媽富隆與米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的療效和安全性

徐麗香

【摘 要】目的：探究媽富隆與米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的效果。方法：選取2015年4月～2017年4月我院收治的106例更年期功能失調性子宮出血患者，根據隨機數字的原則將其分為觀察組（n=53例）和對照組（n=53例）。觀察組給予媽富隆進行治療，對照組給予米非司酮進行治療。對比兩組患者的陰道止血情況、臨床療效、復發率、不良反應率。結果：經治療，觀察組的控制出血時間明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論：媽富隆與米非司酮在更年期功能失調性子宮出血患者的治療中均具有一定的療效，但是媽富隆的效果更好，療效確切，安全性高，值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】媽富隆；米非司酮；功能失調性子宮出血

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

更年期婦女出現功能性子宮出血的可能性很大，主要的臨床表現為性激素分泌失常、無法正常排卵、卵巢功能退化、陰道不規律出血等[1]。對此類患者進行治療時，應以減少經量、調整周期、預防子宮內膜病變為治療原則。米非司酮在其臨床治療中十分常見，對子宮內膜局部血管以及生理功能具有干擾作用。而媽富隆也是治療這類病癥的常用藥物，對于子宮內膜有很好的修復作用，可促進月經周期的有效調節。本研究主要探討媽富隆與米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組106例更年期功能失調性子宮出血患者，所有患者經診斷性刮宮、B超等檢查，確診為功能失調性子宮出血。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各53例。其中年齡41～55歲，平均年齡（44.3±2.4）歲，病程4～20個月，平均病程（12.6±1.7）個月。對照組觀察組年齡40～56歲，平均年齡（44.6±2.3）歲，病程4～19個月，平均病程（11.6±2.2）個月。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組53例患者給予米非司酮進行治療，在診刮手術結束1周后，開始口服米非司酮進行治療，每日米非司酮用量為10mg，堅持連續治療3個月。觀察組在診刮手術結束1周后，口服媽富隆進行治療，每次2片，每兩次用藥之間的時間間隔為8h，在服藥過程中，如果止血，需要不斷降低服用的劑量，每次應當以總服用量的1/3逐次降低，減量到第3d為每次1片，堅持連續治療21d。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的控制出血時間（即為患者開始服藥到血量明顯減少之間的時間）以及出血完全停止時間（即為患者開始用藥到出血完全停止之間的時間）。

對兩組患者的臨床治療效果進行評估。治愈：陰道出血正常，停藥后半年內無復發；有效：陰道出血正常，停藥后沒有再次復發；無效：陰道出血異常，出血量未得到有效控制；復發：患者停止用藥后，陰道再次出現大量出血的情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示，采用檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陰道止血治療效果比較

經治療，觀察組的控制出血以及完全出血時間分別為（24.62±5.39）h、（38.97±14.16）h，明顯較對照組短（P<0.05），具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者臨床療效、復發率、不良反應發生率比較

觀察組的臨床療效、復發率、不良反應發生率均明顯的優于對照組（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

更年期功能性子宮出血將會對患者的正常生活造成不利影響，臨床常用的刮宮方法的療效存在一定的局限，它主要是清除增生的子宮內膜，但是無法有效改善更年期功能性子宮出血患者的內分泌實效，周期變化失衡狀況，因此患者治療后很有可能再次復發。

米非司酮屬于一種抗孕激素，其主要的作用原理就是與糖皮質激素以及孕酮受體進行結合，因此它對于子宮內膜具有異常強的親和力[4]。米非司酮會對患者的子宮內膜局部血管產生影響，使其無法正常發揮自身的生理作用，影響子宮內膜增生，進而抑制排卵，實現止血的效果。

媽富隆是一種治療女性未經其功血的第三代激素性藥物，實際上是一種高復合型、低劑量的避孕藥，這種藥物主要成分是決雌醇、去氧孕烯，每片包含決雌醇30μg、去氧孕烯0.15mg，同時包含的輔料主要包括硬脂酸、無水硅膠、馬鈴薯淀粉、α-生育酚、一水合乳糖、聚乙烯吡咯烷酮、純水、丙酮等成分，對于女性子宮內膜增生具有很好的分泌作用，可以有效的限制子宮內膜的增生，促使月經量減少，而且主要以口服的方式用藥，十分方便快捷[2]。另外，媽富隆的雄性和雌性激素樣的作用能力不是十分強，因此在進行治療時，對患者身體具有積極的治療效果，使患者發生靜脈血栓的幾率大大降低。同時它還可以維持血量和藥物濃度的合理性，使患者血液內的激素處于一種十分平衡的狀態，對女性不會產生很大的副作用。

在本次研究中，給予媽富隆治療的觀察組的控制出血以及完全止血時間均短于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。這說明，米非司酮和媽富隆在更年期功能性子宮出血患者的治療中均具有一定的效果，但是媽富隆的效果更好，可有效的控制止血，降低復發率，療效確切、安全性高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：184-185.

金麗.米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（5）：953-954.