遼寧大連甘井子區809例4～5歲兒童乳牙患齲情況調查

王穎　郭曉齡　曹思遠　呂俏

【摘要】 目的 了解大連市甘井子區4～5歲兒童乳牙患齲狀況及其影響因素， 為齲病的防治提供科學依據。方法 809例大連甘井子區4～5歲兒童作為研究對象， 對其進行口腔健康狀況調查， 觀察分析其乳牙患齲狀況及影響因素。結果 809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統計學意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨著年齡增長患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達87.6%。結論 大連甘井子區學齡前兒童乳牙患齲率較高， 應加強對學齡前兒童齲病的早期防治。

【關鍵詞】 學齡前兒童；齲病；調查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.121齲病是一種兒童口腔的常見病和高發病， 是以細菌為主在多種因素影響下牙體硬組織發生慢性、進行性、破壞性疾病。主要表現為硬組織脫礦， 有機質不斷破壞分解， 牙體組織疏松軟化， 最終發生缺損， 形成齲洞， 齲洞一旦形成， 難以自身修復[1-3]。作為一種普遍的口腔疾病已被世界衛生組織列為第三大疾病。乳牙發生齲病會導致牙體缺損， 影像兒童的咀嚼功能， 對兒童身體健康和生長發育產生重要影響 [4]。依據第三次全國口腔流行病學調查方案， 于2017年1～3月對大連市10所幼兒園809例兒童的乳磨牙進行齲病的流行病學調查， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對大連市甘井子區抽取10所幼兒園809例4～5歲的城市常駐兒童開展口腔健康調查。入選兒童出生時間2011年1月～2013年1月， 其中男436例、女373例。向家長和幼兒園講解開展兒童口腔健康狀況及危險因素調查的目的和方法， 獲得幼兒園及家長的同意和積極配合， 排除患有系統疾病以及無法配合的兒童。

1. 2 方法 在自然光線下對乳牙進行檢查， 檢查器械為探針和光源口鏡。調查人員均為口腔醫學本科以上畢業、臨床工作3年以上的牙防專職人員， 經過全國口腔健康調查人員培訓班統一培訓， 并通過一次性試驗、Kappa值>0.7者。首先檢查乳牙萌出情況， 采用乳牙齲失補指數記錄乳牙的患齲情況。齲病檢查在統一人工光源下， 以視診結合探診的方式進行， 必要時結合問診， 檢查器械包括平面口鏡和CPI探針， 必要時可以借助棉簽擦去軟垢。由專人整理并錄入調查數據。

1. 3 診斷標準 依據《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》中的相關診斷標準。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統計學意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨著年齡增長患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達87.6%。

3 討論

2005年衛生部（現衛計委）組織了第三次全國口腔流行病學調查， 本次調查結果顯示：809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統計學意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨著年齡增長患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達87.6%。

綜合以上結果分析， 可能有以下影響因素：①兒童口腔健康習慣的培養：兒童在3歲后才開始刷牙者比從牙齒萌出就開始口腔清潔的幼兒牙齒患齲的幾率大很多， 因為兒童時期的食品比較軟、粘， 沾在牙齒上如不進行清潔， 很容易形成齲壞。②家長的文化程度：學歷高的家長相對特別重視孩子的口腔健康， 能主動并多方面的獲取口腔健康知識， 同時也具有較強的分析和應用知識的能力， 使得兒童更容易得到更多的正確的口腔保健知識。學歷高的家長會主動帶兒童定期去專業的口腔科進行口腔健康檢查， 實時了解有關孩子牙齒變化的動態， 及時進行相關的處理[5-7]。③含糖食物攝入的頻率及方式：人工喂養的兒童更易患齲， 主要是因為奶粉中含有較多的糖分， 加上睡覺時含奶瓶的錯誤習慣更以導致齲齒的發生， 而母乳中的鈣磷等對牙齒發育有益的成分更多。在其他調查中也指出母嬰的垂直傳播也是一個致齲因素， 主要是因為母親親吻孩子， 喂養時會出現預先試吃等不良習慣， 并兒共用同一碗等親密接觸行為， 以唾液為媒介， 將口內的變形鏈球菌傳播到嬰幼兒口內， 導致齲齒的發生。隨著孩子的長大， 含糖飲料和食品的攝入頻率都與兒童齲病呈高度正相關。④牙科畏懼癥：指患兒在口腔診治過程中或其中某些環節表現出緊張、焦慮和恐懼的情緒。有研究報道5～8歲兒童的牙科畏懼癥較其他年齡的兒童更為嚴重， 但這一時期正是乳牙和年輕恒牙最易患齲的時期。該年齡段的兒童對口腔科就診的畏懼直接影響乳牙的治療。另外氟化物與齲病的關系現已明確， 可在幼兒園定期對學齡前兒童開展涂氟等局部或全身應用氟化物措施[8-10]。

總之， 大連市甘井子區學齡前兒童乳牙齲病存在患齲率較高、較為嚴重的特點， 應引起大眾的高度重視。齲病防治應從嬰幼兒作起， 采取各種相應措施， 提高學齡前兒童的口腔健康。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint