快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用觀察

宋蕊

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果。方法：選擇2017年1月-2018年3月期間，我院收治的84例進行肝膽外科手術的患者作為研究對象。以平均分配方式，將其均分為對照組與觀察組，每組患者數量為42例。對照組采取常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上，增加快速康復外科護理。比較兩組患者的手術時間、下床活動時間、排便時間、排氣時間以及住院時間。結果：在采取快速康復外科護理后，觀察組的患者下床活動時間、排便時間、排氣時間以及住院時間，顯著優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；在手術時間上，兩組比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：在肝膽外科手術治療過程中，應用快速康復外科護理，將能有效提升患者治療效果，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】快速康復外科護理；肝膽外科；圍術期護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 將84例納入研究對象的患者，平均分為對照組與觀察組，每組患者數量為42例。對照組包括男24例，女18例，患者年齡為23-66歲，平均（48.87±6.72）歲；觀察組包括男25例，女17例，患者年齡為21-65歲，平均（48.90±6.84）歲。本次研究經過醫院倫理委員會同意，患者均符合研究納入標準，完全知情本次研究，并自愿簽署研究知情同意書。兩組患者的基線資料相比，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規肝膽外科護理干預：術前常規禁食禁水、插管，講解手術方式。術中常規護理，不特意對患者進行保暖等。術后根據患者要求常規止痛并拔除胃管，并對患者進行各項指標監測。

觀察組采取快速康復外科護理，主要內容為：①術前護理干預。在手術前對患者進行全面的健康宣講，結合手術成功資料和疾病健康宣傳畫冊等，向患者詳細講述治療方法，盡可能消除其疑惑和不安。對患者進行人性化的心理疏導，詢問患者當前的心理感受和心理疑惑，向其講述醫院醫療技術的先進性和可靠性，使其能夠減輕緊張、焦慮等不良情緒。同時，還需要對圍術期即將開展了各項護理工作進行大致介紹，要求患者及其家屬能夠配合護理工作。在術前禁食禁水方面，設置手術前6h禁食禁水，這是因為胃功能正常患者6h可排空食物，2h可排空液體。在術前2h，向患者補充少量淡水或碳水化合物，減輕患者因緊張或饑餓等產生的不適。②術中護理。向患者介紹手術室大體情況，負責護士全程陪伴患者。做好手術室的溫度控制，手術床下鋪設電熱毯保證患者體溫正常，所有液體在注射前應加熱至35℃-36℃，腹腔沖洗液體應當加熱至40℃。依照患者具體手術叮囑患者保持合理體位，提高預防壓瘡意識。③術后護理。根據患者痛感采取止痛泵止痛，保持病房正常溫度。在手術后8-10h左右可以適當使用緩瀉劑幫助患者排氣、排便。在患者身體允許的情況下盡早進行簡單活動，并經常進行翻身，防止壓瘡。輸注也提前必須提前進行35℃-36℃的加溫，24h內補液量不得超過2000mL。在飲食飲水方面，術后6h方可適當飲水，2d內均使用流食，逐漸過渡為固體食物。

1.3 觀察指標 比較患者的手術時間、下床活動時間、排便時間、排氣時間以及住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用 檢驗。以P<0.05為差異比較有統計學意義。

2 結果

對照組手術時間為（79.93±18.83）min，下床活動時間為（38.69±10.88）h，排便時間為（68.91±16.62）h，排氣時間為（44.76±11.61）h，住院時間為（14.44±2.66）d；觀察組手術時間為（78.65±17.96）min，下床活動時間為（25.53±6.90）h，排便時間為（58.74±9.73）h，排氣時間為（31.12±8.03）h，住院時間為（8.37±1.85）d，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；在手術時間上，兩組比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。見表1所示。

3 討論

針對肝膽疾病的治療一般為外科手術，術后能夠取得顯著的治療效果，但由于肝膽系統為人體最重要的內臟器官之一，其手術較為復雜，具有難度大的特征，且康復時間長。因此，患者手術后的康復效果不僅與手術有密切關系，與患者圍手術期的護理工作也有重要聯系。快速康復外科護理是快速康復外科概念中的重要內容，通過對患者圍手術期即術前、術中和術后三個階段進行快速康復護理，緩解患者手術創傷應激反應，減少患者術后并發癥和不良反應的發生率，縮短患者住院時間，達到快速康復的目的。當前，快速康復外科護理已經引起了國內外醫學機構廣泛關注，在我國醫院的胃腸外科、骨科、胸外科以及泌尿外科等均有應用。本次研究進行快速康復外科護理后，患者手術時間為（78.65±17.96）min，下床活動時間為（25.53±6.90）h，排便時間為（58.74±9.73）h，排氣時間為（31.12±8.03）h，住院時間為（8.37±1.85）d。觀察組在除手術時間外的觀察指標比較明顯優于采取常規護理干預的對照組（P<0.05）。綜上所述，在加速肝膽外科手術中采取快速康復外科護理具有較為顯著的應用療效，值得廣泛應用。

參考文獻

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葛金娜.肝膽外科微創手術應用快速康復護理的效果分析[J].繼續醫學教育，2018，32（07）：99-100.