胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素分析及護理干預對策

李光華

【摘要】 目的 對胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素進行分析并探討其護理干預對策。方法 72例

胃癌圍手術(shù)期患者， 采用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組， 每組36例。試驗組給予護理干預方法， 對照組給予常規(guī)護理方法。比較兩組的護理效果。結(jié)果 護理后， 試驗組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對照組的（57.26±9.78）、（56.02±

10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中對胃癌圍手術(shù)期患者實施護理時， 予以護理干預的方法， 臨床取得的效果較好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；圍手術(shù)期；抑郁焦慮；護理干預；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.086

胃癌為臨床中一種較為多見的惡性腫瘤， 其死亡率比較高， 50歲以上的人群多發(fā)[1]。因為老年人的免疫能力低下， 生理方面的功能逐漸減退， 修復組織的能力減弱， 進而導致老年患者不能較好的耐受手術(shù)的治療， 最終使得手術(shù)治療的風險增加[2]。所以， 如何增加手術(shù)成功的幾率對患者以及醫(yī)生來說至關(guān)重要。為了評價胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素并探討其護理干預對策， 本院進行了深入探究。詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經(jīng)患者同意以及醫(yī)院倫理委員會批準實施， 抽取本院2016年4月～2017年5月收治的胃癌圍手術(shù)期患者72例作為研究對象， 年齡48～76歲。納入標準：手術(shù)之前通過病理證實患者確診為早期胃癌。采用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組與對照組， 每組36例。試驗組患者中男22例， 女14例， 平均年齡（51.35±8.22）歲。對照組患者中男20例， 女16例， 平均年齡（52.27±7.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組：給予常規(guī)護理方法， 主要內(nèi)容為觀察患者的病情變化， 對癥護理。試驗組：給予護理干預方法， 具體措施如下：①認知方面的干預。在手術(shù)開始前為患者耐心的講解有關(guān)胃癌的知識與治療措施特別是現(xiàn)在治療所取得的療效， 使患者能夠充滿希望。②心理方面的干預。和患者進行積極的溝通與交流， 發(fā)現(xiàn)患者心中所存在的問題以及矛盾， 從領(lǐng)悟的階段、心理診斷的階段、強化的階段與修通的階段4個方面消除患者內(nèi)心所殘存的一些錯誤的想法， 使患者可以用較積極的狀態(tài)來面對具體的治療， 進而對治療充滿信心。③行為方面的干預。選擇患者平常比較喜歡的音樂和電影等在病房中為其播放使患者可以在優(yōu)美輕松的藝術(shù)環(huán)境之中將自己消極的情緒進行舒展， 避免患者出現(xiàn)抑郁。在手術(shù)結(jié)束后盡早訓練患者下床進行活動同時實施體能訓練以及自理能力的訓練。④情感方面的干預。多與家屬和患者進行交流與溝通， 構(gòu)建家屬支持的系統(tǒng)， 讓家屬能夠積極的參與并支持患者的治療過程， 讓患者能夠體會到愛的溫暖。⑤飲食方面的干預。胃癌手術(shù)后為了適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀， 飲食應(yīng)注意逐漸過渡， 從稀到稠， 從量少到量多， 從低熱量到高熱量， 使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機體需要相適應(yīng)。a.術(shù)后禁食， 腸蠕動恢復肛門排氣， 拔除胃管后當天可少量飲水， 4～5湯匙/次， 每2小時1次。b.如無不適反應(yīng)， 次日可給適量清流質(zhì)飲食， 50～80 ml/次。c.第3天給全量流質(zhì)， 100～150 ml/次， 6～7餐/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理后的SAS、SDS評分， SAS、SDS評分越低效果越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后， 試驗組患者SAS、SDS評分分別為（50.98±

10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對照組的（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

癌癥患者常常伴有焦慮抑郁的情緒， 住院患者中大約有25%的患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)， 更有甚者可以達到70%[1， 4]。癌癥患者檢查出抑郁的情緒常常和癌癥的部位、種類以及評估辦法等因素有關(guān)， 其差異往往較大。另外有研究表明致使患者出現(xiàn)焦慮的主要原因包括：疾病的性質(zhì)和手術(shù)的療效、手術(shù)的安全性與可能出現(xiàn)的意外、疼痛、術(shù)后護理的有關(guān)知識和技能以及主刀醫(yī)師的技術(shù)能力[5-8]。所以， 醫(yī)護人員不僅要為患者實施心理關(guān)懷以及健康教育， 此外， 還需要關(guān)注患者心理方面的健康， 予以心理安撫以及疏導， 進而消除其抑郁以及焦慮的情緒。

護理干預可以使得胃癌患者的抑郁以及焦慮的情緒不斷減輕[5， 9， 10]， 其主要借助多種護理干預方法使患者和家屬充分了解和疾病有關(guān)的一些知識， 將其錯誤的思維方式和觀點進行糾正， 使患者更加配合醫(yī)務(wù)人員的治療， 進而降低對疾病所產(chǎn)生的恐懼， 使患者戰(zhàn)勝疾病的自信不斷增加。此外， 護士在手術(shù)前為患者實施心理方面的評估， 同時根據(jù)患者的具體情況實施不同的護理措施， 再加上患者家屬的支持， 使患者不斷的建立治療的信心， 進而將患者心理狀態(tài)不斷

改善。

本次研究結(jié)果顯示， 護理后， 試驗組患者SAS、SDS評分分別為（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對照組的

（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對胃癌圍手術(shù)期患者實施護理干預的方法， 臨床效果好， 值得推廣。

參考文獻

[1] 韓鴻彬， 韓保衛(wèi)， 李朝輝， 等. 快速康復外科在胃癌患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用分析. 中國全科醫(yī)學， 2013， 16（27）：2514-2516.

[2] 陳群燕， 匡唐洪， 蔡黎萍. 細節(jié)化護理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（10）：116-118.

[3] 全衛(wèi)濤. 保留迷走神經(jīng)的胃部分切除術(shù)治療早期遠端胃癌的臨床療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（24）：2684-2685.

[4] 敖百順， 王海峰， 劉偉. 胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素分析. 醫(yī)學信息， 2015（3）：68-69.

[5] 董麗秀. 循證護理在老年胃癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用及效果評價. 醫(yī)學臨床研究， 2012， 29（10）：2046-2048.

[6] 鄭云欽， 邱素英， 林佳. 胃癌病人圍手術(shù)期相關(guān)心理因素調(diào)查及護理對策. 實用腫瘤學雜志， 2009， 23（2）：165-167.

[7] 李芳， 楊建軍， 王化寧， 等. 胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期焦慮抑郁狀態(tài)影響因素及非藥物干預方法的研究. 醫(yī)學爭鳴， 2009（3）：

264-267.

[8] 朱暢惠， 柯清仙. 胃癌患者圍術(shù)期焦慮狀況及其影響因素分析. 國際護理學雜志， 2015（20）：2814-2816.

[9] 蔡翔， 張爽. 護理干預對胃癌患者圍手術(shù)期負性情緒及生活質(zhì)量的影響. 河北醫(yī)學， 2015（8）：1510-1512.

[10] 熊華. 護理干預對圍手術(shù)期胃癌患者的影響分析. 中外醫(yī)療， 2012， 31（11）：52.

[收稿日期：2017-11-27]endprint