中美執業獸醫考試比較

李 靖 ， 劉 波 ， 汪 明

(中國農業大學動物醫學院，北京海淀100193)

獸醫是診斷、治療和研究動物醫療問題，為動物健康和公共衛生服務的職業。一名執業獸醫的核心職責包括：1.檢查、診斷和治療動物疾病；2.對動物進行手術；3.開具藥物處方。全美共有30所獸醫學院，申請的學生被錄取后，可攻讀獸醫博士學位(DVM)。在獸醫博士學歷最后1年，即可開始參加北美獸醫職業資格考試(North American Veterinary Licensing Examination, NAVLE)。獸醫學院的畢業生可獲得獸醫博士學位(DVM)，但是還要通過NAVLE，并向工作地點所在的州申請從業，獲得該州的獸醫執照后，才能從事獸醫工作。執業獸醫資格考試是促進和提高獸醫從業者能力和素質，保證獸醫行業的精英地位和社會形象的重要手段。我國于2009年引入執業獸醫執照考試制度。筆者曾于2016年12月和2017年10月分別參加美國和中國的執業獸醫執照考試，本文將對中美執業獸醫執照的考試進行介紹和對比，僅供獸醫教育界同行參考，如有疏漏，望不吝指正。

1 考試組織形式和報考資格

首先，兩國獸醫執業資格考試的組織機構相似。我國為全國執業獸醫資格考試委員會，美國則是國際獸醫評估理事會(International Council for Veterinary Assessment, ICVA)。在我國，全國執業獸醫資格考試委員會負責審定考試科目、考試大綱、考試試題和合格標準。中國動物疫病預防控制中心具體承擔執業獸醫資格考試命題和審卷工作。與之相應的是，北美獸醫執業資格考試的組織機構是國際獸醫評估理事會(International Council for Veterinary Assessment, ICVA)，其前身為國家獸醫考試委員會(National Board of Veterinary Medicine Examination NBVME)。ICVA處理所有考生的申請，收費，資格審查，和成績通報。NAVLE的考試內容和考題模式也由ICVA負責審定。而考試的命題開展和分數判定由考試評估開展委員會(Assessment Development Committee, ADC)的專家安排，ADC的十名成員均由ICVA任命。ADC的成員分別負責不同的領域，為考試尋找并選定出題人，并參與ICVA對考題內容和形式的評審。

其次，兩國執業資格考試的具體形式有所不同。我國的獸醫職業資格考試為全國統一時間，在不同考點進行閉卷筆試；而NAVLE是由考生選定考點，選定時間，使用計算機進行閉卷答題。我國的考試機構分為國家級、考區級、考點級和區縣級四級。執業獸醫資格考試考生在網上報名，再到地市獸醫主管部門進行現場資格初審，再由省里進行復審，復審合格后方能參加考試?？荚嚸磕暌淮?，由省級單位具體組織。而NAVLE每年有兩次考試開放時間，11-12月的時間窗口為4周，4-5月的時間窗口為2周。考試者根據自己的安排和考位的有無在Prometric網上選擇考試時間和地點。具體考試依托Prometric公司進行。Prometric是一家專業的考試管理公司。考生在完成申請之后，需選擇自己的考試地點?？荚圏c一般為一個具有6到12臺電腦的小型辦公室，會有一名或多名Prometric的員工進行現場的注冊和監管，在考點對考生進行拍照，并全程攝像監控。

再者，兩國對參加考試資格的要求不同。中國大陸公民的報考條件為：(1)具有國務院教育行政部門認可的獸醫、畜牧獸醫、中獸醫(民族獸醫)和水產養殖專業大學?？埔陨蠈W歷的人員；(2)具有國務院教育行政部門認可的獸醫、畜牧獸醫、中獸醫(民族獸醫)和水產養殖專業大學?？埔?上學歷的人員。根據ICVA要求，NAVLE的申請資格為：(1)由美國獸醫協會(American Veterinary Medical Association, AVMA)教育委員會(Council on Education, COE)認證的獸醫學院畢業生；(2)AVMA認證獸醫學院的四年級學生，學生預期在參加考試日期的十個月之內畢業；(3)非AVMA認證獸醫學院的畢業生，但已被美國獸醫協會下屬的國外獸醫畢業生教育委員會(ECFVG)或美國國家獸醫委員會協會下屬的獸醫教育等價評估項目(PAVE)錄入或獲得其頒發的證書。由ECFVG或PAVE錄入的候選人必須完成相應認證項目的各項考核、考試的要求，才能由該執照授權委員會批準參加NAVLE考試；(4)非AVMA認證獸醫學院4年級學生，但已經被ECFVG或PAVE錄入，并完成了各項考核、考試。某些州或地區的執照授權委員會對NAVLE受試者的資格要求不同，必須滿足其要求，才能通過這些委員會參加NAVLE。

