無創正壓通氣治療慢阻肺昏迷患者的可行性及療效預測研究

付桂梅

【摘 要】目的：探究慢阻肺昏迷病人實施無創正壓通氣治療的效果及可行性。方法：選2017年3月-2018年3月期間我院入住的慢阻肺患者83例，借助單雙號法分為試驗組與比較組，對比記錄兩組病人治療前后呼吸頻率、血氣、心率等數值變化，統計患者臨床肺感染評分，探討肺感染評分與病患血氣的關系。結果：試驗組病人治療后17±1（次/min）、血氣63.2±10.7（mmHg）、心率82±10（次/min）均低于比較組，差異明顯（p<0.05）。結論：慢阻肺昏迷病人實施無創正壓通氣治療具有良好的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢阻肺患者；無創正壓通氣；肺感染評分；呼吸頻率

【中圖分類號】R22.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-00-01

無創正壓通氣指的是不通過切開氣管、氣管插管等方法，借助面罩使患者與呼吸機相連的通氣，通過呼吸機供給正壓而實現輔助通氣，其可簡稱為NPPV。該通氣形式被廣泛運用于各類急性呼吸衰竭患者治療過程中。慢性肺昏迷病人因潴留co2，極容易出現意識模糊情況，嚴重甚至危及生命，無創正壓通氣能夠良好延緩病情，被廣泛運用于臨床。以下針對NPPV治療慢阻肺昏迷可行性及療效進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2017年3月-2018年3月期間我院入住的慢阻肺患者83例，借助單雙號法分為試驗組與比較組。試驗組患者共計42人，其中男患者27人，女患者15人，平均年齡為（45.73±2.78）歲。比較組患者共計41人，男患者25人，女患者16人，平均年齡為（45.77±2.69）歲。所有患者均確診為慢阻肺疾病，符合相關診斷標準[1]。對比兩組患者資料可知，無明顯差異（p>0.05），可實施比較研究。

1.2 方法 比較組患者實施氧療，醫護人員做好糖皮質抗炎及抗感染工作，幫助患者舒張支氣管，祛痰。試驗組患者在此基礎上進行NPPV治療。選用成都德開醫療器械呼吸機，通過面罩供給正壓。機械參數設置為：初始吸氣壓力=1.176kpa-1.372kpa，呼氣壓力=0.196kpa-0.392kpa。結合病人的脈搏、耐受性等逐步提高壓力，但初始吸氣壓力不可高于2.94kpa。每日通氣1-2次，每次120min-240min。

1.3 觀察指標 記錄患者治療前后呼吸頻率、血氣、心率等數值變化，依據病人白細胞數、體溫、血氧和指數等統計患者臨床肺感染評分。評分越低，證明患者病情恢復越好，當評分≥6時，則其病危或病死率較高[2]。

1.4 統計學分析 數據經過統計學軟件SPSS 18.0分析，計量資料以t值檢驗，組間差異以p<0.05表示明顯。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后呼吸頻率、血氣、心率等數值變化

結合數據分析表明，試驗組患者呼吸頻率、血氣、心率等數值均低于比較組患者，差異明顯（p<0.05），見表1。

2.2 肺感染評分與試驗組病患血氣的關系

對試驗組患者入院前及治療后進行CPIS評分測定，結果表明CPIS評分與血氣存在一定聯系，表明控制肺部感染可以一定程度提高NPPV的治療效果，具體見表2。

3 討論

盡管目前臨床多通過有創機械通氣法治療呼吸系統疾病，但因其氣管插管形式及容易造成呼吸機肺炎，患者也容易出現呼吸機依賴情況，致使拔管難，延長入院時間，增加治療費用，因此很多病人及家屬拒絕采用有創方法。而NPPV可以良好的幫助患者緩解病情，縮減入院時間，降低治療費用[3]。慢性阻塞性肺部疾病被簡稱為慢阻肺，其特點為氣流不完全可逆。盡管該疾病作用于肺部，但嚴重可能引發全身效應，危及氣道與肺泡，具有病死率高的特點[4]。如果患者出現咳痰、劇烈咳嗽、呼吸困難等情況，應考慮慢阻肺情況。現今，臨床較為常用的治療慢阻肺方法為輔助通氣技術，然而什么患者適合運用NPPV技術仍需研究。

此次選擇我院2017年3月-2018年3月期間入住的慢阻肺患者83例進行研究，對比記錄兩組病人治療前后呼吸頻率、血氣、心率等數值變化，結果顯示實施NPPV治療后病人呼吸頻率17±1（次/min）、血氣63.2±10.7（mmHg）、心率82±10（次/min）等數值均低于比較組22±1（次/min）、81.5±10.4（mmHg）、104±11（次/min），差異明顯（p<0.05）。另外通過臨床肺感染評分表明，CPIS與動脈血二氧化碳分壓及氧合指數存在一定聯系，由此可知控制肺部感染可以一定程度提高NPPV的治療效果。因此，慢阻肺昏迷病人實施無創正壓通氣治療具有良好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻

李慶偉，劉阿海，范波勝等.無創正壓通氣治療 AECOPD 合并肺性腦病療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（4）：81-83.

韓校鵬，劉劍波.無創正壓通氣對COPD合并肺性腦病的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（3）：77-79.

張燕軍，蔣立樺，陳志建等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者無創機械通氣失敗的原因分析[J].現代實用醫學，2017，29（8）：1043-1045.

黃玉鳳.無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，（63）：12300-12301.