ELOS光電技術治療59例敏感性皮膚臨床分析

周麗玲+郭燕妮

【摘要】 目的：觀察ElOS光電技術治療敏感性皮膚的效果。方法：在2015年1月-2017年1月應用ELOS光電平臺治療59例敏感性皮膚患者，治療方法為每4周1次，共進行3～5次治療，治療前后測定患者TEWL數值進行比較。結果：共觀察59例患者，痊愈21例，顯效30例，好轉8例，治療后TEWL數值下降，與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用ELOS光電技術治療敏感性皮膚效果好，不良反應小。

【關鍵詞】 ELOS光電技術； 敏感性皮膚； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0019-02

Clinical Observation on Efficacy of Elos Photoelectric Technology Repair for 59 Cases of Senseitive Skin/ZHOU Liling，GUO Yanni.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：19-20

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of ELOS photoelectric technology in the treatment of sensitive.Method：In 2015.1-2017.1，fifty-nine patients of senseitive skin were treated with elos photoelectric technology， Treatment for every 4 weeks interval，a total of 3-5 times.The values of TEWL were measured before and after Treatment.Result：A total of 59 patients were observed， 21 cases were cured，30 cases were significantly recovered，8cases were partially recovered，TEWL value decreased after treatment， compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Elos photoelectric technology is an effective Treatment for senseitive skin，adverse reaction are small。

【Key words】 Elos photoelectric technology； Senseitive skin； Treatment

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

敏感性皮膚指皮膚在生理或病理條件下發生的一種高反應狀態，主要發生于面部[1]，其病因及發生機制復雜，是多種內外因素共同作用的結果。臨床上表現為易受到各種物理化學因素的刺激而發生面部皮膚感覺不適，如刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等[2]，可同時伴有或不伴皮膚疾患。目前敏感性皮膚的治療沒有特效的方法。筆者所在科室自2015年使用賽諾龍elos光電平臺用于59例敏感性皮膚的治療，取得很好的療效，患者經數次治療后臨床癥狀緩解快、遠期復發率減少，現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年1月-2017年1月筆者所在科室門診共收治敏感性皮膚患者59例，男2例，女57例，年齡19～46歲，平均28歲，病程8個月～15年，平均4.6年，其中接受全面部治療45例，面頰部部分治療14例。

1.2 方法

1.2.1 設備 以色列賽諾龍公司生產的光電平臺，波長為470～980 n，光能10～45 J/cm2，RF能5～25 J/cm3，脈沖重復頻率0.7 Hz，治療窗面積12 mm×25 mm，覆蓋率 2 cm2/sec，治療頭冷卻溫度5 ℃。

1.2.2 操作方法 針對患者臨床癥狀，在患者面部急性炎癥期時采用口服抗組胺藥物配合科室自制中藥紗布冷濕敷，待急性期過后皮損穩定1個月行ElOS光電平臺治療，患者治療前后均拍攝對比照片存檔，治療時先給予清潔皮膚，面部需要治療的部位給予冷凝膠外涂，雙眼戴好眼罩后，確保光頭與面部接觸，治療參數的選擇要根據患者的耐受程度調節，以患者出現輕微的熱感及刺痛感為宜，參數調節均選擇長脈沖，能量密度L∶13～20 J/cm2，R∶12～20 J/cm2，治療結束后給予冷水冰袋外敷面部15～30 min，患者間隔1個月進行1次治療。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

（1）治療效果，痊愈：自覺癥狀消退，皮損消退90%以上；顯效：自覺癥狀消退，皮損消退60%～89%；好轉：自覺癥狀減輕，皮損消退30%～59%；無效：自覺癥狀無減輕或者加重，皮損消退小于30%。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。（2）表皮TEWL值測定，在每次治療前，采用無創性皮膚測試儀（德國CK公司）測定患者面頰部皮膚的TEWL，測試房間的室溫維持在20 ℃，清潔后保持皮膚處于自然狀態20 min后進行，每一測試部位重復測量3次，讀取數值并記錄，取平均值為最終數值。endprint

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效及術后反應

所有患者臨床癥狀較前均有改善，見圖1。所有患者中痊愈21例，占35.6%，顯效30例，占50.8%，好轉8例，占13.6%，治療總有效率為86.4%。不良反應：治療后1周內有2例患者出現面部潮紅輕微加劇，伴少許紅疹，給予中藥紗布濕敷后即好轉。1例患者治療后未注意防曬出現面頰部黃褐斑較前加重，后期給予氨甲環酸口服及左旋維生素C導入后好轉。

2.2 治療后表皮TEWL值測定

經檢測，患者治療前TEWL為（21.34±3.51）g/hm2，第2次治療前為（17.76±6.04）g/hm2，第3次治療前為（14.96±4.33）g/hm2，