2 命題過程

考試命題是執業獸醫資格考試的核心部分，試卷及題目是衡量考生是否具備基礎知識，專業素質和執業能力的決定性內容。在考試命題過程上，中美兩國異中有同，考試負責機構對命題專家遴選和試題審查都十分重視。

我國執業獸醫資格考試命題專家是經中國動物疫病預防控制中心遴選，由全國執業獸醫資格考試委員會聘任的。專家須具有本科(含本科)以上學歷，在本學科或專業領域工作10年以上，取得高級專業技術職稱或者具有同等專業水平。每個學科的命題專家不少于2人，每個考試類別審卷專家不得多于3人。全國執業獸醫資格考試的命題是以全國執業獸醫資格考試委員會公布的考試大綱為依據；組卷是以全國執業獸醫資格考試委員會批準的試卷藍圖為依據。

美國NAVLE考試的命題專家是由考試評估開展委員會(ADC)的專家成員遴選。ADC的專家成員分別負責不同的領域，為考試選定出題人，并參與后期ICVA對考題內容和形式的評審。NAVLE考試命題人員組成包括獸醫各行業的代表，包括學術界的獸醫和私人獸醫從業者，這些人當中有很多都是具有美國獸醫專家委員會證書的?？偏F醫。經過申請考試評估開展委員會(ADC)遴選后，命題專家需完成相應的學習和培訓才能開始命題工作。考試命題委員會須審核每一道新題，過程中美國國家醫學考試委員會(NBME)工作人員會提供協助。之后，被采納的考題都將經過至少三名該方面的獸醫專家審核，確定其精確性、切題性、重要性和難度。有問題的考題會被修訂或者去除。最后，新考題會作為預考題加入NAVLE考試中，但不計分，根據考生表現分析考題的實用性。這也是為什么NAVLE考試有300道題，但考生須作答360道題。另外，NAVLE考試還須按照要求，達到美國心理學協會所設定的考試標準。

3 考題科目比較

我國獸醫全科類執業獸醫資格考試分為基礎、預防、臨床和綜合應用4科，涉及15 門專業學科。每科100道5選1的單選題，總分400分。

表1 2017年全國執業獸醫資格考試(獸醫全科類)筆試方案及內容

北美執照考試形式為計算機考試，考試包括360道選擇題，其中有60題不計分?？荚噧热莞鶕蘒CVA在2009-2010年進行的獸醫工作調查分析，從獸醫行為和動物種類兩個維度規劃考試。從獸醫行為的角度，考試題目劃分為以下3類：

1.數據信息收集和解讀(共140題)

此類題目考察考生的以下能力：獲得病史、體格檢查、環境評估的能力(35題)；判斷動物狀況的能力(24題)；合理有序地進行系統醫療記錄的能力(11題)；根據問題清單列出鑒別診斷的能力(47題)；利用已有信息建立診斷并確診的能力(23題)。

2.健康維護和疾病處理(共140題)

此類題目考察考生的以下能力：辨別和評價預防、治療和管理措施的能力(如：方案的預期結果、可行性、緊迫性、客戶預期、經濟考慮、道德倫理考量等)(64題)；執行既定計劃的能力(如：從客戶處獲得有效信息，進行檢測和治療步驟并監督其有效性，完成預防性或治療性操作，提供營養、行為、飼養管理等相關領域的建議，等等)(47題)；評估獸醫行為的結果(如：方案評價，以及根據需要修訂治療和預防計劃)(29題)。

3.職業操守、專業交流和執業管理(共20題)

此類題目考察考生的以下能力：專業、道德和合法得執業；遵守“獸醫客戶病患關系”的相關管理條例；尋求教育機會使自身專業水平得以加強；有效地和同事以及職員進行共事和交流；對自己的職員和大眾進行動物健康的合理宣傳教育；確保人員、藥品、食品安全；以同情理解的方式處理客戶的疑慮或痛苦；維護畜主與動物的感情。

