燥濕苦參湯治療尋常型銀屑病濕熱證的療效評價

蔡亮　高如宏　任思思

【摘 要】目的：對尋常型銀屑病濕熱證的患者給予燥濕苦參湯治療的臨床效果進行分析。方法：選擇某院 102例尋常型銀屑病濕熱證的患者進行研究，將其分為兩組治療，分組方式為住院的先后順序，對照組給予他克莫司軟膏外涂，治療組則在此基礎上給予燥濕苦參湯治療，對其臨床效果、皮膚損傷評分。結果：治療后，治療組的臨床效果較好，皮膚損傷評分較低，對比差異明顯（P<0.05）。結論：尋常型銀屑病濕熱證對患者皮膚影響較大，給予燥濕苦參湯治療的效果顯著，能夠顯著改善其癥狀，緩解對皮膚的損傷，效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】燥濕苦參湯；尋常型銀屑病濕熱證；臨床療效

【中圖分類號】R711.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

銀屑病是皮膚科常見病之一，是一種以T淋巴細胞浸潤并介導異常炎癥反應為主要特征的慢性炎癥性皮膚病[1]，中醫(yī)稱之為白疕，發(fā)病后主要臨床癥狀為紅斑、鱗屑，常常在頭皮、四肢部位多見，其病情呈緩慢發(fā)展，病情遷延不愈，嚴重影響患者的外貌和健康。尋常型銀屑病是最常見的一種，中醫(yī)證型以濕熱證多見，主要是濕邪入侵導致的，在治療中中醫(yī)主張對該類銀屑病采用利濕清熱進行治療[2]。本文就此疾病采用燥濕苦參湯治療，對其臨床效果進行分析，具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以某院102例自2016年6月-2017年9月的尋常型銀屑病的患者進行研究，將其分為兩組治療，分組方式為住院的先后順序，治療組51例，男28例，女23例，年齡20-84歲，平均年齡（42.5±11.5）歲；對照組51例，男24例，女27例，年齡22-84歲，平均年齡（41.3±12.5）歲；病程1個月-10年，診斷標準符合尋常型銀屑病[3]，中醫(yī)證型診斷符合濕熱證白疕診斷。對資料數(shù)據分析顯示，數(shù)據無差異性，可對比P>0.05。

1.2 方法

對照組給予他克莫司軟膏外涂，取0.03%的他克莫司軟膏在損傷的皮膚處涂抹，早晚各一次，連續(xù)治療8周。

治療組再次基礎上給予燥濕苦參湯治療，他克莫司軟膏用法與對照組相同，同時給予燥濕苦參湯，其藥物組成為：10g的苦參、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、 烏梢蛇各30g，蒼術、白鮮皮、金銀花各20g，連翹、豬苓、萆薢、黃柏各15g， 10g澤瀉、6g甘草，將上述藥物混合后加水煎煮，留取300mL藥汁即可，早晚各一次[4]。

1.3 觀察指標

對其臨床效果、皮膚損傷評分。（1）皮膚損傷評分（PASI） 主要針對損傷面積和程度進行評分，總分72分，包括頭部、上肢、下肢、軀干等皮膚部位的損傷，得分越高，皮膚損傷越嚴重。（2）療效判定標準：痊愈：患者皮膚損傷消失，PASI評分降低達95%；有效：皮膚損傷好轉達65%，但是小于95%，PASI評分降低幅度達到60%；無效：皮膚損傷未見好轉，或者逐漸加重。

2 結果

2.1 臨床治療效果的分析

治療后，較對照組的有效率，治療組的臨床效果更好，P<0.05，如表1。

2.2 對皮膚損傷評分進行分析

治療后，對比對照組，治療組的皮膚損傷評分較低，P<0.05，如表2.

3 討論

銀屑病是臨床上常見的慢性皮膚病，主要以鱗屑、紅斑為主，常常在四肢和頭皮分布，會伴有皮膚損傷，嚴重時引起皮膚感染，嚴重威脅其身心健康。尋常型銀屑病則是銀屑病中較為常見的一種，其病程較長，且遷延不愈，若不能及時治療，則會導致其存在全身性的皮膚損傷，降低其預后效果。因此對于銀屑病臨床常常較為重視，在治療中應給予有效的方式進行。

在對尋常型銀屑病治療中，給予燥濕苦參湯治療，治療后其有效率為96.08%，對照組為78.43%，同時對其皮膚損傷的評分治療組較低，對比差異顯著P<0.05。分析其原因為：臨床上對于尋常型銀屑病的治療常常以免疫抑制劑進行治療，常常在損傷的皮膚外進行涂抹，他克莫司軟膏則是常用的一種治療銀屑病的外用軟膏，能夠通過與細胞內蛋白FKBP-12相結合，形成有效的復合物，從而阻止對T細胞核的轉錄，在特異性皮炎的治療中被廣泛應用，但是其對尋常性銀屑病治療效果有待提高[5]。近年來，隨著中醫(yī)學在臨床上的廣泛應用，中醫(yī)治療尋常性銀屑病引起了臨床的廣泛重視。在中醫(yī)中，尋常型銀屑病中醫(yī)治療以濕性趨下為主，進行辨證分型為濕熱證，主要是由于機體外感濕邪、內傷濕邪引起的，濕邪化熱導致機體氣血瘀滯，血氣運行受阻使得皮膚氣血失調，最終導致銀屑病的發(fā)生，因此對于中醫(yī)治療銀屑病主要是進行清熱解毒、除濕去燥。燥濕苦參湯主要是進行除濕祛熱，其藥物組成為苦參、金銀花、烏梢蛇、蒼術、白鮮皮、連翹、瀉澤、甘草、豬苓、萆薢、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、黃柏，其中苦參、薏苡仁、蒼術、黃柏、澤瀉均能夠祛濕除熱，土茯苓則能夠清熱解毒、除濕消腫，蒲公英能夠解毒散結，烏梢蛇可解毒止癢，白鮮皮能夠祛風止癢，金銀花、連翹均可清熱涼血，以及甘草能夠調和諸藥，促使其藥效有效發(fā)揮[6]。

綜上所述，尋常型銀屑病濕熱證威脅患者的健康，給予燥濕苦參湯治療其效果顯著，能夠有效提高其治療的效果，減輕對其皮膚的影響，效果顯著。

參考文獻

Nestle FO， Kaplan DH， Barker J. Psoriasis[J]. NEnglJMed，2009，361（5） ： 496-509.

李元文，張豐川.?？茖２∶t(yī)臨證經驗叢書-皮膚病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：336-338.

趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2009：1008-1025.endprint