中年護士的心理健康水平及相關影響因素調查分析

章環宇

【摘要】 目的：調查并分析中年護士的心理健康水平及相關影響因素，并提出相應應對措施。方法：于2016年7月本市4所綜合醫院各科室中隨機抽取年齡在40～45歲的中年護士200名，護士性別均為女性，事先自制心理健康影響因素調查問卷，為護士實施不記名問卷調查及一對一訪談，發出問卷后3～5 d收回，對問卷調查結果進行分析并匯總。結果：問卷回收190份，回收率95.00%。190名中年護士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分；中年護理人員多對自身工作現狀不滿意或事業不如意，77.37%護士覺得工作量太大，70.53%護士覺得工作壓力太大；60.53%護士對工作勞動薪資不滿意；中年護士中除每日需繁忙工作外，大部分護士對自身家庭狀況也不滿意，33.16%護士表示與家人共度時間較少；17.37%護士表示常常無法顧及家人與孩子，23.68%護士則認為需要擔任家庭大量家務壓力較大，還有21.58%護士是家庭經濟主要承擔者；在身體健康方面，61.58%護士認為自己容易疲倦，且極易出現心悸、食欲不佳、頭暈等；此外在人際關系方面，54.21%護士能與同事相處和諧融洽，認為與上司關系和睦護士不到50%；很多中年護士表示在人際交往方面及其害怕與陌生人交談，沒有可以談心的朋友，可見中年護士家庭、工作、健康情況及人際關系對其心理健康有著極大的影響。結論：中年護士普遍存在一定程度的心理健康問題，而造成該問題主要原因中工作壓力、身體狀況、人際關系及家庭狀況的影響作為主要，應從家庭、管理者、社會及護士自身尋求合理有效的應對措施，以提高中年護士自身的心理健康水平。

【關鍵詞】 護士； 中年； 心理健康水平； 影響因素； 調查

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the level of mental health of middle-aged nurse and its influencing factors，and to put forward some countermeasures.Method：A total of 200 middle-aged nurses aged 40 to 45 in the each department of four comprehensive hospitals from July 2016 were randomly selected，and the gender of nurse was female.The questionnaire of influencing factors of mental health was made.The nurses were given anonymous questionnaire and one-on-one interview，and then the results were analyzed and collected.Result：A total of 190 questionnaires were collected，and the collection rate was 95.00%.The scores of Kessler 10 in 190 middle-aged nurses were mainly 10-40 points，and the average score was （23.51±6.41）points.Most of middle-aged nurses were not satisfied with current career，77.37% of nurses thought the workload was too heavy，70.53% of nurses thought the pressure was hard，60.53% of nurses were not satisfied with salary.Except for rush task，most of nurse was not satisfied with their own family status，33.16% of nurses had less time with family，17.37% of nurses could not take care of their families and children，23.68% of nurses had lots of housework，and 21.58% of nurses were the main undertakers of family economy，61.58% of nurses easily felt tired，and they had palpitation，bad appetite，dizziness.54.21% of nurses had harmonious relationships with others，less than 50% of nurses had harmonious relationships with leaders.Many middle-aged nurses were afraid of talking to strangers and had no intimate friends，so that the family，work，health and human relationship pf nurse had great influence on their mental health.Conclusion：Middle-aged nurses generally have some mental health problems to a certain extent，whose main reasons are work pressure，health，human relationship and family status.Therefore，effective countermeasures should be implemented from the aspects of family，managers，society and nurse，so as to increase the level of mental health in middle-aged nurse.endprint

【Key words】 Nurse； Middle-aged； Level of mental health； Influencing factor； Investigation

First-authors address：Jingdezhen First Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.015

