A型肉毒毒素對偏側(cè)面肌痙攣和良性特發(fā)性眼瞼痙攣患者焦慮/抑郁狀態(tài)的影響

彭彬 張申起 董紅娟 羅瑛 盧祖能○☆

近幾年HFS和BEB伴發(fā)焦慮抑郁的情況逐漸受到關(guān)注[1]。TAN和JANKOVIC報道了心因性HFS患者有些伴發(fā)抑郁癥的情況[2]。部分HFS和BEB患者就診時就有主觀的抑郁癥狀。關(guān)注HFS和BEB患者的非運(yùn)動癥狀會讓患者獲益。很多臨床研究和我們的經(jīng)驗(yàn)均證實(shí)，A型肉毒毒素(BTXA)治療HFS和BEB有顯著效果，并且安全[3]。我們觀察到，BTX-A治療后患者的焦慮抑郁狀態(tài)也有好轉(zhuǎn)。為此，我們用Zung氏焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表 （selfrating depression scale，SDS） 對 HFS和 BEB 患者進(jìn)行測評，并對BTX-A治療2個月后分別進(jìn)行隨訪評估。

1 對象與方法

1.1 研究對象納入2014年4月至2014年10月期間在武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科運(yùn)動障礙專病門診就診的HFS患者和BEB患者。所有患者須年齡為18歲～80歲，且自愿積極參與評分，排除因溝通欠佳或無法準(zhǔn)確完成本調(diào)查的患者。

HFS納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣[4]，通常僅限于一側(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性病因如由于面癱、面神經(jīng)損傷、腫瘤等病因引起；②面肌聯(lián)帶運(yùn)動、肌纖維顫搐、面肌抽動癥及癲癇等所致面肌痙攣；③合并認(rèn)知障礙、精神疾病患者；④合并其它神經(jīng)系統(tǒng)其他疾??；⑤頭顱CT/MRI顯示腦實(shí)質(zhì)異常。

BEB納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合BEB的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，可合并相鄰部位的肌張力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)①除眼瞼痙攣及相鄰部位肌張力障礙外合并其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；②合并多發(fā)性硬化、帕金森病等其它神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎劾^發(fā)性眼瞼痙攣。

最終納入HFS患者和BEB患者各90例，年齡31～80歲。HFS患者平均年齡52.34±9.46，女性占60%，BEB患者平均年齡55.12±10.04，女性占63.3%。

本研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者已簽署知情同意書?！?br>