同時，NAVLE考試規劃還要從動物種類的維度考慮，考題數量的分布取決于北美獸醫執業中不同物種的相對重要程度。具體考試題目分布見表2。

表2 NAVLE考題按動物種類的分布情況

4 題目類型比較

我國執業獸醫資格考試的題目類型較為豐富，共分4種題型，而NAVLE考試的題目類型比較單一，某些提供病例需分析的題目較長，但形式均為單項選擇題。我國執業獸醫資格考試的A1題型為非案例的單向選擇題，A2為題目中有案例的單項選擇題，A3/A4題型則是單一病例題干對應多道單向選擇題，B1題型則是一組選項對應多個題目。以下為2017年全國執業獸醫資格考試考生指導手冊的兩道例題。

A1題型例題：動物心力衰竭細胞中的色素顆粒是

A．脂褐素 B．黑色素 C．膽紅素 D．細胞色素 E．含鐵血黃素

A2題型例題：某奶牛場部分奶牛產犢后1周后，只采食少量粗飼料，病初糞干，后腹瀉，迅速消瘦，乳汁呈淺黃色，易起泡沫；奶、尿液和呼出氣有爛蘋果味。病牛血液生化檢測可能出現：

A．血糖含量升高 B．血酮含量升高 C．血酮含量降低 D．血清尿酸含量升高 E．血清非蛋白氮含量升高

NAVLE題型則只有單項選擇題，題目內容以病例題居多，其中25%～30%的題目中有細胞學或影像學等圖片內容。以下為NAVLE的官方例題舉例：

1. 1匹3月齡的Appaloosa馬駒高燒，咳嗽，出現鼻腔分泌物。馬駒與生育它的母馬，以及其他3對母馬和馬駒一同養在1個馬場。檢查發現這匹馬駒呼吸頻率加快，聽診支氣管肺泡顯著。實驗室診斷顯示白細胞增多，嗜中性粒細胞增多。X線片顯示肺泡型肺野異常，肺局部實質化嚴重且邊界不清。這匹馬駒的感染癥狀最可能是以下哪種病原導致的？

A. 馬流感病毒；B.馬鼻肺炎病毒；C.馬副蛔蟲；D.卡氏肺孢子蟲；E.馬紅球菌。

2.1只5歲的雄性英國古牧犬出現虛脫癥狀。下圖為其II導聯心電圖(1 mV = 1 cm)。以上信息與以下哪種疾病最相符？

A.心肌?。籅.心內膜??；C.二尖瓣返流；D.心包積液；E.主動脈瓣口狹窄。

5 國外模式的可借鑒之處

我國的執業獸醫資格考試從2009年開始，借鑒了某些歐美執業獸醫資格考試的經驗，運作模式也愈漸成熟，在命題專家培訓和題目質量審查上也有一定的提升空間。

我國執業獸醫資格考試的內容涵蓋面更廣，考察內容基礎預防理論知識與臨床實踐兼具，其中基礎和病原學知識占很大比重，而美國獸醫執業考試的絕大部分為臨床實際應用題目。究其原因，首先，ICVA與NBME每七年進行一次的NAVLE獸醫行業分析報告是考題分布和試題內容的重要參考，使NAVLE考試內容與獸醫的就業形勢和執業內容掛鉤更加緊密。另一個原因，是由于我國各高校獸醫學院的學制，教學大綱，基礎課程設置，以及臨床實習訓練等都存在較大差異，因此題目明顯具有我國獸醫教育特色。相比之下，美國擁有全面的獸醫學院認證體系及流程，在源頭上保證了獸醫學院的教育水準，使得獸醫執業資格考試更加專注于臨床執業應用，對基礎理論知識，以及實操技能很少考察。與此相對的是，NAVLE的通過率也是獸醫學院認證標準之一，獸醫學院認證和獸醫執業資格考試相輔相成，成為獸醫學院保證教學質量和學生素質，提高畢業生執業水平的兩股力量。

因此，通過兩國考試的比較有以下幾點建議，一是加強我國獸醫基礎知識教育與臨床實際的結合，從基礎知識上明確學習目的和方向，進而可以在執業考試中更加側重臨床應用而非科學研究所需的知識；二是逐步進行我國獸醫從業需求的調研，并以此作為命題的主要側重，從而在各個物種的命題上更加平衡，避免脫離市場需求；三是逐漸推進我國的獸醫學院認證，統一國內獸醫學院教育水平的最低限，可以使執業獸醫資格考試的考察力度更加深入，以此更好地督促我國獸醫教育和執業獸醫水平不斷提升。