舒肝解郁膠囊治療女性更年期綜合征的臨床療效觀察

馬華

【摘要】 目的 觀察舒肝解郁膠囊治療女性更年期綜合征的臨床療效。方法 60例女性更年期綜合征患者， 隨機分為治療組和對照組， 各30例。治療組應用舒肝解郁膠囊進行治療， 對照組應用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）進行治療。比較兩組的治療效果。結果 治療組患者總有效率為97%， 顯著高于對照組的67%， 差異具有統計學意義（χ2=9.02， P<0.05）;治療組不良反應發生率為0， 明顯低于對照組的37%， 差異具有統計學意義（χ2=13.47， P<0.05）。結論 舒肝解郁膠囊治療女性更年期綜合征安全、有效， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 舒肝解郁膠囊;氟哌噻噸美利曲辛片;更年期綜合征;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.071

更年期綜合征指絕經前后的婦女因雌激素波動或減少， 出現一組以自主神經系統功能調節紊亂， 伴有神經心理癥狀的癥候群。典型癥狀：情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、睡眠障礙、多汗、潮熱、焦慮等輕重不同的抑郁癥狀， 嚴重困擾女性患者[1]。本院選取2013年1月～2015年12月門診收治的60例女性更年期綜合征患者為研究對象， 觀察應用舒肝解郁膠囊治療的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月門診收治的60例女性更年期綜合征患者， 年齡45～55歲， 平均年齡（50.2±1.6）歲;病程1個月～5年;主要臨床表現：情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、睡眠障礙、多汗、焦慮等。將患者隨機分為治療組和對照組， 各30例。

1. 2 治療方法 對照組患者口服氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新， 丹麥靈北制藥有限公司， 注冊證號H20130126， 規格：0.5 mg：10 mg×20片）進行治療， 1片/次， 早、午各

1片。治療組患者舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業集團股份有限公司， 國藥準字Z20080580， 規格：0.38 g/粒）進行治療， 2粒/次， 早、晚各1次。均持續服藥6周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。療效判定標準：痊愈：情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、睡眠障礙、多汗、焦慮等癥狀消失， 停藥1個月后無復發;顯效：癥狀基本消失， 停藥1個月后有復發;有效：癥狀有1～3項消失， 停藥后有復發;無效：癥狀改善不明顯或稍改善， 停藥1個月后復發。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者總有效率為97%， 顯著高于對照組的67%， 差異具有統計學意義（χ2=9.02， P<0.05）;治療組不良反應發生率為0（0/30）， 明顯低于對照組的37%（11/30）， 差異具有統計學意義（χ2=13.47， P<0.05）。見表1。

3 討論

女性更年期綜合征很大程度上降低了患者生活質量， 屬于中醫學“百合病”、“郁證”、“臟躁”、“絕經前后諸證”等范疇， 與心、腦、腎、肝密切相關。祖國醫學對此病早有認識， 《素問·上古天真論篇》中“七七， 任脈虛， 太沖脈衰少， 天癸竭， 地道不通。”女性更年期前后天癸將竭， 沖任二脈虛損， 腎氣漸衰， 精血漸少。腎主藏精， 主骨生髓， 腎精匱乏， 不能生髓， 腦髓失于濡養， 可出現睡眠障礙、思維遲緩、情緒波動大等癥狀;肝主藏血， 肝腎同源， 腎精虧虛則肝血衰少， 肝失濡養， 肝陽亢盛， 失于疏泄， 氣機郁結， 出現情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、多汗、焦慮等癥狀。所以肝腎虧虛、肝氣郁結是更年期綜合征的基本病機[2， 3]。

現代醫學認為， 腎上腺軸或丘腦-垂體-卵巢軸失衡是更年期綜合征的主要病因， 雌孕激素下降及卵巢功能減退是關鍵環節;相關細胞因子、神經遞質失衡也起著相關作用。女性絕經期前后垂體分泌的雌激素水平減少， 減弱了下丘腦-垂體的調節作用， 腦內單胺類神經遞質[5-羥色胺（5-HT）]等的代謝及合成受到影響， 產生了一系列精神心理癥狀[4]。

黛力新是臨床常用的抗抑郁藥物， 可以調節中樞神經系統的功能， 具有抗抑郁、抗焦慮及興奮的作用， 但易導致神經系統和消化系統等不良反應。舒肝解郁膠囊的主要組成為貫葉金絲桃和刺五加， 具有疏肝理氣解郁、健脾寧心安神的作用。貫葉金絲桃具有疏肝解郁、消腫止痛、清熱利濕的功效。研究顯示貫葉金絲桃的提取物具有治療抑郁癥的作用， 其功效相同于黛力新等抗抑郁藥物， 副作用較少[5]。通過抑制中樞系統的神經遞質[5-HT、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）]等的再攝取可能為其抗抑郁的機制， 能夠提高突觸間隙的單胺遞質濃度， 抑制單胺氧化酶， 從而產生抗抑郁作用[6]。五加科植物刺五加的干燥根和根莖是刺五加主要藥用部位， 具有補益肝腎、健脾益氣、安神寧心的功效， 能促進細胞免疫及體液免疫， 對免疫和內分泌系統具有雙向調節作用， 從而起抗疲勞及鎮靜的作用， 臨床主治抑郁、神經衰弱、神經官能癥等[7-10]。

本研究結果顯示， 治療組患者總有效率為97%， 顯著高于對照組的67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療組不良反應發生率為0， 明顯低于對照組的37%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒肝解郁膠囊治療女性更年期綜合征安全、有效， 有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-22]endprint