抗GABA-B受體腦炎5例臨床分析與影像學特點

史穎 金鑫○☆ 王德超 劉海燕 李偉彬 蔡耘 王惠凌 康增軍 李強

抗GABA-B受體腦炎是一種自身免疫性腦炎，病灶以累及顳葉內側，海馬為主，臨床以癲癇發作、認知功能障礙、精神行為異常為主要表現，常以癲癇為首發癥狀。抗GABA-B受體腦炎較少見，以往研究多報道其臨床表現，相關實驗室檢查、影像學特點等資料極少，我們收集了近期5例抗GABA-B受體腦炎患者的資料，并對其臨床特點進行分析，以期提高該病的診療水平。

1 對象與方法

1.1 一般資料2016年1月至2017年1月期間就診于河北大學附屬醫院神經內科，經腦脊液免疫學檢查診斷為抗GABA-B受體腦炎患者共5例，其中男4例，女1例，年齡54～66歲，平均59.6歲，就診前病程 9 h～14 d，平均 4.3 d，5 例均為急性起病。發病前均無上呼吸道感染病史。首發癥狀：反復癲癇發作5例，且5例在癲癇發作后均伴有不同程度的認知功能障礙和精神行為異常。一般資料見表1。

1.2 研究方法回顧性分析本組病例的首發癥狀、臨床表現、實驗室及影像學特點、治療及預后。影像學資料包括頭部CT、頭部MR、PET-CT等。所有檢查均經患者或患者家屬知情同意。

2 結果

2.1 實驗室檢查結果5例患者均行腰椎穿刺術，血及腦脊液免疫學化驗（送檢北京協和醫院），血腫瘤標記物化驗。其中腦脊液常規異常者2例，白細胞增高，以淋巴細胞增高為主。病原體檢測巨細胞病毒陽性1例。5例患者腦脊液及血清GABAB-R-AB均陽性，5例均伴有NSE不同程度增高，病情嚴重程度同NSE升高程度呈正相關。1例患者甲狀腺抗體陽性 （甲狀腺過氧化物酶抗體＞1000 IU/mL，甲狀腺球蛋白抗體379.51 IU/mL），抗心磷脂抗體陽性（121.407 RU/mL）。……