第4次治療前為（14.28±3.16）g/hm2，第5次治療前為（12.90±2.18）g/hm2。經治療后TEWL數值明顯下降，與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，敏感性皮膚是在一定遺傳背景基礎上，由多種內在因素（如遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等）及外在因素（如日曬、霧霾等物理因素、化學、醫源性因素等）誘發的皮膚狀態[3]，有學者認為皮膚屏障受損是敏感性皮膚發生的基礎，與毛細血管擴張、免疫及炎癥反應間存在相互關系，更進一步的解釋敏感性皮膚是累及皮膚屏障-神經、血管-免疫、炎癥的復雜過程[4]。因此，敏感性皮膚的皮膚屏障功能受損，皮膚屏障功能下降，是皮膚敏感的重要原因[5]。最終的結果是產生灼熱感，瘙癢感、緊繃或其他的皮膚不適癥狀，以及出現紅斑、丘疹、毛細血管擴張等。客觀評判敏感性在針對敏感性皮皮膚是借助于生物醫學工程技術，用非創傷性技術測量生物物理參數評價皮膚微小程度的改變[6]，其中測量皮膚經表皮失水量是最經典的指標[7]，檢測TEWL上升，提示皮膚屏障功能受損[8]，而所有患者隨著治療的次數增加，TEWL數值也逐漸下降，屏障功能得到明顯改善。

使用強光、光熱技術用于敏感性皮膚的治療是很有意義的，在elos光電平臺之前，強脈沖光同樣作為一種非侵入性的技術，在用于敏感性皮膚治療時顯示出效果， 其機制在于利用其光熱作用及光調作用，抑制皮膚的炎癥反應，改善皮膚微循環。促進真皮膠原纖維增生，破壞真皮內擴張的毛細血管。國內王瑋蓁等[9]2005年報告光子嫩膚術治療面部敏感性皮膚34例研究表明隨著治療的增加，皮膚的損傷得到修復，患者癥狀得到緩解。雖然強脈沖光是有效的治療，但由于光穿透表皮到達靶目標有限，同時由于敏感性皮膚的高反應性，如果選擇加大光能量，治療后可能出現局部炎癥反應加重，遺留色素沉著、色素減退等不良反應[10]，表皮損傷的風險增加，能量的選擇在有效性和安全性之間比較難權衡。而elos光電平臺，有研究發現，這種聯合療法比單獨的IPL更有效[11]，其優勢在于光能與射頻協同作用[12]，使用較低的光能降低表皮風險，同時利用射頻能量進行補償，具有更深的治療深度。利用強光對靶組織進行預熱，冷卻系統對皮膚進行預冷卻，使射頻能量更多集中于靶組織，靶組織獲得更多能量，增加了安全性，同時達到治療的目的。系統提供ISL實時測量皮膚阻抗，實現對皮膚溫度的監控，防止對皮膚的熱損傷。

最后結果表明，光學和RF能量的組合實現射頻與光能的協同作用[12]，大大降低了治療的風險，是一種有效的治療敏感性皮膚的方法，臨床值得推廣運用。

參考文獻

[1]何黎，劉瑋.美容皮膚科學[M].北京，人民衛生出版社.2010：120-123.

[2] Morizot，Frederique，Guinot，el al.Sensitive skin：analysis of symptoms，perceived causes and possible mechanisms[J].Csm Toil，2000：83-88.

[3]何黎，鄭捷，馬慧群，等.中國敏感性皮膚診治專家共識[J].中國皮膚性病學雜志，2017，29（1）：1-4.

[4]何黎.提高對敏感性皮膚的認識水平[J].中國皮膚性病學雜志，2017，29（2）：123-125.

[5] Pereira U，Boulais N，Lebonvallet N，et al.Mechanisms if the sensory effects of tacrolimus on the skin [J].Br J Dermatol，2010，163（1）：70-77.

[6] Seidenari S，Francomano M，Mantovani L.Baseline biophysical parameters in subjects with sensitive skin[J].Contact Dermatitis，1998，38（6）：311-315.

[7]王學民.敏感性皮膚的認識與批判[J].臨床皮膚病學雜志，2003，32（11）：685-686.

[8] Cho H J，Chung B Y，Lee H B，et al.Quantitative study of stratum corneum ceramides contents in patients with sensitive skin[J]. Journal of Dermatology，2012，39（3）：295-300.

[9]王瑋蓁，黃 海，吳紀園，等.光子嫩膚術治療34例面部敏感皮膚的臨床療效觀察[J].中國美容醫學，2005，6（14）：350-351.

[10] Bedalov G，Bartolin Z，Puskar D，et al.Differences in stress response between patients undergoing transurethral resection versus endoscopic laser ablation of the prostate for benign prostatic hyperplasia[J].Lasers Med Sci，2008，23（1）：65-70.

[11] Bitter P H.Noninvasive rejuvenation of photodamaged skin using serial，full-face intense pulsed light treatments[J].Dermatol Surg，2000，26（9）：835-843.

[12] Sadick N S.Combination radiofrquency and light energies：electro-optical synergy technology in esthetic medicine[J].Dermatol Surg，2005，31（3）：1211-1217.endprint