隨著優質護理示范工程的推廣，公立醫院改革試點施行，公眾及社會對護理服務質量的要求越來越高，人們對護理人員的社會期望越來越高，護士在工作時不僅需要完成自身職責范圍內的護理工作，同時還肩負著“患者滿意、家屬滿意、政府部門滿意、社會滿意”的責任[1]。醫患關系愈發緊張也使得護士面臨更多更為艱巨的挑戰，作為醫療工作者中的大職業群體，特別是工作時間較長較年長的中年護士面臨的工作壓力越來越大，中年護士在面對諸多護理工作壓力的同時，極易出現諸多的心理健康問題，表現出不同程度的心理健康及身體健康狀態，護理人員心理健康水平一旦出現問題，不僅對護理人員自身發展與工作有影響，同時也影響著護理人員在實施護理工程中的護理服務治療及患者家屬的護理滿意情況[2]。基于此就本市4所綜合醫院中年護士的心理健康水平進行評估分析，旨在找出影響中年護士心理健康的具體因素并提出相應實施對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年7月本市4所綜合醫院各科室中隨機抽取年齡在40～45歲的中年護士

200名，護士性別均為女性，科室情況：急診5名，占比2.50%；ICU 5名，占比2.50%；內科40名，占比20.00%；外科41名，占比20.50%；兒科42名，占比21.00%；婦產科45名，占比22.50%；康復科13名，占比6.50%；其他9名，占比4.50%。文化程度：大專112名，占比56.00%；本科88名，占比44.00%；職稱：護士116名，占比58.00%；護師：47名，占比23.50%；主管護師35名，占比17.50%，副主任護師及以上2名，占比1.00%；工齡：5～10年132名，占比66.00%；>10年68名，占比34.00%。

1.2 方法 采用不記名問卷調查方式及一對一訪談調查法，事先將調查問卷設計仔細，并發出問卷，問卷發出200份，發出3～5 d后收回。對收回調查問卷的護士使用心理健康評定Kessler 10量表調查護士心理健康水平，量表中包含條目共10個，每一個條目發生的頻率均分為1～5個等級，1級：幾乎沒有；2級：偶爾出現；3級：有些時候出現；4級：大部分時間會出現；5級：所有時間均出現，后將10個條目得分相加則為量表得分，量表得分越高表示護士心理健康情況越差，該量表主要用以評價護士工作焦慮或受壓后的心理健康癥狀發生情況：分值在30～50分則判定為心理健康情況差；分值在22～29分判定為心理健康情況相對較差；分值在16～21分則判定為心理健康情況一般；分值在10～15分則判定為心理健康情況較好。調查問卷涉及的內容包括自覺日常工作狀況、家庭狀況、身體健康狀況、人際關系狀況。

2 結果

2.1 心理健康水平 問卷收回190份，回收率為95.00%。190例中年護士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分，根據Kessler 10心理健康等級劃分，190例中年護士心理健康狀況應屬于相對較差，其中27名分值在10～15分，占比14.21%；56名分值在16～21分，占比29.47%；80名分值在22～29分，占比42.10%，27名分值在30～40分，占比14.21%。

2.2 影響因素 中年護理人員多對自身工作現狀不滿意或事業不如意，190名護士中，147名感覺工作量太大，占比77.37%；134名覺得工作壓力太大護士，占比70.53%；115名對工作勞動薪資不滿意者，占比60.53%；中年護士中除每日需繁忙工作外，大部分護士對自身家庭狀況也不滿意，其中63名護士表示與家人共度時間較少，占比33.16%；33名護士表示常常無法顧及家人與孩子，占比17.37%，45名護士則認為需要擔任家庭大量家務壓力較大，占比23.68%，41名護士是家庭經濟主要承擔者，占比21.58%；在身體健康方面，117名護士認為自己容易疲倦，且極易出現心悸、食欲不佳、頭暈等，占比61.58%；此外在人際關系方面，能與同事相處和諧融洽的護士103名，占比54.21%；認為與上司關系和睦護士不到50%；很多中年護士表示在人際交往方面及其害怕與陌生人交談，沒有可以談心的朋友。見表1。

