電流感覺閾值在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的評價☆

熊英瓊 胡凡 潘婕 謝旭芳○☆

糖尿病引起的并發(fā)癥會讓糖尿病患者的生活質(zhì)量下降，尤其是周圍神經(jīng)病變，早期不能及時發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)皮膚破潰等誘因，很容易造成壞疽、糖尿病足等后果，所以早期發(fā)現(xiàn)并診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變很重要。神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定目前是糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]，近幾年有報道感覺定量檢測 （quantitative sensory testing,QST）[2]可對糖尿病周圍神經(jīng)病變早期診斷，并且較神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （nerve conduction velocity,NCV）檢測能更有效診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變[3-4]。但是近年研究顯示，電流感覺閾值（current perception threshold,CPT）的測定能夠?qū)ι窠?jīng)受損類型和損傷程度定量分析[5]，本文通過測定糖尿病患者的電流感覺閾值，并對比神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的改變，證明能否早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變。

1 資料與方法

1.1 病例選擇選擇2014年7月至2015年10月江西省人民醫(yī)院院內(nèi)分泌科診斷為2型糖尿病的住院或門診患者60例，其中男34例，女26例，年齡 37～82歲，平均 55歲，病程 1～28年，平均 8.4年。診斷以1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷2型糖尿病，排外其他能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變或感覺異常的疾病：①自身免疫性疾病 （系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病、血管炎等）；副腫瘤性周圍神經(jīng)病；感染性疾病（GBS、帶狀皰疹感染等）；遺傳性疾病 （家族性淀粉樣變性、Fabry病等）；代謝性疾病（甲狀腺功能異常、維生素缺乏等）。②肝腎功能異常者，有腦血管疾病、頸腰椎疾病、外傷患者。③長期大量飲酒史或有毒物質(zhì)接觸史患者。④曾服用可引起周圍神經(jīng)病的藥物，如異煙肼、痢特靈等。……