磁共振診斷乳腺疾病的臨床價值研究

管雪靜+朱勇華+李媛

【摘要】 目的：探究磁共振對乳腺疾病的診斷價值，為患者的早期診斷尋找可靠依據(jù)。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013-2017年入院診治的82例乳腺疾病患者為研究對象，所有患者均為疑似乳腺惡性疾病入院行磁共振檢查，對乳腺良惡性病灶的形態(tài)學(xué)特征進行分析總結(jié)。結(jié)果：良惡性病變形態(tài)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），良惡性病變不同早期強化率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：磁共振動態(tài)增強對于乳腺病變的診斷具有重要意義，若能結(jié)合病變形態(tài)學(xué)和早期強化率進行分析，能更好地提高疾病的鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】 磁共振； 乳腺疾病； 診斷； 病變形態(tài)學(xué)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.037 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0073-02

The Clinical Value Of MRI in the Diagnosis of Mammary Gland Disease/GUAN Xuejing，ZHU Yonghua，LI Yuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：73-74

【Abstract】 Objective：To explore the value of magnetic resonance imaging（MRI） in the diagnosis of mammary gland disease，in order to look for a reliable basis for patient's early diagnosis.Method：From 2013 to 2017 in our hospital 82 cases of mammary gland disease patients were selected as the research object.All patients were suspected breast malignant diseases，were in line of MRI，analyzed the morphological features of benign and malignant breast lesions.Result：The morphology of benign and malignant lesions had significant difference（P<0.01），benign and malignant lesions of different early intensive rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Dynamic enhanced MRI is of great significance for the diagnosis of breast lesions，combined pathological morphology and early strengthening rate can better improve the differential diagnosis of the disease.

【Key words】 MRI； Mammary gland disease； Diagnosis； Pathological morphology

First-authors address：Qujing City First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

乳腺癌是女性常見的一種腫瘤疾病，且近年來的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，對女性的健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。有研究指出，乳腺癌的發(fā)病率不僅逐年上升，同時發(fā)病年齡也有逐漸年輕化的趨勢[1]。影像學(xué)對于乳腺癌的檢出具有重大的貢獻，傳統(tǒng)觸診無法發(fā)現(xiàn)較小的病灶，而影像學(xué)則能有效監(jiān)測到微小病變，對于疾病的早診斷、早治療，提高存活率具有重要意義[2-3]。磁共振是影像學(xué)檢查中的一種檢測手段，對于軟組織的分別率高，且不受腺組織密度的影響，檢查具有無輻射、無創(chuàng)、多方位、多系列診斷的特點，對于乳腺癌的檢出敏感性更高[4]。本文回顧性分析了筆者所在醫(yī)院82例乳腺疾病的磁共振診斷，現(xiàn)將其作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013-2017年入院診治的82例乳腺疾病患者為研究對象，共94個病灶，所有患者入院后均行磁共振檢查，且經(jīng)外科手術(shù)及病理學(xué)組織檢查確診。年齡19～66歲，平均（45±6）歲；其中良性病變45例，共53個病灶，惡性37例，共41個病灶；良性病灶直徑0.5～5.2 cm，平均（2.5±0.7）cm，惡性病灶直徑0.7～3.2 cm，平均（2.0±0.5）cm。乳腺檢查時避開孕期與經(jīng)期。本次研究已經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且告知患者和家屬并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

筆者所在醫(yī)院使用的機器是德國西門子1.5T與3.0T，采用乳腺專用線圈。患者檢查前囑咐其將身上所有的金屬、假牙取出，取平臥位，保持靜息狀態(tài)，檢查過程中應(yīng)當(dāng)均勻呼吸，切勿深呼吸。檢查時將雙乳自然垂放于線圈洞穴內(nèi)，并對雙乳進行成像掃描。行T1WI平掃，并獲取橫斷位，再次對雙乳行T2WI平掃和脂肪抑制，并獲取矢狀位。動態(tài)增強則采用磁共振乳腺容積成像技術(shù)，在結(jié)束一次平掃后，將0.1 mmol/kg的對比劑Gd-DTPA注入，并進行連續(xù)橫斷位掃描，掃描時間為8 min左右，掃描結(jié)束后對圖像進行處理及分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對良性病灶與惡性病灶的影像學(xué)特征進行記錄，包括病灶的數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界等，其中良性病變的影像學(xué)特征為：與周邊組織的分界線清晰，且邊界光環(huán)整齊，形狀不規(guī)則，強度均勻；惡性病變的影像學(xué)特征為：與周邊組織的分界不清，邊界且光環(huán)呈鋸齒狀，形狀為規(guī)則的橢圓形或圓形，強度不均勻[5-6]。記錄良惡性病變不同早期強化率情況。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺良惡性病灶形態(tài)學(xué)特征

良性病灶共53個，其中分界不清17個，分界清晰36個，形狀為圓形36個，形狀不規(guī)則7個；惡性病灶共41個，其中分界不清34個，分界清晰7個，形狀為圓形8個，形狀不規(guī)則33個；良惡性病變形態(tài)學(xué)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 乳腺良惡性病變早期強化率比較

