寵物消化疾病的情志因素及病例治療

胡士玲 ， 范 開

(中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院 ， 北京海淀100193)

人類有七情致病。生活中最常見的情志疾病，是暴怒、焦慮等不良情緒導(dǎo)致的肝氣不舒。肝氣郁滯則易乘脾，臨床常見食欲下降、脹氣、泄瀉等表現(xiàn)。動物亦有此類病例，其臨床表現(xiàn)也常常可見消化功能紊亂。

有一雄性成年松獅犬，筆者初次接診時，已斷續(xù)腹瀉6個月余，幾乎每周都有發(fā)生。每每突然稀便、無甚惡臭，腹瀉程度重時，可有稀薄的血液隨便排出。每次便檢，均未見傳染病、寄生蟲等問題。前4個月，每發(fā)作即就診，每以抗菌為治則。但近2月犬主未積極治療。原因是某次因故未能及時就醫(yī)，然后發(fā)現(xiàn)：用不用藥，腹瀉均發(fā)作3～4日后逐漸停止，與是否使用抗菌藥物無關(guān)。考慮其長期稀便、無甚惡臭、時有稀薄血便，符合脾虛氣陷、氣不攝血，遂囑合用附子理中丸、補(bǔ)中益氣丸2～3周，見血便可加服云南白藥。3周后復(fù)診，但見用藥期間，稀便發(fā)生頻率和每次持續(xù)時間無甚改善，唯每次腹瀉的稀薄程度稍有減輕。這顯然不是脾虛泄瀉病例用溫陽、補(bǔ)氣藥物應(yīng)有的正常效果，引起了筆者的注意，故欲接近其細(xì)查結(jié)膜顏色和脈搏情況。該狗見生人接近即突然發(fā)出攻擊信號，攻擊性明顯較一般狗的強(qiáng)。此反應(yīng)提示筆者細(xì)問犬主該狗每次腹瀉發(fā)作前2～3 d內(nèi)有無規(guī)律性的生活波動。飼主思考后答，該狗性情暴躁，與犬主之外的人和狗相遇，都容易發(fā)生攻擊、爭斗，每次腹瀉發(fā)作前多有爭斗史，每有激烈爭斗后1～2 d內(nèi)易見腹瀉，每腹瀉3～4 d自止。遂改方：補(bǔ)中益氣繼續(xù)用，去附子理中而加舒肝丸。用藥次日，腹瀉即止，持續(xù)服藥2周后停藥。囑如有打斗，可再服藥。其后連續(xù)回訪3月，未見腹瀉復(fù)發(fā)。

長期腹瀉，多會導(dǎo)致脾虛。對脾虛氣陷的病例，用溫陽和補(bǔ)氣的原則，一般可在3～4日內(nèi)明顯收效，1周左右痊愈。分析此病例，腹瀉半年，其瀉必當(dāng)有脾虛。但溫陽補(bǔ)氣3周未見顯效，肯定有更深層原因。雖未得脈象舌色，但據(jù)其平素性情暴躁，每暴怒后易發(fā)作腹瀉，判斷其脾虛泄瀉的原因?yàn)楦慰骸Ｊ娓嗡幬锸褂煤螅瑸a即止，證明判斷是正確的。肝亢乘脾之泄瀉，泄瀉為虛，肝亢為實(shí)，單用補(bǔ)氣升提藥物而不用舒肝法是不行的。但本病例一舒肝即止瀉，也與之前已經(jīng)做了補(bǔ)脾工作有關(guān)。

貓對周圍環(huán)境的變化比較敏感，其情志因素對生理活動影響較大。筆者曾接診2批共3只貓的食欲廢絕病例，起因均為春節(jié)飼主外出，將貓寄養(yǎng)數(shù)日。可見寄養(yǎng)后即食欲暴降，逐漸完全廢絕，接回原飼主家后亦不進(jìn)食，其中一只出現(xiàn)肝臟脂質(zhì)沉積而見輕度黃疸。考慮這些貓寄養(yǎng)前均無任何異常，寄養(yǎng)后即出現(xiàn)沉郁、食欲廢絕而無吐瀉等其他癥狀，發(fā)病后實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)亦排除消化道異物、傳染病、寄生蟲等問題，故判斷為緊張、焦慮導(dǎo)致的肝氣不舒、肝亢乘脾，脾運(yùn)化不利則可見黃疸。治療采用舒肝、醒脾兼顧的常用藥物疏肝和胃丸或沉香舒氣丸口服，3貓均在4 d內(nèi)開始進(jìn)食，連續(xù)用藥1周左右，即恢復(fù)正常食欲，其中黃疸者，隨食欲恢復(fù)而黃疸自退。

每年春節(jié)期間，是寄養(yǎng)導(dǎo)致動物抑郁、鞭炮聲導(dǎo)致驚恐的高發(fā)期，此間治療動物疾病，應(yīng)對情志致病的因素給予更多關(guān)注。

上述病例提示我們，消化功能與情志因素關(guān)系比較密切，臨證須考慮到臟腑間的五行關(guān)系。在通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)排除其他因素的基礎(chǔ)上，應(yīng)適當(dāng)注意表面癥狀背后與情志相關(guān)的病因病機(jī)。反過來說，治療中也應(yīng)注意“見肝之病當(dāng)先實(shí)脾”的古訓(xùn)。