阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床療效分析

初成玉+王雙雙+李欣

【摘要】 目的 分析阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床療效。方法 88例腦梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組患者采用阿司匹林治療， 觀察組患者采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療。對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95.45%， 優于對照組的68.18%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 腦梗死患者聯合應用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療的效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷;腦梗死;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.043

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of aspirin and oral clopidogrel bisulfate in the treatment of cerebral infarction. Methods A total of 88 cerebral infarction patients were randomly divided into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received aspirin for treatment， and the observation group received aspirin and clopidogrel bisulfate for treatment. The clinical treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had better total treatment effective rate as 95.45% than 68.18% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower NIHSS score than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of aspirin and clopidogrel bisulfate shows significant effect in treating cerebral infarction patients and worthy of promotion.

【Key words】 Aspirin; Clopidogrel bisulfate; Cerebral infarction; Clinical efficacy

腦梗死是常見腦血管疾病的一種， 也被稱為缺血性腦卒中， 是由腦部血液供應出現障礙， 或者因為缺氧、缺血促使部分腦組織壞死[1-3]。該疾病出現的主要原因在于動脈硬化， 臨床上會出現嘔吐、惡心、頭痛與頭暈等癥狀， 嚴重情況下還可能會失語、昏迷?，F階段， 腦梗死已經成為我國腦血管疾病的一個重要組成部分， 嚴重影響患者身體健康與家庭生活， 亟需及時對其進行有效治療[4]。為此， 本研究應用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷對患者進行治療， 并對其應用效果進行探究， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2017年1月在本院接受治療的88例腦梗死患者， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。觀察組患者平均年齡（68.98±9.26）歲， 男26例、女18例， 合并高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓患者分別有12、8、12、12例。對照組患者平均年齡（68.99±9.29）歲， 男27例、女17例， 合并高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓患者分別有11、10、13、10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者均進行常規治療， 主要采用鈣離子拮抗劑、維生素E、腦保護劑以及腦細胞活化劑對患者進行治療， 與此同時， 給予患者低分子肝素鈣注射液（河北常山生化藥業股份有限公司， 國藥準字H20063910）皮下注射， 0.4 ml/次，

1次/d。對照組患者采用阿司匹林治療：給予患者口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20130078）， 100 mg/次， 1次/d。觀察組患者采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療：阿司匹林用藥方法同對照組， 在此基礎上， 給予患者口服硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司， 國藥準字H20000542）， 75 mg/次， 1次/d。兩組患者均2周為1個療程， 連續接受2個療程的治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效及神經功能缺損情況。療效評定標準：患者臨床癥狀沒有得到任何改善， 神經功能缺損程度評分減少<18%為無效;患者部分臨床癥狀得到好轉， 神經功能缺損程度評分減少18%～45%為有效;患者臨床癥狀明顯好轉， 病殘程度為Ⅰ～Ⅲ級， 神經功能缺損程度評分減少46%～90%為顯效;患者臨床癥狀完全消失， 病殘程度為0級， 神經功能缺損程度評分減少>90%為治愈。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。治療前后神經功能缺損評分采用NIHSS[5]進行評定， 分數越高， 表示患者的神經功能缺損程度越嚴重。endprint

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組治療總有效率為95.45%， 優于對照組的68.18%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 NIHSS評分 治療前兩組NIHSS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下， 腦梗死患者的病情嚴重程度和損害部位以及腦缺血程度具有密切相關性。臨床通常會對患者進行抗血小板治療， 以此來對凝血功能進行有效抑制， 避免血栓進一步擴大， 將血流情況有效改善， 促使腦缺血半暗帶供血得到有效改善[6]。本研究分別單獨采用阿司匹林以及在此基礎上聯合硫酸氫氯吡格雷對患者進行治療， 結果顯示， 觀察組治療總有效率為95.45%， 優于對照組的68.18%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組NIHSS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組（P<0.05）。可見相對于單獨用藥治療， 在阿司匹林基礎上聯合應用硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果更加顯著。阿司匹林屬于環氧化酶抑制劑的一種， 能夠對缺血新腦血管疾病的出現進行有效預防。該藥物能夠對乙?；h氧化酶1的活性進行有效抑制， 對血栓素A2（TXA2）合成進行阻礙， 將血小板釋放、聚集進行有效阻斷。需要注意的是， 大劑量阿司匹林會對血管內內皮細胞中前列腺素（PG）合成酶作用進行影響， 會減弱抗血栓效果[7-9]。應用過程中要特別注意對用藥劑量進行有效控制。氯吡格雷則是二磷酸腺苷（ADP）的代表性受體拮抗劑， 能夠對血小板受體、ADP的結合進行選擇性抑制， 將血小板聚集阻斷。除此之外， 該藥物能夠將斑塊內的巨噬細胞與脂質減少， 將平滑肌細胞增多， 促使斑塊處于穩定狀態[10]。以上兩種藥物聯合有利于充分發揮出藥物協同作用， 進而對臨床治療效果的提高進行有效促進。

綜上所述， 腦梗死患者聯合應用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療的效果顯著， 推廣價值顯著。

參考文獻

[1] 丁玉年. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究. 臨床醫藥文獻雜志（電子版）， 2016， 3（13）：2627.

[2] 高峰. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究. 臨床醫藥文獻雜志（電子版）， 2017， 4（4）：746.

[3] 于紅芬. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的效果分析. 臨床醫藥文獻雜志（電子版）， 2017， 4（44）：8661.

[4] 張波. 探討阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性及安全性. 醫藥前沿， 2016（4）：54-55.

[5] 鄭勇江. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性觀察. 養生保健指南， 2016（24）：22.

[6] 周雪梅. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性分析. 養生保健指南， 2017（5）：226.

[7] 吳國訪. 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析. 中國醫藥指南， 2013（11）：660-661.

[8] 王亞娟. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的療效及安全性分析. 臨床醫藥文獻雜志（電子版）， 2014， 1（12）：1341-1342.

[9] 徐猛. 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的效果分析. 河南醫學研究， 2017， 26（11）：2058-2059.

[10] 王宗紹. 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的療效及安全性分析. 基層醫學論壇， 2016， 20（17）：2323-2324.

[收稿日期：2017-10-23]endprint