微信群在基層胸痛中心建設中的作用初探

王深榮 張立松 王士敏 賈克武 杜曉光 汪雁博

（1、深澤縣醫院，河北 石家莊 050000；2、河北醫科大學第二醫院，河北 石家莊 050000）

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一種嚴重臨床類型，是心原性猝死的主要病因，因其發病率、致殘率和病死率高，已經成為嚴重威脅我國人民健康的重大公共衛生問題，直接經濟負擔過億元，嚴重增加社會負擔[1]。胸痛中心是近年來AMI救治的一種新的治療模式，通過加強區域協同醫院建設、強化院前處理和優化院內流程，縮短心肌梗死患者總缺血時間，提高再灌注治療效果，改善患者預后[2-3]。

我院作為我縣唯一的二級甲等醫院，自2017年2月開始進行胸痛中心建設，并于2018年3月通過胸痛中心基層版認證，成為我市較早通過胸痛中心認證的基層單位。在胸痛中心建設過程中，我們根據《中國胸痛中心建設標準（基層版）》的要求[2]，整合院內外資源，針對急性胸痛病情重、變化快的特點，組建了不同形式的微信群，進行遠程會診。微信平臺給各級醫院和各個科室醫生提供了一種全新的交流、溝通方式，它能通過語音、視頻、文字和圖片等方式進行溝通，方便快捷[4-5]。筆者所在醫院在胸痛中心建設中嘗試采用微信群作為重要傳輸手段，取得了良好效果。

1 通過微信群加強區域協作醫院互聯互通

作為基層胸痛中心，我院既承擔著接收鄉鎮衛生院和120急救系統收治的急性胸痛患者的責任，也承擔著將溶栓后AMI患者及其他高危胸痛患者轉往上級區域協作醫院的責任。對于鄉鎮衛生院和120急救系統收治急性胸痛患者時發送的心電圖和病史信息，我們組織專門人員值班，進行即刻會診，協助診斷、鑒別診斷和初步治療處置，提高診斷水平，縮短AMI早期抗栓抗凝治療時間。接到微信通知后盡快啟動我院院內胸痛中心，縮短院內轉運時間：對于AMI患者，可以直達心內科監護室進行再灌注治療，極大地縮短了首次醫療接觸時間至溶栓治療的時間，提高了AMI治療效果；對于其他急性胸痛患者，盡快開通超聲和CT等輔助檢查綠色通道，縮短診斷和治療時間。

對于診斷存在疑難的病人和危重病人，通過微信群聯系上級區域協作醫院，在上級醫院的會診指導下進行診斷和初步治療，必要時轉往上級醫院繼續診療。微信群的建立縮短了會診的時空距離，使基層醫院就診的患者在第一時間內可以獲得上級醫院規范的、先進的會診意見，縮短了診療技術的差距，促進不同級別醫院間診斷和治療水平的同質化發展。

2 落實胸痛中心院內微信網絡建設

胸痛中心是通過整合院內外相關優勢技術和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機構，胸痛中心的建設要涉及到醫院內許多部門，必須有一套相應的組織機構進行協調和管理。建立微信群是院內協調和管理的重要措施。通過微信群可以實現以下功能：首先，院內微信群的建立有助于急診科、心內科及其他科室間的快速溝通交流，利用微信群進行心電圖、心肌損傷標志物及其他重要輔助檢查的傳輸，方便科室間會診和胸痛中心救治機制的快速啟動；其次，利用微信群，可以較好的保存患者門急診病歷、心電圖等重要病歷資料，并可準確記錄各項診療工作的時間節點，便于胸痛中心數據資料的溯源和管理；通過微信群，還可以加強胸痛中心的質量控制，便于各部門負責人在實際工作中第一時間發現問題和解決問題，將質控工作拓展到胸痛中心實際工作的每個步驟和節點，提高質控工作效率。

3 延伸胸痛中心內涵，提高醫院診療水平和管理水平

作為基層版胸痛中心單位，我院既承擔患者的初診初治，也承擔上級醫院雙向轉診的治療后病人的康復和隨訪工作。通過院內外胸痛中心微信群建設，可以在廣大醫務工作者中普及胸痛相關疾病的診斷、治療和康復知識，加強基層醫師培訓，激發各級醫院和各個科室醫護人員的學習熱情，加強患者宣教和二級預防，提高縣域內患者的依從性和整體治療效果，減少疾病復發和惡化比例，減輕醫療負擔。

以胸痛中心微信群的建設為契機，我院也將在卒中中心和創傷急救中心的建設中推廣微信群工作經驗，提高基層醫院的診療水平。并以胸痛中心時間節點管理方案為參考，提升我院及基層醫院的管理水平和診療效率。

總之，微信群縮短了從鄉鎮衛生院到基層胸痛中心再到上級區域協同救治中心的會診時間，縮短了重要臨床信息傳遞的時空距離，縮小了重大疾病診療的城鄉差距，促進了各級醫院以AMI為代表的胸痛相關危重癥診療的規范化和同質化發展，在我院基層胸痛中心建設中取得良好效果，值得在各級胸痛中心建設中推廣使用。