心力衰竭合并電解質紊亂的診治分析

翟衍志

【摘 要】目的：探討心力衰竭合并電解質紊亂的診治效果。方法：時間段：2017年06月--2018年06月，實驗對象；本院收治的心力衰竭合并電解質紊亂患者25例，對其進行常規的診斷的治療，觀察其治療效果。結果：經常規診斷后實施有效的治療，低鈉血癥患者15例，未伴低鈉血癥患者10例，心力衰竭伴低鉀血癥患者11例，心力衰竭未伴低鉀血癥患者14例，心力衰竭伴低鎂血癥患者10例，心力衰竭不伴低鎂血癥患者15例。結論：心力衰竭合并電解質紊亂患者經常規診斷后實施有效的針對性治療，可明顯提高治療效果，值得臨床治療借鑒。

【關鍵詞】心力衰竭；電解質紊亂；診治；治療效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

研究顯示心力衰竭是各種原因導致的疾病終末階段的一種臨床表現，屬于臨床上常見的一種綜合性疾病，其主要是心臟功能和結構異常后對心室造成損傷，致使其處于一種充盈的狀態下，對心臟的射血能力產生影響。電解質紊亂產的主要原因是由于機體長期處于缺血、缺氧的狀態下或飲食結構出現異常等原因，其在臨床發病后多缺乏典型的臨床癥狀，致使其被原發疾病掩蓋，降低臨床檢出率，增加原發病的治療難度。若心力衰竭、電解質紊亂合并出現，對機體危害較大，應及早實施針對性的診斷和有效的治療，改善臨床治療效果，促進其心功能的恢復。本次研究隨機選擇25例我院（2017年06月--2018年06月）接收的心力衰竭合并電解質紊亂患者，給予其診斷后實施針對性的治療，觀察其恢復情況，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入25例我院（2017年06月--2018年06月）接收的心力衰竭合并電解質紊亂患者，男：15例，女：10例；年齡：42-88歲，平均年齡：64.5±20.5歲；病程：0.5-10年，平均病程：5.2±4.5年；42-52歲患7例，53-63歲患者6例，64-74歲例患者7例，75-88歲患者5例；缺血性心肌病患者5例，陳舊性心肌梗死患者6例，高血壓性心臟病患者4例，擴張性心肌病患者3例，風濕性心臟瓣膜病患者4例，肺源性心臟病患者4例，符合臨床規定的研究標準。

1.2 臨床表現 25例患者中，呼吸困難患者20（80.00%）例，乏力患者23（92.00%）例，水腫患者25（50.00%）例，肺部啰音患者25（50.00%）例，心率大于120次/分患者10（40.00%）例，心律失常患者23（92.00%）例，惡心嘔吐患者例，嗜睡患者22（88.00%）例，昏迷患者5（10.00%）例。

1.3 臨床電解質紊亂檢測結果 低鈉血癥：（1）輕度范圍：130-134mmol/L（2）中度范圍：120-129mmol/L（3）重度范圍：小于120mmol/L；低鉀血癥：（1）輕度范圍：3.0-3.5mmol/L（2）中度范圍：2.5-2.9mmol/L（3）重度范圍：小于2.5mmol/L；低鎂血癥：（1）輕度范圍：0.5-0.75mmol/L（2）重度范圍：小于0.5mmol/L[1]。

1.4 治療方法 對本次納入研究的25例患者，均指導其臥床休息，根據其具體的身體情況。對飲水量進行控制，并給予擴張血管藥物、拮抗類藥物、洋地黃類藥物治療，并對電解質紊亂情況進行有效的調整。（1）低鈉血癥，較輕的患者使用食物進行補充，5.0-8.0g/天，對于中重度患者則給予氯化鈉溶液補充，滴速：0.6mmol/L/h。（2）低鉀血癥，較輕的患者使用食物或口服補充，氯化鉀溶液，對于中重度患者則給予靜脈補鉀，氯化鉀溶液，滴速：10-20mmol/L/h。（3）低鎂血癥，較輕的患者使用食物后口服進行補充，氫氧化鎂口服液，對于中重度患者則給予硫酸鎂溶液稀釋后滴注，劑量：10mL/天。

2 結果

25例患者中，心力衰竭伴低鈉血癥患者15（60.00%）例，治愈8（32.00%）例，好轉6（24.00%）例，無效1（4.00%）例；未伴低鈉血癥患者10（40.00%）例，治愈6（24.00%）例，好轉4（16.00%）例；心力衰竭伴低鉀血癥患者11（44.00%）例，治愈5（20.00%）例，好轉5（20.00%）例，無效1（4.00%）例；心力衰竭未伴低鉀血癥患者14（56.00%）例，治愈7（28.00%）例，好轉6（24.00%）例，無效1（4.00%）例；心力衰竭伴低鎂血癥患者10（40.00%）例，治愈5（20.00%）例，好轉4（20.00%）例，無效1（4.00%）例；心力衰竭不伴低鎂血癥患者15（60.00%）例，治愈10（40.00%）例，好轉4（16.00%）例，無效1（4.00%）例。

3 討論

心力衰竭的產生與心臟組織長期處于高負荷狀態下，致使其出現心功能收縮障礙，出現全身血流灌注不足現象，增加對心功能的損傷，臨床上多使用血管擴張類藥物進行治療，但其進行相關治療后隨可改善臨床電解質紊亂癥狀，但其缺乏一定的針對性，致使其臨床治療效果不太顯著[2]。

臨床研究顯示出現電解質紊亂的的主要原因是機體血流動力學的改善，加之收到心力衰竭的影響，鈉離子和鉀離子受到一定的程度的抑制，致使機體正常活動下的離子交換出現異常。本次研究給予患者常規治療的基礎上結合其自身的身體狀況和電解質紊亂情況，給予針對性的治療，但在治療過程中要密切觀察其電解質變化情況，避免其加重對腎功能造成損害，增加臨床治療難度。心力衰竭合并電解質紊亂患者好發于老年患者，其胃腸功能逐漸減退，加之慢性疾病的不斷發展，明顯增加機體出現電解質紊亂的發生率，在對心力衰竭治療的過程中，建議減少利尿類藥物的使用，且注意患者的情緒變化，必要時可使用鎮靜類藥物，促進其心力衰竭合并電解質紊亂癥狀的緩解[3]。

綜合上述，心力衰竭合并電解質紊亂患者經常規診斷后實施有效的針對性治療，可明顯提高治療效果，糾正機體電解質紊亂狀況，又可改善心功能癥狀他，提高救治效果，值得臨床治療借鑒。

參考文獻

陳源，尤海玲，臧清華. 大株紅景天治療房顫合并心衰的臨床療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2017，9（4）：85-86.

張敬.心力衰竭合并電解質紊亂的診治[J].中國醫刊，2013，48（02）：7-10.

祖秀光，鄭五強，郝玉明. 慢性充血性心力衰竭與電解質紊亂[J]. 臨床薈萃，2017，32（3）：197-200.