醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題思考

王慶明

摘要：本文圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的內(nèi)部控制進(jìn)行討論，指出目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作中存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題探討相應(yīng)的優(yōu)化措施，提高內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的應(yīng)用水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制；應(yīng)用；問(wèn)題思考

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

1.對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不夠全面

在推動(dòng)深化醫(yī)療改革的過(guò)程中，越來(lái)越多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的重要性有了深刻的認(rèn)識(shí)，紛紛針對(duì)財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)加強(qiáng)內(nèi)部控制工作，但在具體應(yīng)用的過(guò)程中卻存在著很多的不足。如沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制設(shè)計(jì)與部門(mén)的職能設(shè)計(jì)之間進(jìn)行明確，認(rèn)為只要將兩者建立起來(lái)，就能夠?qū)⑵湫в冒l(fā)揮出來(lái)。在當(dāng)前階段，很多醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)存在偏差，對(duì)于財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的作用認(rèn)識(shí)還不夠全面，包括降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、確保資產(chǎn)安全、強(qiáng)化資金使用以及提高管理水平等等

2.缺乏完善的內(nèi)部控制體系

傳統(tǒng)形式的財(cái)務(wù)管理方法與理念對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有較大的影響，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的內(nèi)部控制應(yīng)用還比較簡(jiǎn)單，其體制建設(shè)中還存在著一定的缺陷，而醫(yī)院的運(yùn)行管理工作涉及范圍較為廣泛，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，往往會(huì)出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，此外，在編制和推行資產(chǎn)管理機(jī)制的過(guò)程中，缺乏責(zé)任追究機(jī)制，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中存在較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，盡管很多醫(yī)院在對(duì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行編制時(shí)，對(duì)全面性有所考慮，但在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中卻沒(méi)有得到相應(yīng)的效果，影響了相關(guān)監(jiān)督、權(quán)責(zé)機(jī)制的效用發(fā)揮，而缺乏完善性的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，容易使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員以及相關(guān)的職能部門(mén)對(duì)體制產(chǎn)生片面的理解，會(huì)對(duì)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展造成影響。

3.缺乏合理的內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，其內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的主要功效是客觀地評(píng)估應(yīng)用財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)際效果，以此為基礎(chǔ)，促使財(cái)務(wù)管理人員能夠獲得優(yōu)化建議，但很多醫(yī)院實(shí)際上只是單純地開(kāi)設(shè)了內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，而內(nèi)部審計(jì)部門(mén)工作人員對(duì)于審計(jì)程序、知識(shí)一知半解，與財(cái)務(wù)管理部門(mén)的權(quán)責(zé)存在重疊問(wèn)題，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于內(nèi)部審計(jì)部門(mén)缺乏重視，使得該部門(mén)的權(quán)威性被消減，從而限制了內(nèi)部審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院異常狀況監(jiān)察、評(píng)估職能的發(fā)揮。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制應(yīng)用水平的具體措施

1.建立健全并完善醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)質(zhì)量與醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展具有非常密切的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部組織進(jìn)行不斷的建立和完善，能夠指導(dǎo)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，建立完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，最大的作用就是明確醫(yī)院各部門(mén)和人員的職責(zé)，有效控制財(cái)務(wù)腐敗等方面問(wèn)題的發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)。對(duì)于公立醫(yī)院的資金應(yīng)用來(lái)說(shuō)，應(yīng)該保證全程的監(jiān)管，有利于內(nèi)部管理體系在財(cái)務(wù)管理中的效用發(fā)揮，能夠使醫(yī)院的資金利用率得到提升，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員將財(cái)務(wù)管理工作做好的重要保障，使資金的支出和收入處于相對(duì)獨(dú)立的狀態(tài)，使盲目做賬或做假賬的問(wèn)題得到有效地控制。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械以及藥品的采購(gòu)、輸送、進(jìn)出庫(kù)以及使用等環(huán)節(jié)的資金變動(dòng)情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，具有非常可觀的實(shí)效性，第一，能夠加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程，使財(cái)務(wù)工作的穩(wěn)定性得到保證，第二，能夠?qū)Y金的變動(dòng)情況及時(shí)存入數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，資金動(dòng)向均有明確的記錄，還可以將各類財(cái)務(wù)出票糸統(tǒng)統(tǒng)合在檔案管理當(dāng)中，能夠有效提升財(cái)務(wù)監(jiān)管效率；第三，使醫(yī)院的信息化會(huì)計(jì)管理得到重視，不管是對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理還是進(jìn)行監(jiān)控，都離不開(kāi)精確的數(shù)據(jù)作為支撐。