乳腺良性病變早期強化率<50% 14個（26.4%），顯著高于惡性病變1個（2.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；良性病變早期強化率50%～100% 22個（41.5%），顯著高于惡性病變7個（17.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；良性病變早期強化率>100% 17個（32.1%），顯著低于惡性病變33個（80.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

隨著影像學(xué)技術(shù)在國內(nèi)的不斷發(fā)展，對于疾病的診斷效果有著飛速的進步，尤其是高磁場的發(fā)展，包括高磁場、回波平面、乳腺表面線圈、脂肪抑制等多種技術(shù)[7-8]。再加上核磁共振檢查具有無創(chuàng)性，其放射劑量低，所以對乳腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)可以更直觀地進行觀察，受到了患者及醫(yī)務(wù)人員的青睞[9-12]。磁共振的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為評估性強、內(nèi)部異常顯影率高、早期檢出率高[13-16]。磁共振對乳腺疾病的診斷可以采用平掃、動態(tài)增強和彌散加權(quán)等方式進行，常規(guī)的磁共振影像學(xué)表現(xiàn)形態(tài)特點和信號強度本身就不同，所以對于乳腺疾病的診斷也較高，而經(jīng)過動態(tài)增強，則能更清晰地觀察到病變與周圍組織的關(guān)系，再注入對比劑后還能獲得血流動力學(xué)的數(shù)據(jù)，由此繪制出增強曲線，對檢出敏感性具有重要貢獻[17-20]。

本次研究中，筆者對85例乳腺疾病患者進行了檢查，其中良性病灶53個（56.4%），惡性病灶41個（43.6%）。其種良性病變的病灶邊界與形態(tài)和惡性病變較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同的早期強化率良性病變與惡性病變比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），這說明通過增強磁共振檢查能更好地反映乳腺病灶的特征。

綜上所述，磁共振動態(tài)增強對于乳腺病變的診斷具有重要意義，若能結(jié)合病變形態(tài)學(xué)和早期強化率進行分析，能更好地提高疾病的鑒別診斷。

參考文獻

[1]趙軍，杜煥旺，王巍巍，等.3.0TMRI診斷乳腺病變[J].河北醫(yī)藥，2014，9（19）：2988-2990.

[2]夏黎明.磁共振動態(tài)增強掃描對乳腺癌的診斷價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：50-51.

[3]李萍，周云，黃巖，等.X線攝影超聲及核磁共振檢查對乳腺良惡性病變的診斷價值比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1821-1823.

[4]楊春霞，秦紅風(fēng)，呂艷麗，等.乳腺超聲與X線BI-RADS分類單獨及聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌的診斷價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：64-65.

[5]李賢華，王長生，崔洪濤，等.鉬靶MRI動態(tài)增強序列及擴散加權(quán)序列診斷乳腺疾病的臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（4）：745-746.

[6]林芝，彭小英，楊艷紅，等.婦女乳腺磁共振檢查的心理壓力與護理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（32）：91-92.

[7]王強.乳腺疾病影像學(xué)診斷的比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（32）：108，110.

[8]薛翔文，韋進軍，黃欣，等.3.0T磁共振擴散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（14）：71-72.

[9]王威，張亮.3.0T磁共振與乳腺鉬靶攝影在乳腺癌診斷方面的臨床價值比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：212-213.

[10]潘兆春，袁永豐，劉紅霞，等.磁共振檢查在乳腺疾病診斷中的價值及技術(shù)要點[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016（1）：72-76.

[11]李維，周旭洋，張文武，等.磁共振在乳腺良、惡性病變中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：22-23.

[12]李維，宋玉印，徐秀月，等.磁共振多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在乳腺良惡性病變中的臨床應(yīng)用價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（11）：20-22.

[13]呂亞萍，蘭慶茂，馬雪梅，等.磁共振信號強度與動態(tài)增強診斷乳腺疾病的價值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：981-983.

[14]王薇，劉宇，韓濤，等.磁共振診斷乳腺疾病的臨床價值研究[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2017，8（3）：84-86.

[15]李星玉.磁共振及超聲對乳腺癌診斷價值的比較分析[J].中外醫(yī)療，2013，33（35）：170-171.

[16]李遠章，黃杰靈，潘智越，等.超聲與核磁共振對乳腺癌診斷價值的比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1504-1505.

[17]彭燕.彩色多普勒超聲與MRI對乳腺癌的診斷價值比較[J].河北醫(yī)藥，2014，43（8）：1330-1333.

[18]李小康，徐熠琳，劉佩芳，等.乳腺MRI在X線檢查乳腺陰性腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌陽性患者中的應(yīng)用價值[J].中華放射學(xué)雜志，2011，45（4）：348-352.

[19]郭冬玲，高陽，牛廣明，等.磁共振動態(tài)增強檢查技術(shù)在乳腺疾病診斷中的價值分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，56（2）：143-147.

[20]林志軍，魏亞軍，周靈輝，等.磁共振乳腺動態(tài)增強曲線在乳腺疾病診斷中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，2012，21（5）：281-283.endprint