婦產科失血性休克急救護理觀察

詹慧蓮

摘要目的：探討婦產科失血性休克急救護理方法與效果。方法：收治婦產科失血性休克患者30例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用急救護理。結果：觀察組總有效率、住院日和滿意度均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：婦產科失血性休克急救護理效果顯著。

關鍵詞婦產科；失血性休克；急救護理

婦產科失血性休克可由宮縮乏力、陰道裂傷、胎盤粘連和胎盤植入等引起，導致急性循環障礙、組織血液灌注量不足、身體器官代謝障礙，甚至休克。發生休克時，患者全身血液量迅速減少，若治療護理不及時，失血過多，可危及患者生命安全。2016年1月-2017年1月收治婦產科失血性休克患者30例，總結急救護理實施方法與效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治婦產科失血性休克患者30例，按照數字表隨機分為對照組和觀察組。對照組15例，年齡21～36歲，平均（28.35±2.61）歲；5例經產婦（33.3%），10例初產婦（66.7%），10例陰道分娩（66.67%）（其中4例胎盤粘連，2例陰道裂傷，4例宮縮乏力）。5例剖宮產（33.33%）（其中2例胎盤植入，3例宮縮乏力）。觀察組15例，年齡21～37歲，平均（28.41±2.57）歲，6例經產婦（40%），9例初產婦（60%），10例陰道分娩（66.7%）（其中4例胎盤粘連，2例陰道裂傷，4例宮縮乏力）；5例剖宮產（33.30%）（其中1例胎盤植入，4例宮縮乏力）。研究開始前已征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書。本次研究不違背醫學倫理標準。兩組年齡、產次、分娩方式和出血原因等，經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采用常規護理。觀察組采用急救護理，具體如下：①入院時：護士必須冷靜，及時了解、觀察患者病情特征，配合醫生制定急救方案。監測患者身體指標，包括心率、血壓、心跳、呼吸和體溫等，協助患者擺放仰臥位，頭部和下肢抬高20°～30°。聯系住院部，安排急救手術。②急救時：在急救過程中，及時創建靜脈通道，共2條，一條用于止血，另一條用于補充血容量。為防止失血過多，應用抗生素，減輕體內酸中毒，防止并發癥。密切觀察尿量，做好記錄，失血性休克可導致血液迅速減少，腎血液出現異常。當失血性休克病情好轉后，體內尿量逐漸恢復正常。尿量>30mL/h，說明尿液狀態良好。若患者面色發白，肌膚濕冷，脈壓下降，提示嚴重休克，此時應及時診斷，觀察有無并發癥；診斷嚴重休克后，應用低分子右旋糖酐和肝素，備好急救設備。給予口腔護理和皮膚護理，餐后漱口，確保口腔衛生，防止口腔問題引起感染；定時協助患者翻身，給予按摩，每日清潔皮膚，預防壓瘡。

觀察指標：觀察評定兩組護理效果，記錄住院日，設計護理服務滿意度調查表，并比較分析。

療效判定標準：護理效果分無效、有效和顯效。①無效：經過護理，失血性休克病情無變化，或病情加重；②有效：經過護理，失血性休克病情減輕，出血停止；③顯效：經過護理，失血性休克癥狀消失。顯效率+有效率=護理總有效率。滿意度：調查表總共100分，不滿意，<65分；一般，65～90分；滿意，>90分。滿意率+一般率=滿意度。

統計學方法：對本文所得試驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

護理總有效率：對照組總有效率73.33%，其中4例患者無效（26.67%），5例患者有效（33.33%），6例患者顯效（40%）。觀察組總有效率93.33%，其中1例患者無效（6.67%），6例患者有效（40%），8例患者顯效（53.33%）。觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

住院日：對照組住院日（29.63±4.51）d，觀察組住院日（20.55±5.36）d。觀察組的住院日比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。

滿意度：觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

婦產科失血性休克起病急，病因復雜，病情發展較快，多數患者伴生命危險，是引起產婦死亡的重要原因之一。分娩前后極易發生大出血，患者血液循環衰竭，引發失血性休克。對于休克患者，整體和有效的急救護理對控制出血、糾正休克、降低死亡率有較大意義。急救護理要求護士必須具有先進的急救觀念及專業素質，及時創建靜脈通道，并保持通道暢通，及時、準確輸血輸液；在護理中明確分工，有條不紊，嚴格按護理制度施護；針對腎功能不良或體質較差者，控制好輸血輸液速度，嚴密監測生命指標，關注其心理狀況，適時給予心理疏導和護理。

在我院分組研究中，觀察組經過急救護理后，護理總有效率93.33%，住院日（20.55±5.36）d，滿意度93.33%；而對照組實施常規護理后，護理總有效率73.33%，住院日（29.63±4.51）d，滿意度73.33%。可見急救護理是有效的護理方法，建議臨床使用。endprint