膽結(jié)石手術(shù)護理中個體化護理應(yīng)用的效果研究

劉云

【摘要】 目的 研究并分析膽結(jié)石手術(shù)患者使用個體化護理的效果。方法 134例膽結(jié)石手術(shù)患

者， 隨機分為對照組和觀察組， 各67例。對照組接受常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個體化護理， 比較兩組效果。結(jié)果 觀察組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.731、16.082， P<0.05）。結(jié)論 在膽結(jié)石手術(shù)患者的護理過程中， 個體化護理能夠顯著改善患者情緒， 促進其盡快康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石手術(shù)；個體化護理；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.099

手術(shù)治療是膽結(jié)石的主要干預(yù)方式之一， 但這種創(chuàng)傷性的治療方式會給患者身心都造成嚴重影響， 若圍術(shù)期護理不恰當(dāng)， 患者機體中的多個系統(tǒng)都可能發(fā)生生理改變， 并引發(fā)多種心理問題[1]。研究認為， 對于手術(shù)成功以及患者的術(shù)后康復(fù)而言， 護理工作的作用十分關(guān)鍵[2]。本研究膽結(jié)石手術(shù)患者使用個體化護理的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年10月本院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者134例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各67例。對照組中男35例， 女32例；年齡28～66歲， 平均年齡（37.3±9.6）歲。觀察組中男36例， 女31例；年齡27～66歲， 平均年齡（37.1±9.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個體化護理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理 ①為患者講解疾病相關(guān)知識以及手術(shù)的必要性和重要性， 使患者了解微創(chuàng)手術(shù)的操作方法和先進性， 從而提升患者對手術(shù)的信心以及配合度， 使其能夠主動調(diào)節(jié)并保持良好心態(tài)。關(guān)注患者的心理狀態(tài)， 一旦出現(xiàn)恐懼及焦慮心理應(yīng)及時給予支持和鼓勵， 使患者能夠控制自己的情緒， 并證實疾病， 消除其心理障礙。②術(shù)前對患者實際情況進行詳細掌握， 配合醫(yī)生完善各項檢查， 了解患者機體中各個器官的功能狀態(tài)， 是否存在酸堿、水、電解質(zhì)紊亂， 進而糾正不利于進行手術(shù)的因素， 確保手術(shù)順利實施。指導(dǎo)患者在術(shù)前高蛋白、低脂肪、低糖飲食， 多食新鮮蔬菜， 保持室內(nèi)空氣流通， 保證充足睡眠。訓(xùn)練患者掌握床上大小便的方法以及有效的排痰法和深呼吸方法。③嚴格控制患者飲食， 針對合并糖尿病者， 輕者口服達美康， 若療效不佳可改用胰島素。檢測患者血糖， 根據(jù)結(jié)果對患者治療方案進行調(diào)整， 控制其血糖在6.1～7.1 mmol/L。制作患者生活作息表， 并指導(dǎo)患者進行室內(nèi)體育鍛煉。術(shù)前2～4 h禁食水， 給予術(shù)前灌腸， 從而減少腸道中的積液、糞便、積氣， 有助于術(shù)野的顯露。對患者臍部污垢進行徹底清洗， 做到動作輕柔， 避免擦傷。

1. 2. 2 術(shù)中護理 對手術(shù)區(qū)域皮膚進行常規(guī)消毒， 使用2%碘伏對患者臍部進行細致擦拭， 避免出現(xiàn)切口感染。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度在23～24℃， 減少低體溫傷害， 增加患者抵抗力。護理人員應(yīng)對手術(shù)過程中所使用的器械性能以及手術(shù)程序熟練， 做好巡回工作。術(shù)中對患者血糖進行監(jiān)測， 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素的用量及滴速。

1. 2. 3 術(shù)后護理 將患者頭部偏向一側(cè)， 清醒后取半臥位， 連接氧氣和心電監(jiān)護， 對引流袋、尿管、胃管進行標識并妥善固定。對患者生命體征進行密切觀察， 確認是否出現(xiàn)尿路減少、體溫升高、血壓下降等全身中毒癥狀。患者排氣后可將胃管拔除， 并進食流質(zhì)飲食；膀胱括約肌功能恢復(fù)后可將尿管拔除。對患者手術(shù)切口進行觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)滲液、滲血、敷料脫落或者局部皮膚出現(xiàn)紅、熱、腫、痛等癥狀時應(yīng)及時給予對癥處理。定時查看敷料， 若出現(xiàn)異常分泌物或出血會將敷料浸濕， 因此應(yīng)對敷料進行定時更換， 并做好更換記錄。對各個引流管引流物的量、性狀、顏色進行觀察和記錄， 預(yù)防膽漏、黃疸出血、感染的出現(xiàn)。由于糖尿病患者的細胞復(fù)合能力差、容易發(fā)生代謝紊亂， 導(dǎo)致機體存在多種防御功能缺陷， 容易受到微生物和細菌入侵， 提高感染風(fēng)險。護理人員應(yīng)對患者適量使用抗生素， 嚴格無菌操作， 對患者體溫進行監(jiān)測， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛、呼吸聲大、倦怠、有爛蘋果味時， 提示可能存在了酮癥酸中毒， 應(yīng)給予針對性的預(yù)防性措施。

1. 3 觀察指標及評價標準 使用SAS以及SDS分別評估患者的焦慮情緒以及抑郁情緒， 分數(shù)與其負性情緒程度呈正

比[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膽結(jié)石會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的腹痛癥狀， 并伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀， 屬于臨床常見膽道疾病。手術(shù)治療能夠使患者的健康狀況得到顯著改善， 減輕其痛苦， 但是大部分患者對手術(shù)治療會產(chǎn)生盲目的緊張、憂慮等負性情緒， 對其康復(fù)時間以及手術(shù)療效造成嚴重影響[4]。在本次研究中， 觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)的常規(guī)護理并沒有將患者獨特個性以及鮮明差異給予充分考慮， 對于患者的個性需求也較為忽視， 再加上缺乏有效溝通， 因此護理效率及質(zhì)量并不高[5-10]。而個性化護理對患者的個體差異高度重視， 致力于滿足患者的多元需求。在實施過程中， 根據(jù)患者的不同需求和情況制定出針對性的護理計劃和措施， 充分體現(xiàn)出理解人、尊重人、關(guān)懷人的理念， 強調(diào)人性化的護理模式。在個性化護理中， 還重視了良好溝通的重要性， 要求護理人員在與患者進行溝通交流時注意語言的通俗性、針對性、藝術(shù)性和教育性， 做到語言溫和、不卑不亢、語調(diào)適中、吐字清晰， 保持微笑和平和的表情， 注視患者眼睛， 不隨意打斷其談話。與此同時， 還要嚴密觀察患者的體態(tài)、情緒、手勢等非語言性信息， 從而確保獲取信息的準確性， 并施以恰當(dāng)護理。

綜上所述， 在膽結(jié)石手術(shù)患者的護理過程中， 個體化護理能夠顯著改善患者情緒， 促進其盡快康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-30]endprint