肌肉注射和宮頸注射卡前列素氨丁三醇兩種方式治療產后出血的臨床療效對比

張春蘭

【摘 要】目的：研究肌肉注射和宮頸注射卡前列素氨丁三醇兩種方式治療產后出血的臨床療效。方法：選取我院2017年10月到2018年10月期間就診的100例產后出血患者，采用隨機形式分為實驗組與對照組，每組50例。其中，對照組采用宮頸注射，實驗組采用肌肉注射，對比兩組患者兩小時子宮出血量、兩小時陰道出血量、不良反應發生率。結果：經兩組患者臨床治療效果比較分析可知，實驗組兩小時子宮出血量、兩小時陰道出血量、不良反應發生率均優于對照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結論：在臨床治療產后出血患者的過程中，采用肌肉注射卡前列素氨丁三醇，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應的發生幾率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肌肉注射；宮頸注射；卡前列素氨丁三醇；產后出血；臨床療效

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

產后出血會帶來一系列并發癥，一旦處理不當容易造成產婦死亡，產后出血多數由子宮收縮乏力所致，甚至有部分因宮縮乏力產后出血的患者需要將子宮切除[1]因此，在臨床上合理使用子宮收縮藥物對于治療產后出血極其重要。卡前列素氨丁三醇注射液對于子宮平滑肌有著強烈的收縮作用，具有更突出的生物活性，而且有較長的半衰期，所使用的劑量明顯減少，促進子宮收縮，抑制產后出血臨床效果理想。為進一步探討肌肉注射和宮頸注射卡前列素氨丁三醇兩種方式治療產后出血的臨床效果，以下將我院收治的產后出血患者為主要研究對象展開臨床治療觀察與分析。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年10月至2018年10月收治的產后出血患者100例，隨機將其平均分成實驗組（n=50）和對照組（n=50）。

實驗組：最大年齡為35歲，最小年齡為24歲，平均年齡（24.34±3.21）歲。其中，初產婦35例，經產婦15例，最長孕周40周，最短孕周37周，平均孕周為（35.45±4.26）周。

對照組：最大年齡為34歲，最小年齡為23歲，平均年齡（24.22±3.25）歲。其中，初產婦36例，經產婦14例，最長孕周40周，最短孕周38周，平均孕周為（35.46±4.25）周。

納入依據：①單胎；②陰道分娩；③患者家屬簽署知情同意書；④經倫理委員會批準。

排除依據：①凝血功能異常；②肝腎功能障礙；③不同意本次研究。

通過對兩組患者年齡與孕周等基礎資料對比研究發現，組間差異不明顯，組間對比呈現為p>0.05。

1.2 方法 對照組采用宮頸注射，在患者完成第三產程后，向其宮頸注射250微克的卡前列素氨丁三醇（國藥準字：H20094183批準日期：2009-12-08生產廠家：常州四藥制藥有限公司 英文名稱：Carboprost Tromethamine Injection）。

實驗組采用肌肉注射，患者在結束第三產程以后，向患者手臂三角肌的肌肉注射250微克的卡前列素氨丁三醇[2]。

1.3 評價指標 比較分析兩組患者兩小時子宮出血量、兩小時陰道出血量、不良反應發生率。

1.4 統計學分析 本文研究的產后出血患者所有數據均行SPSS19.0軟件處理，兩組患者兩小時子宮出血量對比、兩小時陰道出血量（均數±標準差）的形式描述，行t檢驗，兩組患者不良反應發生率對比用率（%）的形式表示，行X2檢驗，p<0.05是主要數值判定標準，證明存在的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者兩小時子宮出血量、兩小時陰道出血量對比

比較兩組患者兩小時子宮出血量、兩小時陰道出血量發現，實驗組兩小時子宮出血量、兩小時陰道出血量均優于對照組，差異具備統計學研究意義（P<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

根據兩組患者不良反應發生率對比結果分析，實驗組不良反應發生率低于對照組，臨床對比存在統計學差異（p<0.05），如表2所示：

3 討論

產后出血是指嬰兒娩出后24小時內失血量超過500ml，剖宮產超過1000ml，是分娩期的嚴重病發癥，居產婦死亡原因的首位。導致產后出血的原因很多，以子宮收縮乏力、胎盤因素、產道裂傷及凝血功能障礙為主，而子宮收縮乏力最常見。導致子宮收縮乏力的主要原因有1、產婦自身因素，過度緊張，貧血或者慢性疾病。2、產科原因，產程時間過長，胎盤早剝，妊娠期高血壓等。3、子宮原因，多胎、巨大兒、羊水超多、子宮肌瘤、子宮病變等。4、藥物原因，如麻醉藥物以及鎮靜藥物使用超量。采取有效的預防和干預措施防治產后子宮出血具有重要意義。

現階段，針對產后出血進行治療的藥物一般會選擇縮宮素注射液，獲得比較理想的治療效果[3]。宮縮素能夠保證子宮平滑肌出現選擇性興奮，使子宮收縮加快，可以在短時間內減少胎盤和子宮接觸面血竇的實際范圍，直到最終閉合并止血，縮宮素同樣可以促進產婦乳汁的分泌。然而，縮宮素的功效僅局限在子宮上段，因產婦機體狀況影響效果。縮宮素半衰期短，只有六分鐘，還會誘發不良反應，使用局限性明顯。卡前列素氨丁三醇則不同，屬于子宮收縮藥物，在子宮平滑肌處發生作用，而且在子宮上下段均有效，被臨床廣泛應用。卡前列素氨丁三醇注射入產婦體內后，會立即加快子宮收縮，止血見效快，半衰期較長，生物活性優于縮宮素。另外，卡前列素氨丁三醇會加快釋放細胞內的鈣離子，促進子宮平滑肌有效收縮。所以，將卡前列素氨丁三醇應用于產后出血的治療中具有一定的可行性。根據以上研究結果表明，實驗組采用肌肉注射卡前列素氨丁三醇的方法，兩小時子宮出血量、兩小時陰道出血量、不良反應發生率均優于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對因子宮收縮乏力而引發的產后出血患者，要盡量選擇肌肉注射卡前列素氨丁三醇方法。如果是其他因素誘發的產后出血，則可以選擇宮頸注射卡前列素氨丁三醇方法。

參考文獻

郭嚴.卡前列素氨丁三醇聯合宮頸鉗夾治療宮縮乏力產后出血的效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（28）：126-128.

周翠平，汪四仲，張坤華等.卡前列素氨丁三醇治療產后出血用法觀察[J].特別健康，2017（17）：201.

林興喆，徐慧群，楊劍輝等.卡前列素氨丁三醇不同給藥方式治療產后出血的臨床療效與安全性分析[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4660-4662.