3 討論

心理健康是指一種持續、高效且滿意的心理狀態及過程，能將個體積極的內心體驗很好地反映出，同時還能夠反映個體是否保持充足生命活力及良好社會適應等，護士作為醫療工作中的一大主體，隨著社會的變革及人們日益豐富的護理需求，造成諸多護理人員在工作時力不從心、倍感壓力，尤其是對于工齡較大的護士，日復一日地重復著相同的工作，加之沒有太多的時間放松，導致其心理健康水平愈發低下，護士心理健康水平發生的一系列不良變化，不僅對護理工作、護理服務質量帶來嚴重影響，同時極易增加患者及家屬對護理的不滿意情緒，從而使得醫患關系緊張，護理過程中醫療糾紛及醫鬧時間發生風險增加，因此對于工齡較大的中年護士而言，如何促進其心理健康水平積極向上，是目前臨床主要且著重關注的問題之一[3-5]。

此次研究采用Kessler 10心理健康水平量表對本市4所綜合醫院各科年齡在40～45歲的中年護士心理健康水平進行調查發現，190例中年護士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分，其中心理健康水平差者有107名，占比56.32%，該結果說明本市中年護士心理健康水平整體較差，該結果同朱月梅等[6]的研究結果相一致，認為可能與護士普遍存在的各類心理問題相關。從本研究制定的心理健康水平影響因素來看，中年護理人員多對自身工作現狀不滿意或事業不如意，77.37%護士覺得工作量太大，70.53%護士覺得工作壓力太大；60.53%護士對工作勞動薪資不滿意者；33.16%護士表示與家人共度時間較少；17.37%的護士表示常常無法顧及家人與孩子，23.68%的護士則認為需要擔任家庭大量家務壓力較大，21.58%護士是家庭經濟主要承擔者；此外有61.58%護士認為自己容易疲倦，且極易出現心悸、食欲不佳、頭暈等；在人際關系方面，54.21%護士能與同事相處和諧融洽；認為與上司關系和睦護士不到50%。上述結果均表明不僅僅是工作壓力導致中年護士心理健康水平低下，還包括家庭、人際關系及健康。基于此考慮可實施如下應對措施：（1）改進護士管理方式。①護士組合。管理者可將護士編制擴大，保證每名護士分擔到的工作量減輕，中年護士因年齡較大在體力、精力、知識接受能力等方面較青年護士低下，管理者可根據護理實施的特殊情況及具體實施方向，合理地將青年護士與中年護士組合并進行合理明確分工[7-9]。②工作環境改善。護士因職業的特殊性，常面對生離死別，心理負擔較重，因此管理者應努力營造團結、有愛、和諧的工作氛圍；并為護士建立心理疏導站，指導護士正確宣泄內心壓力，并給予護士情感上理解與支持[10]。③職業培訓加強。醫學知識更新速度較快，管理者應定期組織護士們進行技能學習，促進護士工作質量提高，使得中年護士能夠很好地跟上知識的更新速度[11-12]。④待遇提高。經濟是困擾諸多護士的主要問題，護士付出工作超負荷，然而得到薪資較少，管理者應適當將護士薪資提高，可根據工齡進行薪資變動[13]。（2）家庭社會支持。①得到家庭成員的理解與支持。定期開展活動向家屬宣傳護士的工作意義及性質，使其為家屬從事護理工作感到自豪。②社會支持與理解。管理者可通過諸多渠道及宣傳形式，幫助社會各界明白優秀護理人員對人民健康的重要性[14-16]。（3）護士自我調節。指導護士在面對壓力時進行自我疏導與情緒調節，及時與親人及身邊朋友溝通，及時消除不良情緒[17]。（4）身體健康的關注。①保健意識增強。為護士積極宣傳身體是革命的本錢的理念，鼓勵其多參加鍛煉及體育活動。②定期實施常規體檢。中年護士正處于身體機能轉變的關鍵時機，應定期實施健康體檢，及時發現身體存在的健康問題，及時進行治療[18-19]。endprint

綜上所述，中年護士普遍存在一定程度的心理健康問題，而造成該問題主要原因中工作壓力、身體狀況、人際關系及家庭狀況的影響作為主要，應從家庭、管理者、社會及護士自身尋求合理有效的應對措施，以提高中年護士自身的心理健康水平。

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（收稿日期：2017-07-14） （本文編輯：程旭然）endprint