2.加強(qiáng)醫(yī)院文化與預(yù)算管理體系的建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，通過(guò)宣傳教育使醫(yī)院工作人員對(duì)應(yīng)用財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要作用加以認(rèn)識(shí)，將內(nèi)部控制體系變?yōu)橄到y(tǒng)性工程，并對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期的建設(shè)，除此之外，做好醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè)工作也是促進(jìn)內(nèi)部控制應(yīng)用的有效途徑之一，要通過(guò)優(yōu)質(zhì)的文化對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行熏陶和感染，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制能夠在積極向上的工作環(huán)境當(dāng)中實(shí)現(xiàn)應(yīng)用效率的提升。

對(duì)預(yù)算管理體系加以建立和完善，能夠?qū)?nèi)部控制體系的有效應(yīng)用產(chǎn)生一定的推動(dòng)力，務(wù)必要保證預(yù)算模式的整體化，并將其應(yīng)用到各科室的財(cái)務(wù)預(yù)算當(dāng)中，財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員應(yīng)該以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行工作，保證每項(xiàng)預(yù)算資金都能夠納入到整體預(yù)算的管理體系當(dāng)中，還要根據(jù)醫(yī)院本身的發(fā)展情況，采用科學(xué)的方法完成預(yù)算管理體制的調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)科室預(yù)算范疇的拓展，使預(yù)算管理體制的嚴(yán)謹(jǐn)性和精確性得到保證。

三、建立和完善內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的質(zhì)量會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理應(yīng)用內(nèi)部控制體系的效率造成直接的影響，在對(duì)其進(jìn)行建設(shè)的過(guò)程中需要將其特色體現(xiàn)出來(lái)，使財(cái)務(wù)管理更具合理性、財(cái)經(jīng)法紀(jì)更具實(shí)效性是它的主要目標(biāo)，從而有效減少資源的浪費(fèi)，使醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展得到優(yōu)化，為了確保內(nèi)部審計(jì)部門(mén)能夠有效發(fā)揮其預(yù)警功能，可以對(duì)財(cái)務(wù)流動(dòng)較大的部門(mén)進(jìn)行監(jiān)查和評(píng)估，并針對(duì)其中的問(wèn)題提出相應(yīng)的建議，有效清除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，做到防患于未然。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作本身具有一定的特殊性，很多財(cái)務(wù)人員在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)基本都會(huì)固守一個(gè)崗位，但這種工作的方式往往會(huì)對(duì)其綜合素質(zhì)能力的發(fā)展造成一定的影響，有很大一部分財(cái)務(wù)管理人員在應(yīng)用內(nèi)部控制時(shí)，只是單純地進(jìn)行記賬、算賬和報(bào)賬，對(duì)其他方面的問(wèn)題漠不關(guān)心，甚至根本沒(méi)有其他方面的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致內(nèi)部控制體系在醫(yī)院資源利用率以及資產(chǎn)安全維護(hù)等方面的效用被削弱，因此，想要將內(nèi)部控制方面的應(yīng)用效率問(wèn)題加以解決，最根本的辦法就是從綜合素質(zhì)入手對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行不斷的增強(qiáng)，并有意識(shí)地建立高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，使其專業(yè)能力得到不斷地提升，從而保證審計(jì)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，使內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的有效應(yīng)用得到保證。

參考文獻(xiàn)：

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