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

急性重癥胰腺炎是特殊急性胰腺炎之一，不僅患者病情險惡，而且具有較高的病死率，通常是因膽道結石導致，另外酗酒、暴飲暴食等因素也容易該疾病。急性重癥胰腺炎患者通常會出現繼發性感染、全身性炎性反應、腸道衰竭、腸內營養不良等癥狀，為促進患者康復，需要強化營養支持，但營養支持方式的選擇非常關鍵[1]?；诖?，本文擇取2016年7月至2018年10月我院收治的88例急性重癥胰腺炎患者，探究比較對急性重癥胰腺炎患者行以腸內外營養支持的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年7月至2018年10月我院收治的88例急性重癥胰腺炎患者，隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組44例患者中，男24例，女20例，年齡最大為77歲，最小為27歲，年齡均值為（43.56±4.22）歲；研究組44例患者中，男26例，女18例，年齡最大為78歲，最小為26歲，年齡均值為（43.78±4.03）歲；兩組基線資料無統計學差異，提示本研究有可比性。

1.2 治療方法 對照組行以腸外營養支持，主要能源包括復方氨基酸、中長鏈脂肪乳劑（20%），經外肘靜脈輸入或經中心靜脈穿刺置管輸入，并適當給予葡萄糖、液體、各種維生素等補充。

研究組行以腸內營養支持，于胃鏡下向空腸下30cm位置放置螺旋型鼻腸營養管，在面頰部固定外端，第一天滴入500ml葡萄糖氯化鈉溶液（5%），滴入速度為每小時30-50ml，第二天輸注500ml腸內營養劑、瑞素或能全力，輸注速度為每小時40-60ml，根據患者耐受程度為準逐漸增加腸內營養劑，并輸注果蔬汁、米湯、牛奶等流質食物。第三天輸注營養劑量增加到100ml，輸注速度為每小時60-80ml。第四天到第七天輸注營養劑量增加到1500-2000ml，輸注速度為每小時100-120ml。注意控制輸注濃度和溫度，遵循循序漸進原則。

1.3 臨床觀察指標 觀察并記錄兩組患者C反應蛋白恢復時間、血淀粉酶標恢復時間、住院時間以及多器官功能不全率、感染率、高血糖率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組C反應蛋白及血淀粉酶標恢復時間、住院時間對比

研究組C反應蛋白恢復時間、血淀粉酶標恢復時間均早于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組并發癥發生情況對比

研究組多器官功能不全率、感染率、高血糖率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

由于急性重癥胰腺炎患者無法經口-胃飲食，所以通常存在營養不良、體質量下降、免疫功能低下等現象，這可能導致多器官功能障礙、感染等風險，進而增加患者的病死率，對于此早期腸內外營養支持非常重要，可以使患者的營養狀態得到改善，還可以使患者免疫功能得到恢復[2]。

腸外營養支持作為一種營養支持方式，通過靜脈輸送的方式給予患者營養支持，但如果患者存在高脂血癥，則無法通過腸外注射脂肪乳的方式給予營養支持，同時腸外營養支持方式所給予患者的營養補充相對較慢，患者需要較長時間才能吸收，同時長時間禁食可能會損傷胃腸粘膜功能，使腸源性感染風險增加[3]。為使腸道內菌群保持穩定狀態，使腸道細胞分泌恢復正常，通?？梢赃x用腸內營養支持方式，即利用鼻腸管輸送營養，此種營養支持方式不僅可以使生物屏障得到維持，還可以促進菌群腸道正常生長[4]。

本次研究中，針對急性重癥胰腺炎患者行以腸內營養支持，并與腸外營養支持作對比，結果發現，研究組C反應蛋白恢復時間、血淀粉酶標恢復時間均早于對照組，住院時間短于對照組，說明腸內營養支持方式可以促進患者康復，促使血淀粉酶水平恢復正常，同時也促使C反應蛋白恢復，使患者身體機能提高，縮短患者住院時間。另外腸內營養支持可以有效避免多器官功能不全、感染、高血糖等并發癥發生，安全性更好[5]。

結語：

針對急性重癥胰腺炎患者行以腸內營養支持相比于腸外營養支持效果更佳，可以促進患者康復，還可以避免并發癥發生，臨床價值顯著。

參考文獻

梁建軍，邱云，居益清，etal.重癥急性胰腺炎合并感染患者腸內外營養支持治療的臨床效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（14）：3255-3257.

張紅.早期腸內營養支持對急性重癥胰腺炎患者臨床療效的影響[J].抗感染藥學，2017，01（04）：836-838.

鄭才國，許建新，趙文濤，etal.微生態腸內營養支持在急性重癥胰腺炎患者中應用分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（11）：43-43.

王嵐.早期腸內營養支持在急性重癥胰腺炎治療中的臨床效果觀察[J].實用醫技雜志，2016，23（06）：653-654.

尹松瓊.早期腸內營養支持在急性重癥胰腺炎治療中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（01）：131-133.