幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍經四聯療法治療的臨床療效觀察

程立杰

摘要目的：探討四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：收治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者100例，分為四聯組和三聯組，比較兩組治療效果。結果：四聯組總有效率和幽門螺桿菌清除率均明顯高于三聯組（P<0.05）。結論：四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著。

關鍵詞四聯療法；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍在臨床上是一種常見的消化科疾病，發病于胃與十二指腸，具有病程長、周期性發作的特點。幽門螺桿菌是患者感染上消化性潰瘍的主要原因，清除幽門螺桿菌能夠有效地提高潰瘍的愈合率。本文通過采用對比的方法來對陽性消化性潰瘍進行治療，取得了較好的療效。

資料與方法

2015-2016年收治患有幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者100例，并按照治療方法的不同分為兩組，每組50例。其中四聯組患者女23例，男27例，年齡21～56歲，平均（38.31±1.12歲），病程1～3年，平均（1.61±0.72）年。三聯組患者中女24例，男26例，年齡20～58歲，平均（37.57±2.11歲），病程1～3年，平均（1.56±0.67年）。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料的差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：排除臟器功能不全的患者；排除妊娠期以及哺乳期的患者；排除有精神疾病以及交流有障礙的患者。所有患者都經過相應的檢查確診為患有酒精性消化潰瘍的癥狀。

方法：①四聯組的患者采用四聯療法進行治療，用藥方式：雷貝拉唑用量10 mg，2次/d；甲硝唑用量400 mg，3次/d；阿莫西林用量500 mg，3次/d；麗珠得樂沖劑用量110mg，4次/d，連續用藥1周，4周之后進行復查。②三聯組的患者采用三聯療法對患者進行冶療，用藥方式：雷貝拉唑10 mg，2次/d；甲硝唑400 mg，3次/d；阿莫西林500 mg，3次，d，連續用藥1周，4周之后進行復查。

觀察指標與評分標準：兩組患者進行連續1周的治療，4周之后對患者進行復查，已復查的結果作為診斷的標準，對兩組患者幽門螺桿菌的清除率進行統計對比。兩組患者在治療前后均進行胃鏡檢查，進行Giemsa染色以及快速尿素酶試驗，如果這兩項試驗的結果均顯示為陽性，則確定為已經感染了幽門螺桿菌，在結束治療后對這兩項試驗進行復查，結果顯示均為陰性的患者則表明幽門螺桿菌已根除。觀察兩組患者的治療效果，患者的治療效果分別為顯效、有效以及無效。①顯效：臨床癥狀完全消失或基本上消失，潰瘍愈合程度優秀，幽門螺桿菌大幅度清除；②有效：臨床癥狀有所消失，潰瘍愈合程度良好，幽門螺桿菌也得到有效清除；③無效：臨床癥狀沒有消失，潰瘍沒有愈合，幽門螺桿菌沒有得到清除。對兩組患者的不良反應的發生進行統計。

統計學方法：對兩組患者的資料使用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療效果：與患者治療之前的癥狀對比，治療之后兩組的癥狀均得到了不同程度的改善，且結果主要表現為四聯組的患者有更加明顯的療效，治療總有效率94%，三聯組患者的治療總有效率70%，兩組數據的對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

幽門螺桿菌的清除：與治療之前相比兩組患者的幽門螺桿菌均得到了不同程度的清除，且主要表現為四聯組患者的清除率要優于三聯組，四聯組患者的幽門螺桿菌的清除率92%，三聯組患者的幽門螺桿菌的清除率72%，兩組數據的對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應：四聯組2例出現惡心，2例出現便秘，3例出現頭暈或眩暈。三聯組2例出現惡心，3例出現便秘，2例出現頭暈或眩暈，兩組對比差異具有統計學意義（P>0.05）。

討論

消化性潰瘍主要指的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。有研究證實，幽門螺桿菌與消化性潰瘍的發病與復發有明顯的聯系，因此對幽門螺桿菌有效清除是治療消化性潰瘍的主要手段之一。

目前國內外提出的清除幽門螺桿菌的方法有很多，三聯療法是由我國消化病學會提出的，指的是使用PPI+兩種抗生素或者是使用鉍劑+兩種抗生素的治療方法，采用這種方法對幽門螺桿菌進行清除，能夠在一定程度上提高幽門螺桿菌的根除率并且能夠有效地對潰瘍的愈合進行促進，在臨床上的療效已經得到了廣泛的認可。但由于近年來幽門螺桿菌的耐藥性逐漸地增強，采用三聯療法對患者進行治療，難以達到預期的療效。本文探討在已使用PPI為主的三聯療法的基礎上聯合使用鉍劑，從而形成四聯療法來治療攜帶幽門螺桿菌的消化性潰瘍，其中使用的雷貝拉唑藥物是一種新型的質子泵抑制劑，能夠部分可逆性地結合H+-K+-ATP酶，達到抑制胃酸分泌的效果，且已有臨床的研究證明，雷貝拉唑具有起效快、藥物的療效穩定且持久、副作用少等優點，能夠有效地治療消化性潰瘍。麗珠得樂能夠對胃黏膜進行保護，有很好的清除幽門螺桿菌的效果。

本文通過使用對比的方法即采用四聯療法和三聯療法對患者進行治療，兩組患者均連續用藥1周，最后對兩組患者4周之后的效果進行分析。此病具有反復發作的特點，因此在1個月之后對治療效果進行評價更加客觀。1個月后的復查結果顯示，四聯組患者的臨床有效率要明顯高于三聯組的患者，且在幽門螺桿菌清除率上也表現為四聯組明顯優于三聯組，兩組數據的對比差異具有統計學意義（P<0.05）。兩種患者在治療的過程中均出現了不同程度的輕微的不良反應，但兩組數據結果比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，采用四聯療法對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的患者進行治療，能夠達到更加明顯的療效，更加有效地清除幽門螺桿菌，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。endprint